1、其它内容同高血压随访评估。三分类管理血糖控制满意的管理标准空腹血糖无药物不良反应无新并发症或原有并发症加重现象处置方式预约进行下次随访二第次血糖控制不满意的管理标准第次空腹血糖出现药物不良反应以上任意条出现，均可认为血糖控制不满意处置方式出现上款情况，可服以下措施加强非药物控制措施的实施加强饮食控制增加体育运动加强健康教育慢病管理工作程序德阳市疾病预防控制中心慢病所郑治国培训内容第部分如何做好慢病管理第二部分高血压病人规范化管理工作第三部分糖尿病人规范化管理工作第部分如何做好慢病管理慢病管理的目标短期目标降低慢病危险因素对病人身体状况的伤害增强病人机体抵抗疾病的能力增强病人机体损伤的自我修复能力二长期目标控制病人病情，延缓阻止疾病并发症的发生延长生命减轻病痛降低疾病负担提高生命质量努力使疾病向康复方向转化二如何控制慢病慢病的致病因素构成及所控制的程度内在因素慢病患病基因慢病保护基因机体自我修复基因外在因素环境因素生活方式及习惯吸烟过量饮酒不合理膳食缺少体育锻炼超重精神紧张高血压高血脂医疗技术水平人体通过自身的努。间从每次分钟开始，中间可采用间歇式运动方式，以后逐步增加到标准状态运动前的准备准备轻便紧身透气的运动衣裤及防滑透气的运动鞋袜，冬季还准备防寒帽应做次全面体检，了解全身身体状况，及时发现运动禁忌制作急求应急牌，应备运动中出现意外时采取急措施运动前应进行热身准备，以打开全身运动机能四健康体检按城乡居民健康档案管理服务规范执行四服务要求随访中出现问题的处置电话随访应有电话记录姓名电话号码通话时间，随访内容等拒绝随访记录拒绝理由，最好由本人签字，若本人不签字，可由知晓情况的邻里两人签字五考核指标高血压患者管理率年内已管理高血压人数年内高血压患者总人数。辖区内高血压患者总人数估算辖区内岁及以上人口总数岁及以上高血压患病率全国平均患病率二高血压患者规范管理率按照规范要求进行高血患者管理的人数年内管理高血压患者人数。规范管理的要求按规范要求项目进行了健康体检按规范要求进行随访评估按规范要求进行了分类干预三管理人群血压控制率最近次血压达标人数已管理的高血压人数。第三部分糖尿病患者管理规范服务对象辖区内岁及以上型糖尿病患者二病人。
2、少去吸烟环境和从事以前吸烟量多的工作和活动尽量开展体育活动，调节心理压力做到不带烟不带火不接烟不发烟，不因吸烟打赌对成瘾性吸烟者在戒烟时应同时采用相关药物治疗。尼古丁依赖性评分表问题与解答分数通常在清晨醒后多久吸第支烟分钟内分钟分钟﹥分钟你认为在禁止吸烟的场所如图书馆医院电影院等不吸烟困难吗是否如果必须取消次吸烟的机会，最不愿意取消天中的哪次早晨第支烟其他任何时间你每天吸多少支烟支支支﹥支清晨醒来后第小时内的吸烟量是否多于其他时间小时是否你卧病在床时仍旧吸烟吗是否评价积分﹥分提示中度以上依赖运动指导运动频次每周次运动时间每次分钟冬季早上至，至夏季早上至，至餐后运动就放在餐后分外钟以后进行运动强度运动的最大心率自己的年龄运动后全身出微汗，有轻微酸痛，但休息后会很快消失运动过量运动时心率超过自身最大运动心率，出汗量多，全身酸痛严重，休息后，第二天仍然感到疼痛运动方式最后选择以有氧运动为主的运动方式，如慢跑快走跳舞健身操打太极拳游泳骑自行车爬山等最初运动应注意的事项要选择较为轻松的运动方式运动频次从每周三次开始，运动。共同制定热量减少方式制定方案根据被管理者容易接受的项目制定方案根据被管理者身体状况和疾病状况制定方案按照科学理论制定方案标明方案实施中请注意的事项方案的实施被管理者应严格按照方案执行，但出现身体不适状况或出现其它情况应及时通知医生，作相应处置暂时中止实施，调整实施方案效果评估了解被管理者方案执行情况，方案中哪些做好，哪些做得不好，是主观原因还是客观原因，能否继续执行或是调查方案测量体重改变情况，评估控制效果，找出相关原因。询问患者疾病状况及生活方式吸烟指规律性吸烟定量连续性摄盐规范的计量方法轻中重据省年营养调查结果显示四川人日平均摄盐量为克，按高血压管理规范要求日摄盐量不高于克我们可以作如下的技术划分日摄盐量克以下为轻克为中克以上为重盐摄入量的折算方法人日均盐摄入量家庭月消耗食盐总量常在家吃饭的人数天克例三口之家，月食盐消耗量为两包克若家庭成员喜欢使用味精酱油咸菜等，可在克调身体状况调查吸烟者的成瘾程度正式戒烟在个特殊日子发表戒烟宣言，利用家庭环境和社会环境协助其戒烟增加营养素的摄入，增强体质，抵抗戒烟反应尽量。
3、到什么程度等理念行为习惯状态第二部分高血压病人规范化管理工作管理对象服务对象辖区内常住人口包括居住个月以上非户籍人口岁及以上原发性高血压二发现高血压病人发现途径门诊就医岁及以上人员首诊测血压制度中发现的血压超过限人员在居民建档查中发现外单位转入二处置方式第次发现血压超限收缩压和或舒张压删除影响因素后复查，若仍超限则非同日次血压高于正常转诊上级医院确诊无继发原因满足以上条件，可确认为原发性高血压，纳入高血压患者健康管理血压无论是否正常，只要正在服用高血压药物，即应纳入高血压患者健康管理对外单位转入的高血压患者应根据其级别区别处置对发现的高血压高危人群应进行登记，同时进行生活方式指导，并建议半年测量次血压高血压高危人群肥胖吸烟高盐人群有高血压家族史的人群长期精神紧张的人群缺乏运动的人群岁以上人群高危人群的生活指导控制体重戒烟限酒增加体育运动，进行心理调节三高血压的随访评估随访频次每年次二随访内容测量血压并评估是否存在危急情况收缩压和或舒张压意识改变剧烈头痛或头晕恶心呕吐视力模糊眼痛心悸胸闷喘憋不能平卧及处于妊娠期或。其它内容同高血压随访评估。三分类管理血糖控制满意的管理标准空腹血糖无药物不良反应无新并发症或原有并发症加重现象处置方式预约进行下次随访二第次血糖控制不满意的管理标准第次空腹血糖出现药物不良反应以上任意条出现，均可认为血糖控制不满意处置方式出现上款情况，可服以下措施加强非药物控制措施的实施加强饮食控制增加体育运动加强健康教育慢病管理工作程序德阳市疾病预防控制中心慢病所郑治国培训内容第部分如何做好慢病管理第二部分高血压病人规范化管理工作第三部分糖尿病人规范化管理工作第部分如何做好慢病管理慢病管理的目标短期目标降低慢病危险因素对病人身体状况的伤害增强病人机体抵抗疾病的能力增强病人机体损伤的自我修复能力二长期目标控制病人病情，延缓阻止疾病并发症的发生延长生命减轻病痛降低疾病负担提高生命质量努力使疾病向康复方向转化二如何控制慢病慢病的致病因素构成及所控制的程度内在因素慢病患病基因慢病保护基因机体自我修复基因外在因素环境因素生活方式及习惯吸烟过量饮酒不合理膳食缺少体育锻炼超重精神紧张高血压高血脂医疗技术水平人体通过自身的努。
4、属于危急情况，出现任种都应处理后紧急转诊，两周内随访转诊结果血压测量中请注意的事项血压测量前处分钟禁止吸烟或饮咖啡，并要排空膀胱测量前静坐休息分钟，测量时，全身放松手臂平放于桌面与心脏等高，双脚平放不翘二郎腿袖带大小合适，袖带捆扎位置正确且不能扎得太紧或太松确定气囊居中出现连续脉搏音时方可确定收缩压在使用电子血压计时应注意测量方法，并测定与汞式血压计的修正数若不需紧急转诊的，则应询问上次随访到此次随访期间的症状测量体重心率，计算体重指数相关概念体重脱去外衣长裤鞋帽等后的空腹体重心率静息状态下的心率体质指数体重身高的平方体重指数意义消瘦低于正常超重肥胖大于体重指数只能初步判定肥胖的程度，但无法进行肥胖的进步分类，必须结合腰围和腰臀比方可判定分类。肥胖分类全身性肥胖体重指数大于，腰臀比男性小于女性小于局部性肥胖向心性肥胖腰围男性大于厘米女性大于厘米，或腰臀比男性大于女性大于在所有的肥胖中，向心性肥胖危害是最大的，因此采集体重腰围臀围时必须准确。如何控制体重基本原则减少热量摄入，加大热量消耗热量摄入热量消耗维持原有体。少去吸烟环境和从事以前吸烟量多的工作和活动尽量开展体育活动，调节心理压力做到不带烟不带火不接烟不发烟，不因吸烟打赌对成瘾性吸烟者在戒烟时应同时采用相关药物治疗。尼古丁依赖性评分表问题与解答分数通常在清晨醒后多久吸第支烟分钟内分钟分钟﹥分钟你认为在禁止吸烟的场所如图书馆医院电影院等不吸烟困难吗是否如果必须取消次吸烟的机会，最不愿意取消天中的哪次早晨第支烟其他任何时间你每天吸多少支烟支支支﹥支清晨醒来后第小时内的吸烟量是否多于其他时间小时是否你卧病在床时仍旧吸烟吗是否评价积分﹥分提示中度以上依赖运动指导运动频次每周次运动时间每次分钟冬季早上至，至夏季早上至，至餐后运动就放在餐后分外钟以后进行运动强度运动的最大心率自己的年龄运动后全身出微汗，有轻微酸痛，但休息后会很快消失运动过量运动时心率超过自身最大运动心率，出汗量多，全身酸痛严重，休息后，第二天仍然感到疼痛运动方式最后选择以有氧运动为主的运动方式，如慢跑快走跳舞健身操打太极拳游泳骑自行车爬山等最初运动应注意的事项要选择较为轻松的运动方式运动频次从每周三次开始，运动。
5、发现型糖尿病患者的发现门诊诊疗中发现的岁及以上的型糖尿病患者在居民建档中发现的型糖尿病患者外单位转入的型糖尿病患者在型糖尿病高危人群每年次血压检测中发现患者二型糖尿病高危人群年龄岁体重指数者以往有或者或糖化血红蛋白位于之间。有糖尿病家族史者。有高密度脂蛋白胆固醇低者。有高血压血压和或心脑血管病变者。年龄岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者曾有分娩大婴儿有不能解释的滞产者有多囊卵巢综合征的妇女。常年不参加体力活动。使用如糖皮质激素利尿剂等。三糖尿病高危人群的处置方式将型糖尿病高危人群登记在册开展有针对性的健康教育开展健康指导建议每年至少测量血糖次三随访评估评估是否存在危急状况血糖或血糖收缩压和或舒张压有意识或行为改变呼气有烂苹果样丙酮味心悸出汗食欲减退恶心呕吐多饮多尿腹痛有深大呼吸皮肤潮红持续性心动过速心率超过次分钟体温超过或有其它的突发异常情况，如视力突然骤降妊娠期及哺乳期血糖高于正常等存在不能处理的其它疾病出现以上条中任何条即应作以下处置处理后紧急转诊上级医疗机构转诊后两周内随访二其它随访评估内容除检查足背动脉搏动外。重热量摄入热量消耗体重增加热量摄入热量消耗体重降低具体措施询问被管理者的膳食摄入情况及饮食习惯运动情况计算热量摄入量和消耗量制定月体重控制目标与被管理者共同制定体重控制方案指导和监督被管理者实施方案，并做好相关记录按季度对被管理者进行效果评估，及时调整控制方案询问的内容每天主副食的摄入量及种类用量油及种类蔬菜水果的摄入量及种类，肉类种类及摄入量，酒的种类及摄入量每周的运动频次，每次的运动项目时间及运动强度制定月体重控制目标每月体重控制目标以下降公斤为最理想状态，在原体重基础上下降为总体目标如人现体重为公斤，身高为米其标准体重为公斤，实际超出公斤，按的总体目标应降低体重公斤左右，因此我们按每月公斤目标制定半年计划每公斤脂肪等于千卡热量目前热量摄入与消耗情况摄入量千卡消耗量千卡日余千卡，月余千卡，体重增加公斤方案计划公斤脂肪等于千卡热量，日均减少热量约千卡热量减少方式原摄入量不变，增加千卡运动量减少千卡摄入量，不增加运动量减少部分摄入量，增加部分运动量具体方式由被管理者和医师共同确定与被管理者共同制定体重控制方案根。
6、间从每次分钟开始，中间可采用间歇式运动方式，以后逐步增加到标准状态运动前的准备准备轻便紧身透气的运动衣裤及防滑透气的运动鞋袜，冬季还准备防寒帽应做次全面体检，了解全身身体状况，及时发现运动禁忌制作急求应急牌，应备运动中出现意外时采取急措施运动前应进行热身准备，以打开全身运动机能四健康体检按城乡居民健康档案管理服务规范执行四服务要求随访中出现问题的处置电话随访应有电话记录姓名电话号码通话时间，随访内容等拒绝随访记录拒绝理由，最好由本人签字，若本人不签字，可由知晓情况的邻里两人签字五考核指标高血压患者管理率年内已管理高血压人数年内高血压患者总人数。辖区内高血压患者总人数估算辖区内岁及以上人口总数岁及以上高血压患病率全国平均患病率二高血压患者规范管理率按照规范要求进行高血患者管理的人数年内管理高血压患者人数。规范管理的要求按规范要求项目进行了健康体检按规范要求进行随访评估按规范要求进行了分类干预三管理人群血压控制率最近次血压达标人数已管理的高血压人数。第三部分糖尿病患者管理规范服务对象辖区内岁及以上型糖尿病患者二病人。力，对各种致病因素的自我控制程度右到以上，所以慢病是可以预防的，也是可以控制的。二慢病发病机制致病因素与健康状况的关系健康亚健康疾病死亡。致病因素的伤害力机体抵抗力修复力轻度短期伤害亚健康状态中度中长期伤害疾病状态或死亡状态重度伤害死亡状态致病因素的伤害力机体抵抗力修复力维持原有健康状态致病因素的伤害力机体抵抗力修复力健康状态向更高级转化控制慢病的主要措施减少和降低慢病危害因素对人体的伤害加强人体自身状况的修复控制疾病现状，预防各种并发症的发生。社区医生在慢病管理中的作用慢病控制的主体病人自己医生的作用帮助病人助人自助，帮助病人了解自己，学会自我管理，才能远离疾病，获得健康。医生在慢病管理中该做什么帮助病人完成自我管理了解病人的健康状况疾病状况及相关健康因素对病人进行了综合的健康评估根据病人健康评估结果制订科学的个性化的可实施的健康干预方案采取各种措施组织病人实施健康干预方案，并作好相关记录对病人健康干预结果进行评估，了解干预效果，并根据干预结果进行方案调整。传播健康知识教会病人该做什么，不该项做什么，如何做，。
7、重热量摄入热量消耗体重增加热量摄入热量消耗体重降低具体措施询问被管理者的膳食摄入情况及饮食习惯运动情况计算热量摄入量和消耗量制定月体重控制目标与被管理者共同制定体重控制方案指导和监督被管理者实施方案，并做好相关记录按季度对被管理者进行效果评估，及时调整控制方案询问的内容每天主副食的摄入量及种类用量油及种类蔬菜水果的摄入量及种类，肉类种类及摄入量，酒的种类及摄入量每周的运动频次，每次的运动项目时间及运动强度制定月体重控制目标每月体重控制目标以下降公斤为最理想状态，在原体重基础上下降为总体目标如人现体重为公斤，身高为米其标准体重为公斤，实际超出公斤，按的总体目标应降低体重公斤左右，因此我们按每月公斤目标制定半年计划每公斤脂肪等于千卡热量目前热量摄入与消耗情况摄入量千卡消耗量千卡日余千卡，月余千卡，体重增加公斤方案计划公斤脂肪等于千卡热量，日均减少热量约千卡热量减少方式原摄入量不变，增加千卡运动量减少千卡摄入量，不增加运动量减少部分摄入量，增加部分运动量具体方式由被管理者和医师共同确定与被管理者共同制定体重控制方案根。哺乳期同时血压高于正常等危急情况之存在不能处理的其它疾病以上三种属于危急情况，出现任种都应处理后紧急转诊，两周内随访转诊结果血压测量中请注意的事项血压测量前处分钟禁止吸烟或饮咖啡，并要排空膀胱测量前静坐休息分钟，测量时，全身放松手臂平放于桌面与心脏等高，双脚平放不翘二郎腿袖带大小合适，袖带捆扎位置正确且不能扎得太紧或太松确定气囊居中出现连续脉搏音时方可确定收缩压在使用电子血压计时应注意测量方法，并测定与汞式血压计的修正数若不需紧急转诊的，则应询问上次随访到此次随访期间的症状测量体重心率，计算体重指数相关概念体重脱去外衣长裤鞋帽等后的空腹体重心率静息状态下的心率体质指数体重身高的平方体重指数意义消瘦低于正常超重肥胖大于体重指数只能初步判定肥胖的程度，但无法进行肥胖的进步分类，必须结合腰围和腰臀比方可判定分类。肥胖分类全身性肥胖体重指数大于，腰臀比男性小于女性小于局部性肥胖向心性肥胖腰围男性大于厘米女性大于厘米，或腰臀比男性大于女性大于在所有的肥胖中，向心性肥胖危害是最大的，因此采集体重腰围臀围时必须准确。如何控制。
8、共同制定热量减少方式制定方案根据被管理者容易接受的项目制定方案根据被管理者身体状况和疾病状况制定方案按照科学理论制定方案标明方案实施中请注意的事项方案的实施被管理者应严格按照方案执行，但出现身体不适状况或出现其它情况应及时通知医生，作相应处置暂时中止实施，调整实施方案效果评估了解被管理者方案执行情况，方案中哪些做好，哪些做得不好，是主观原因还是客观原因，能否继续执行或是调查方案测量体重改变情况，评估控制效果，找出相关原因。询问患者疾病状况及生活方式吸烟指规律性吸烟定量连续性摄盐规范的计量方法轻中重据省年营养调查结果显示四川人日平均摄盐量为克，按高血压管理规范要求日摄盐量不高于克我们可以作如下的技术划分日摄盐量克以下为轻克为中克以上为重盐摄入量的折算方法人日均盐摄入量家庭月消耗食盐总量常在家吃饭的人数天克例三口之家，月食盐消耗量为两包克若家庭成员喜欢使用味精酱油咸菜等，可在克调身体状况调查吸烟者的成瘾程度正式戒烟在个特殊日子发表戒烟宣言，利用家庭环境和社会环境协助其戒烟增加营养素的摄入，增强体质，抵抗戒烟反应尽量。属于危急情况，出现任种都应处理后紧急转诊，两周内随访转诊结果血压测量中请注意的事项血压测量前处分钟禁止吸烟或饮咖啡，并要排空膀胱测量前静坐休息分钟，测量时，全身放松手臂平放于桌面与心脏等高，双脚平放不翘二郎腿袖带大小合适，袖带捆扎位置正确且不能扎得太紧或太松确定气囊居中出现连续脉搏音时方可确定收缩压在使用电子血压计时应注意测量方法，并测定与汞式血压计的修正数若不需紧急转诊的，则应询问上次随访到此次随访期间的症状测量体重心率，计算体重指数相关概念体重脱去外衣长裤鞋帽等后的空腹体重心率静息状态下的心率体质指数体重身高的平方体重指数意义消瘦低于正常超重肥胖大于体重指数只能初步判定肥胖的程度，但无法进行肥胖的进步分类，必须结合腰围和腰臀比方可判定分类。肥胖分类全身性肥胖体重指数大于，腰臀比男性小于女性小于局部性肥胖向心性肥胖腰围男性大于厘米女性大于厘米，或腰臀比男性大于女性大于在所有的肥胖中，向心性肥胖危害是最大的，因此采集体重腰围臀围时必须准确。如何控制体重基本原则减少热量摄入，加大热量消耗热量摄入热量消耗维持原有体。
9、力，对各种致病因素的自我控制程度右到以上，所以慢病是可以预防的，也是可以控制的。二慢病发病机制致病因素与健康状况的关系健康亚健康疾病死亡。致病因素的伤害力机体抵抗力修复力轻度短期伤害亚健康状态中度中长期伤害疾病状态或死亡状态重度伤害死亡状态致病因素的伤害力机体抵抗力修复力维持原有健康状态致病因素的伤害力机体抵抗力修复力健康状态向更高级转化控制慢病的主要措施减少和降低慢病危害因素对人体的伤害加强人体自身状况的修复控制疾病现状，预防各种并发症的发生。社区医生在慢病管理中的作用慢病控制的主体病人自己医生的作用帮助病人助人自助，帮助病人了解自己，学会自我管理，才能远离疾病，获得健康。医生在慢病管理中该做什么帮助病人完成自我管理了解病人的健康状况疾病状况及相关健康因素对病人进行了综合的健康评估根据病人健康评估结果制订科学的个性化的可实施的健康干预方案采取各种措施组织病人实施健康干预方案，并作好相关记录对病人健康干预结果进行评估，了解干预效果，并根据干预结果进行方案调整。传播健康知识教会病人该做什么，不该项做什么，如何做， 。发现型糖尿病患者的发现门诊诊疗中发现的岁及以上的型糖尿病患者在居民建档中发现的型糖尿病患者外单位转入的型糖尿病患者在型糖尿病高危人群每年次血压检测中发现患者二型糖尿病高危人群年龄岁体重指数者以往有或者或糖化血红蛋白位于之间。有糖尿病家族史者。有高密度脂蛋白胆固醇低者。有高血压血压和或心脑血管病变者。年龄岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者曾有分娩大婴儿有不能解释的滞产者有多囊卵巢综合征的妇女。常年不参加体力活动。使用如糖皮质激素利尿剂等。三糖尿病高危人群的处置方式将型糖尿病高危人群登记在册开展有针对性的健康教育开展健康指导建议每年至少测量血糖次三随访评估评估是否存在危急状况血糖或血糖收缩压和或舒张压有意识或行为改变呼气有烂苹果样丙酮味心悸出汗食欲减退恶心呕吐多饮多尿腹痛有深大呼吸皮肤潮红持续性心动过速心率超过次分钟体温超过或有其它的突发异常情况，如视力突然骤降妊娠期及哺乳期血糖高于正常等存在不能处理的其它疾病出现以上条中任何条即应作以下处置处理后紧急转诊上级医疗机构转诊后两周内随访二其它随访评估内容除检查足背动脉搏动外。
10、哺乳期同时血压高于正常等危急情况之存在不能处理的其它疾病以上三种属于危急情况，出现任种都应处理后紧急转诊，两周内随访转诊结果血压测量中请注意的事项血压测量前处分钟禁止吸烟或饮咖啡，并要排空膀胱测量前静坐休息分钟，测量时，全身放松手臂平放于桌面与心脏等高，双脚平放不翘二郎腿袖带大小合适，袖带捆扎位置正确且不能扎得太紧或太松确定气囊居中出现连续脉搏音时方可确定收缩压在使用电子血压计时应注意测量方法，并测定与汞式血压计的修正数若不需紧急转诊的，则应询问上次随访到此次随访期间的症状测量体重心率，计算体重指数相关概念体重脱去外衣长裤鞋帽等后的空腹体重心率静息状态下的心率体质指数体重身高的平方体重指数意义消瘦低于正常超重肥胖大于体重指数只能初步判定肥胖的程度，但无法进行肥胖的进步分类，必须结合腰围和腰臀比方可判定分类。肥胖分类全身性肥胖体重指数大于，腰臀比男性小于女性小于局部性肥胖向心性肥胖腰围男性大于厘米女性大于厘米，或腰臀比男性大于女性大于在所有的肥胖中，向心性肥胖危害是最大的，因此采集体重腰围臀围时必须准确。如何控制。到什么程度等理念行为习惯状态第二部分高血压病人规范化管理工作管理对象服务对象辖区内常住人口包括居住个月以上非户籍人口岁及以上原发性高血压二发现高血压病人发现途径门诊就医岁及以上人员首诊测血压制度中发现的血压超过限人员在居民建档查中发现外单位转入二处置方式第次发现血压超限收缩压和或舒张压删除影响因素后复查，若仍超限则非同日次血压高于正常转诊上级医院确诊无继发原因满足以上条件，可确认为原发性高血压，纳入高血压患者健康管理血压无论是否正常，只要正在服用高血压药物，即应纳入高血压患者健康管理对外单位转入的高血压患者应根据其级别区别处置对发现的高血压高危人群应进行登记，同时进行生活方式指导，并建议半年测量次血压高血压高危人群肥胖吸烟高盐人群有高血压家族史的人群长期精神紧张的人群缺乏运动的人群岁以上人群高危人群的生活指导控制体重戒烟限酒增加体育运动，进行心理调节三高血压的随访评估随访频次每年次二随访内容测量血压并评估是否存在危急情况收缩压和或舒张压意识改变剧烈头痛或头晕恶心呕吐视力模糊眼痛心悸胸闷喘憋不能平卧及处于妊娠期或。
参考资料：
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