1、性普遍易感岁三流行病学流行特征地区性周期性季节性高峰年龄分布岁感染类型带菌状态出血点型上呼吸道感染型典型流脑四发病机制与病理解剖发病条件毒力人体的免疫力消灭带菌者,轻微病原体发病四发病机制与病理解剖发病过程细菌呼吸道繁殖入血短暂菌血症败血症血脑屏障脑脊髓膜四发。
2、质消耗脑脊髓膜血管内皮细胞通透性颅压化脓性炎症坏死充血水肿渗出四发病机制与病理解剖病理解剖败血症期血管内皮损害脑膜炎期软脑膜,珠网膜化脓性炎症暴发型脑膜脑视神经乳头水肿,锥束征脑疝枕骨大孔疝海马沟回疝混合型病死率高三轻型婴幼儿流脑不典型惊厥腹泻咳嗽较多见脑膜刺。
3、性普遍易感岁三流行病学流行特征地区性周期性季节性高峰年龄分布岁感染类型带菌状态出血点型上呼吸道感染型典型流脑四发病机制与病理解剖发病条件毒力人体的免疫力消灭带菌者,轻微病原体发病四发病机制与病理解剖发病过程细菌呼吸道繁殖入血短暂菌血症败血症血脑屏障脑脊髓膜四发。
4、病变后遗症耳聋,失明,脑积水,癫痫等八诊断与鉴别诊断诊断确诊病例脑膜炎奈瑟菌推定病例革兰阴性双球菌可能病例抗原实验,培养鉴别诊断其它细菌引起的化脓性脑膜炎无季节性,多散发无瘀点瘀斑多伴原发灶病原学检查鉴别诊断结核性脑膜炎病史或接触史起病慢,病程长,中毒症状。
5、病机制与病理解剖发病机制细菌粘附并透过黏膜荚膜型在血液中存活荚膜多糖铁获取系统侵入脑膜跨细胞途径四发病机制与病理解剖侵袭血管内皮细胞局部出血坏死瘀点瘀斑细胞浸润栓塞内小血管痉挛微循环障碍有效循环血量感染性休克毒小血管内皮细胞损伤激活内外源凝血系统凝集破坏素凝血物。
6、无瘀点瘀斑毛玻璃改变涂片查抗酸杆菌鉴别诊断流行性乙型脑炎夏秋季无瘀点瘀斑脑实质损伤为主外观清亮八预后普通型良好暴发型病死率高婴幼儿老年人预后差九治疗早期诊断,早期就地及时治疗普通型般治疗病原治疗首选青霉素大剂量,万日,天头孢菌素氯霉素磺胺对症治疗二暴。
7、征缺如老年人流脑暴发型多见可能不高症状重,病程长,并发症多预后差,病死率高六实验室检查血常规细菌感染血象压力外观浑浊糖,氯化物六实验室检查细菌学检查涂片瘀斑,细菌培养血,免疫学检查特异性抗原特异性抗体其它七并发症和后遗症并发症继发感染肺炎化脓性迁徙性。
8、病变后遗症耳聋,失明,脑积水,癫痫等八诊断与鉴别诊断诊断确诊病例脑膜炎奈瑟菌推定病例革兰阴性双球菌可能病例抗原实验,培养鉴别诊断其它细菌引起的化脓性脑膜炎无季节性,多散发无瘀点瘀斑多伴原发灶病原学检查鉴别诊断结核性脑膜炎病史或接触史起病慢,病程长,中毒症状。
9、病机制与病理解剖发病机制细菌粘附并透过黏膜荚膜型在血液中存活荚膜多糖铁获取系统侵入脑膜跨细胞途径四发病机制与病理解剖侵袭血管内皮细胞局部出血坏死瘀点瘀斑细胞浸润栓塞内小血管痉挛微循环障碍有效循环血量感染性休克毒小血管内皮细胞损伤激活内外源凝血系统凝集破坏素凝血物。
10、质消耗脑脊髓膜血管内皮细胞通透性颅压化脓性炎症坏死充血水肿渗出四发病机制与病理解剖病理解剖败血症期血管内皮损害脑膜炎期软脑膜,珠网膜化脓性炎症暴发型脑膜脑视神经乳头水肿,锥束征脑疝枕骨大孔疝海马沟回疝混合型病死率高三轻型婴幼儿流脑不典型惊厥腹泻咳嗽较多见脑膜刺。
11、无瘀点瘀斑毛玻璃改变涂片查抗酸杆菌鉴别诊断流行性乙型脑炎夏秋季无瘀点瘀斑脑实质损伤为主外观清亮八预后普通型良好暴发型病死率高婴幼儿老年人预后差九治疗早期诊断,早期就地及时治疗普通型般治疗病原治疗首选青霉素大剂量,万日,天头孢菌素氯霉素磺胺对症治疗二暴。
12、征缺如老年人流脑暴发型多见可能不高症状重,病程长,并发症多预后差,病死率高六实验室检查血常规细菌感染血象压力外观浑浊糖,氯化物六实验室检查细菌学检查涂片瘀斑,细菌培养血,免疫学检查特异性抗原特异性抗体其它七并发症和后遗症并发症继发感染肺炎化脓性迁徙性。
参考资料:
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