1、剂量及疗程，如治疗个月仍无应答，可改用或联合其他抗病毒药物。干扰素抗病毒疗效的阳性预测因素治疗前水平较高拷贝女性病程短非母婴传播肝组织炎症坏死较重，纤维化程度轻对治疗的依从性好无或合并感染基因型治疗周或周时阴转。和定量检测水平对的疗效有较好的预测价值干扰素治疗的禁忌证绝对禁忌证相对禁忌证妊娠精神病史如严重抑郁症未能控制的癫痫未戒断的酗酒吸毒者未经控制的自身免疫性疾病失代偿期肝硬化有症状的心脏病甲状腺疾病视网膜病变银屑病既往抑郁症史未控制。

2、耐受期免疫清除期非活动或低非复制期再活动期肝硬化非活动肝硬化慢性感染的自然史慢性携带者免疫耐受状态患者的临床特点例保持免疫耐受期患者的肝组织纤维化分期初始年随访,不同状态慢性感染者的长期存活率低复制反复活动的阴性慢性乙肝持续阳性慢性乙肝时间年生存率疾病进展患者的比例月人群拉米夫定安慰剂抗病毒治疗与乙型肝炎肝硬化进展的关系安慰剂抗病毒治疗的般适应症拷贝阴性者为拷贝若用干扰素，应，总胆红素应如，但肝组织学显示炎症坏死，或炎症坏死纤维化。对具有同。

3、时有或的患者应进行抗病毒治疗年龄疾病进展证据有抗病毒需肝活检需肝活检抗病毒治疗的般适应证对达不到上述治疗标准但有以下情形之者，亦应考虑给予抗病毒治疗干扰素抗病毒治疗相关问题普通的抗病毒疗效阳性患者普通治疗的转换率消失率肝硬化及肝癌的发生率均优于未经治疗者阴性患者普通治疗阴性患者需至少年方见疗效的抗病毒疗效阳性患者治疗周,停药随访周转换率，随访周为。阴性患者治疗周,停药随访周拷贝为，消失率为，随访年增至。可根据患者的应答和耐受情况适当调整。

4、均下降分所有人均呈现分的纤维化评分改善，平均下降分基线年后年后核苷类药物长期治疗肝硬化患者的组织学应答状况,结论长期抗病毒治疗可使已经发生纤维化的肝组织学改善甚至逆转，有助于实现慢性乙肝的治疗目标“延缓疾病进展，减少失代偿和肝癌的发生，延长生存期和提高患者的生活质量”。谢谢！慢性乙肝抗病毒治疗相关问题中国乙肝防治指南更新版要点解读吉林大学中日联谊医院第三医院消化内科王江滨抗正常或轻中重度中重度正常或轻度肝硬化非活动性携带状态慢乙肝慢乙肝免疫。

5、应如，但肝组织学显示炎症坏死，或炎症坏死纤维化。对具有同时有或的患者应进行抗病毒治疗年龄疾病进展证据有抗病毒需肝活检需肝活检抗病毒治疗的般适应证对达不到上述治疗标准但有以下情形之者，亦应考虑给予抗病毒治疗干扰素抗病毒治疗相关问题普通的抗病毒疗效阳性患者普通治疗的转换率消失率肝硬化及肝癌的发生率均优于未经治疗者阴性患者普通治疗阴性患者需至少年方见疗效的抗病毒疗效阳性患者治疗周,停药随访周转换率，随访周为。阴性患者治疗周,停药随访周拷贝为，。

6、胞毒药物特别是针对或淋巴细胞单克隆抗体治疗时，应密切监测和，旦阳转则应及时进行抗病毒治疗。特殊人群的抗病毒治疗三急性乙型肝炎及感染所致的肝衰竭急性乙型肝炎通常呈自限性，不需要常规抗病毒治疗。但对部分重度或迁延有重症倾向者，应该给予抗病毒治疗。亚急性慢加急性和慢性肝衰竭只要检出，均应使用核苷酸类似物抗病毒治疗。特殊人群的抗病毒治疗四乙型肝炎相关性肝癌肝癌切除术时的水平是预测复发的危险因素之，且抗病毒治疗可显著延长肝癌患者的生存期。对阳性的非终。

7、末期患者建议应用核苷类药物抗病毒治疗。特殊人群的抗病毒治疗五对肝移植患者的处理对拟行肝移植的感染患者，如可检出，应于肝移植术前个月起服用拉米夫定，每日术中无肝期给予术后长期使用拉米夫定和小剂量。对于发生拉米夫定耐药者，可选用其他已批准的药物治疗。对复发低危者移植前阴性，移植后年未复发，可考虑采用拉米夫定加阿德福韦酯联合预防特殊人群的抗病毒治疗六慢性乙肝儿童的治疗•对岁以上体重者，普通治疗的适应证疗效及安全性与相似，剂量为，最大剂量不超过Ⅱ。

8、消失率为，随访年增至。可根据患者的应答和耐受情况适当调整剂量及疗程，如治疗个月仍无应答，可改用或联合其他抗病毒药物。干扰素抗病毒疗效的阳性预测因素治疗前水平较高拷贝女性病程短非母婴传播肝组织炎症坏死较重，纤维化程度轻制剂治疗者，应常规筛查若阳性，即使阴性和正常，也应在治疗前周开始服用核苷酸类似物。停用核苷类药物后病情可能复发，甚至恶化，应予以高度重视。因干扰素具有骨髓抑制作用，应避免使用。对阴性抗阳性患者，在给予长期或大剂量免疫抑制剂或细。

9、。•在知情同意的基础上，也可按的剂量和疗程用拉米夫定或阿德福韦酯治疗。特殊人群的抗病毒治疗七抗炎抗氧化和保肝治疗抗炎保肝治疗是综合治疗的部分，并不能取代抗病毒治疗。对于明显升高者或肝组织有明显炎症坏死者，在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎保肝药物。不易同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及药物间相互作用而引起的不良反应。抗纤维化治疗抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础！核苷类药物长期治疗重度肝纤维化患者的组织学疗效评价的患者炎症坏死评分为分。

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