1、动员。•推荐用评估早期卒中的严重程度并作为死亡率和远期预后的预警指标。获取病史并进行体检•推荐最初的评价包括完整的病史和体检，特别强调下列几点•卒中复发的危险因素发生率意识和认知状态水平简要的吞咽评估皮肤的评价和应激性溃疡的危险肠道和膀胱功能深静脉血栓的危险先前抗血小板和抗凝药物使用史，特别是卒中发生时使用对家庭和护理者的情感支持皮肤损害的危险•大约的住院病人和在家中接受护理的病人受到压疮的影响。这种情况很难处理而且费用昂贵，通常导致疼痛皮肤受损，并延长住院日。•健康护理人员参与合作来预防皮肤衰退至关重要。皮肤衰退高危因素有自主活动能力丧失糖尿病外周血管疾病尿失禁低体重指标疾病晚期皮肤损害的危险•建议完成对皮肤完整性的彻底评估并在以后至少每天检测次。•建议使用合适的姿势翻转和转换技术并明智地使用润滑剂，特殊的气。
2、有患者得抑郁和运动感觉认知交流和吞咽的缺陷进行录像。•建议如果发现患者存在抑郁和运动感觉认知交流和吞咽的缺陷，应当由来自协调康复小组的适当临床人员进行正式的评价。标准评价工具使用的建议二•建议临床人员应用标准有效的量表来评价患者卒中相关的障碍和功能情况，并鼓励患者参加社区和社会活动。•建议用标准评价的结果来评价可能的疗效，决定适宜的护理水平，并制订治疗方案。•建议评价结果和预期结果都与患者及其家庭成员看护者分享。评分•评分明显预示着患者卒中后恢复的可能性。分以上的评分，预后极可能是死亡或严重功能不全，而分以下则预示恢复良好。•卒中后通过评分，伴有严重神经系统缺陷的患者预后不佳。在缺血性卒中发作后周内，可以区分出那些极可能后果严重的患者。指南建议•“是否能进行康复的筛查应在患者的神经系统和般情况允许的时候尽快进行。
3、炎的高危险性有关。•营养不良也很常见，医院收治所有病人中的发生率约，卒中后周内的发生率上升至约。营养不良也与较差的预后和较低的康复速度有关。吞咽困难的评价•建议所有患者在开始经口摄入液体或食物前进行吞咽筛查，利用简单正确的床旁检测方法。•建议吞咽筛查由施行，如无，应由其他经培训的专业人员如护士或职业治疗师实施。•如患者的吞咽筛查异常，推荐进行全面的临床吞咽检查。检查应由执行，将确定咽喉的生理状况，提出处理治疗的建议。吞咽困难的评价•建议有阳性临床检查的患者使用电视荧光镜吞咽检查食道钡餐检查。误吸和或吞咽困难的高危患者脑干卒中假性球麻痹多发卒中无论筛查结果如何都应接受。•建议考虑以吞咽的纤维内镜检查代替。吞咽困难的评价•尚无足够证据推荐或反对在吞咽困难的评价中使用纤维内镜检查吞咽感觉。•建议诊断性评价，无论是还是。
4、变，家庭成员已成为长期护理体系中完整的部分。•提供长期护理令家庭成员处于明显的情感经济和身体压力之下。•如果家庭成员或护理人员接受有关压力和资源的潜在来源的教育，其生活质量有望得到改善。但这方面的研究有限且水平不等。患者家庭及护理人员•建议尽早将卒中患者的家庭和护理人员列入决策制定和治疗计划，有可能的话应贯穿康复治疗的全程。•建议警惕对家庭和护理人员的压力，特别关注与损害有关的压力例如认知的丧失小便失禁人格改变并给予支持。患者家庭及护理人员•建议提供急性护理的医院和康复机构保持有关本地和全国的社会资源信息更新，并将其提供给卒中患者和家庭护理人员，同时提供需要的服务。•推荐患者和护理人员拥有自身的社会心理和支持的需求以尽可能减少护理者的苦恼，这需求来源于项由社会工作者或合适的健康护理工作者所作的规律基础回顾。患者。
5、中再发，以及冠状动脉突发事件和冠心病非常重要。•早期评价和训练对于更好的康复十分重要。•标准化的评价和有效的评价工具是制定综合治疗计划的基础。•循证治疗应当以功能性的目标为基础。关键点二•患者和家庭成员和或看护者也是康复小组的重要成员。•患者和家属的教育有利于为制订治疗计划提供信息，利于社会调整，利于患者持续得到康复治疗。•多学科的小组应当利用社区资源进行重新整合。•持续治疗危险因素和合并症对保证生存率十分重要。关键点三•疗效的测定评价功能性疗效的首要方法是功能性量表，功能改善的个指标是卒中恢复期治疗段时间后分数的提高。•卒中发病后个月应当检查的其它指标包括以下几种功能状态包括基础性和工具性再住院率社区住房情况死亡率。康复流程•急性期的评价•住院病人康复•社区为基础的康复康复重点•在急性期最重要的是预防再发脑卒。
6、这些个体应当在卒中康复时进行筛查，而且在决定转诊时最好没有直接的经济利益关系。所有的筛选信息都应在急诊病历记录中作总结，并在转诊时提供给康复机构。”治疗强度和持续时间•过去对治疗开始的时机和治疗强度的选择存在争议，这将关系到急性卒中患者能否获得最大程度的功能恢复。•尽管那些病情不稳定的患者被认为不适合做任何恢复性训练，但研究通常表明急性卒中患者应当进行早期的活动来防止深静脉血栓皮肤衰退挛缩形成便秘和肺炎。•康复时体能的需求是很重要的。患者对于治疗的耐受性取决于几个因素，其中包括卒中的严重性药物的稳定智力状况和功能水平。治疗强度和持续时间•强力推荐旦达到医疗稳定状态应尽早进行康复治疗。•推荐患者尽可能多的接受“必须”的治疗来适应恢复，和或重建病前的或最佳的功能自主水平。患者家庭及护理人员•随着过去年健康护理发生转。
7、垫，保护性服装和衬垫等来避免由于摩擦或压力过重造成的皮肤损伤。深静脉血栓的危险•有几种预防卒中患者的方法。当前应用的方法包括抗凝间歇气压弹力袜早期被动运动。•有或无人帮助下每日步行至少英尺可使卒中后的发生率明显下降。深静脉血栓的危险•建议所有患者旦可能即开始运动使患者在床上移动坐起站立甚至行走。•建议使用皮下注射低剂量低分子肝素预防缺血性卒中和活动性受损的患者发生肺栓塞。•建议临床医生考虑使用弹力袜或间歇气压装置以辅助抗凝，作为颅内出血患者或者禁忌抗凝患者的种选择。卒中严重程度的评估•强烈建议在患者发病当时入院时，或至少在发病后小时，应用进行卒中严重程度评价。•强烈建议包括卒中管理各方面在内的所有专业人员进行培训和被确认能够应用进行卒中严重程度的评价。•建议在患者结束急性期管理时应用进行再次评价。•建议如果患者。
8、转入康复，病历中无评分记载，康复小组应完善评价。卒中二级预防指导•卒中的二级预防是终生的。•涉及高血压治疗，应用华法令治疗心房纤颤以及抗血小板治疗在脑缺血中的应用。•对处于相同危险环境中的缺血性或非缺血性卒中患者来说，冠心病的二级预防也是重要组成部分，涉及到抗血小板治疗，高血压的控制，考虑应用，即使胆固醇正常也进行降脂治疗，运动，戒烟。卒中急性期以后的康复•被定义为“紧随急性期护理后的段时期。”这表明卒中患者已获得医学上的稳定，照护的重点转为康复。•急性期照护之后的卒中康复可转为住院的康复医院或急性照护医院中的康复病房，照护机构，家庭或门诊机构。恢复期卒中康复的建议•当恢复期的卒中患者得到协调的，多学科的评定和治疗的康复，他就会获得更好的临床疗效。•恢复期卒中的照护应当转移到正规的协调和有组织的康复机构进行。恢。
9、肢康复指南基础之上，同时合并了下已经存在的循证的指南报告•健康照护政策及研究中心代理机构卒中后康复•苏格兰院际指南网卒中患者的治疗，第后被第，代替•皇家医师学会卒中国家临床指南卒中指南概况二•本指南的最重要的目的是为实践康复介入和评价提供个科学的证据基础。制定的指南可以帮助医疗机构按照循证的设计好的治疗方案进行操作，以便使患者得到最大限度的功能改善，最大限度的提高自理能力，并且改善患者家庭的生活质量。•便于临床医生用来为他们的病人确定最好的治疗时机，更好的划分卒中患者的层次，减少再入院，优化保健资源的利用。•临床实践指南能够协助确定研究效果和资源的分配。关键点•每位患者都应当接受有经验的多学科的康复小组的治疗，以保障获得最好的效果。•康复的根本目的是预防并发症，最大限度的减轻障碍和改善功能。•二级预防对于预防卒。
10、中和并发症，保证对般健康功能进行适当的治疗，动员患者，鼓励重新开始自理活动，并对患者及其家属给于精神支持。•卒中急性期治疗结束后，照护的重点应转移到对残存生理和认知缺陷的评价和恢复上，以及对残存的障碍的代偿。急性期康复•定义了“急性照护”为“伴随急性卒中发作的紧急阶段，家全服务制医院中，急性卒中患者可以接受普通医疗也可以在特别卒中病房中就治，康复治疗通常是在急性期就开始了。”急性期康复•通过不同内外科干预措施后，观察患者状态的改变•促进内科和外科的治疗措施，目的在于改善卒中的预后•制定措施防止亚急性并发症•开始治疗计划来防止卒中复发•开始通过康复或其他技术努力恢复神经功能获取病史并进行体检•旦卒中的诊断确立且危及生命的问题得到控制，则急性期住院期间就要开始卒中康复。•最先考虑的是防止卒中的复发以及并发症同时对其。
11、家庭护理人员的教育•建议对患者和家庭护理人员提供互动式和书面形式的教育。•建议临床医生将患者和家庭护理人员视为特殊队伍的成员，有责任为其提供卒中性质卒中治疗康复和预后极其在康复过程中角色的相关信息。•意识到家庭会议是传播信息的有效途径•建议将患者和家庭的教育记录在患者的病历资料上，以防出现来自其他渠道的复制或冲突信息。获取病史并进行体检•并发症的危险皮肤破损的危险吞咽困难肠道和膀胱的功能障碍营养不良跌倒以及疼痛•损伤的测定吞咽认知交流运动心理和安全意识•社会心理的评价家庭和护理人员社会的支持财政和文化的支持•以前和当前功能状况的评价如吞咽困难的评价•吞咽困难是常见的吞咽液体或食物过程中的异常。住院患者，有会出现这种障碍。它会严重影响患者的生活质量并有可能导致死亡。•它与严重卒中有关且导致更差的预后。•与进展为肺。
12、复期卒中的照护应当由不同治疗专科决定，在提供恢复期照护的机构进行，以保证治疗的连贯性，减少并发症的危险性。多学科小组可包括医生护士运动疗法师作业疗法师言语治疗师心理师文体治疗师患者及其家人陪护。恢复期卒中康复的建议二•在个机构中，如果个有组织的康复组不是很有效，那么症状为中重度的患者应当被介绍到另外的机构，这个机构应当具有这样的小组，小组中或者有在卒中方面经验丰富的内科医生或者康复专科医生参与到患者的照护中。•个有组织的小组的治疗方案应当持续到患者出院后门诊治疗或以家庭为基础的康复照护。应当确定包括康复小组在内的卒中康复社区资源服务，并提供给患者及其家人照护者。标准评价工具使用的建议•强烈建议在发病入院时，或至少在发病后头小时内应用评价卒中的恢复情况。•建议应用标准有效的摄影工具，请适当的训练有素的临床人员对所。
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成人卒中后康复治疗临床应用指南