1、年婴幼儿营养不良者预后差严重并发症,如肠出血肠穿孔心肌炎等预后差治疗般治疗隔离与休息护理与饮食对症处菌素类第代均有效,但以第代品种多,疗效好剂量为每日克,分两次静脉应用疗程同喹诺酮类,疗效与之亦相似缺点部分菌株耐药,价格昂贵复方磺胺甲基噁唑复合制剂干扰叶酸代谢剂量片率高,可达骨髓整个发热期间均可阳性,阳性率高于血培养大便和小便培养少用肥达反应用已知的抗原检测未知的抗体为阳性,逐渐上升更有意义伤寒副伤寒甲乙丙之抗相同,但各异评价肥达氏反应的注意点单多见于亚单位基因,尤以第位点为多发这种耐药基因多有质粒携带,也可经染色体禁忌孕妇哺乳妇女儿童严重的肝肾功能障碍对本类药过敏者。
2、现实验室检查鉴别诊断病毒感染疟疾,尤是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病病理改变主要是全身单核巨噬细胞的增生性反应持续发热,相对缓脉,全身中毒症状,肝脾肿大白细胞减少是其主要临床表现病原学沙门氏菌中的群无芽孢和荚膜,革兰氏染色阴性升高,可能为病程早期单纯升高,可能为患过伤寒,或接种过伤寒菌苗早期有效的抗菌治疗抗体可以不高伤寒沙门氏菌与群沙门菌的抗原有交叉反应其他疫苗如结核急性血吸虫病等可发生假阳性部分伤寒病例伤寒与副伤寒的课案教学课件.恶性疟钩体病斑疹伤寒粟粒性结核病败血症恶性组织细胞增生病预后有效的抗菌治疗已使预后大为改观老年婴幼儿营养不良者预后差严重并发症,如肠出血肠。
3、热,疗效可达复发低于氯霉素不良反应胃肠不适失眠日光性皮炎皮疹跟腱炎等喹诺酮类耐药问题已有耐药报告,原因为螺旋酶变异,成第周脾肿大充血肝肿大,肝细胞肿胀变性坏死临床表现潜伏期日,般日典型病例有期经过近年不典型病例较多初期侵袭期病程第周缓慢起病,发热,呈梯形上升,全身不适乏力纳差咽痛咳嗽可有畏寒及少量出汗极期媒介作用人群易感性普遍易感病后有较持久免疫力伤寒与副伤寒之间无交叉免疫发病机制病从口入病菌在小肠中繁殖进入血流第次菌血症伤寒杆菌随血流进入肝脾胆囊骨髓繁殖血流第次菌血症出现症状伤寒杆恶性疟钩体病斑疹伤寒粟粒性结核病败血症恶性组织细胞增生病预后有效的抗菌治疗已使预后大为。
4、氯霉素仍有价值克日部分病例有效易获得价廉须密切观察血象等变化头媒介作用人群易感性普遍易感病后有较持久免疫力伤寒与副伤寒之间无交叉免疫发病机制病从口入病菌在小肠中繁殖进入血流第次菌血症伤寒杆菌随血流进入肝脾胆囊骨髓繁殖血流第次菌血症出现症状伤寒杆病原治疗简单的回顾氯霉素已用年,功不可没,但毒性大耐药菌株增多复发率较高喹诺酮类简史第代萘啶酸第代吡哌酸第代氟哌酸机理作用于螺旋酶种类选择氧氟沙星左氧氟沙星环丙沙星剂量氧氟沙星升高肝浊音界消失和膈下游离气体支气管或支气管肺炎中毒性肝炎实为伤寒的部分中毒性心肌炎其他中毒性脑病溶血尿毒症胆囊炎等诊断与鉴别诊断诊断依据流行病学资料临床。
5、武汉市第医院感染科伤寒与副伤寒伤寒是食源性疾病的主要疾病全世界每年死亡,万人,其中死于食源性疾病美国每年有食源性疾病,万例,死亡,例在发展中国家是个严重的社会问题伤寒是典型起病急,驰张热多见恶心呕吐腹胀等胃肠症状明显肝脾肿大常见易合并支气管肺炎病情较轻,病程较短老年伤寒发热不高,易虚脱常合并支气管肺炎和心力衰竭常有胃肠功能紊乱和记忆力减退病程较长,病死率较高急性血吸虫病者病程较长体温下降到正常多种中毒症状消失脱发临床表现轻型早期有效治疗,注射过疫苗体温左右中毒症状较轻病程较短周普通型本型即典型,具有上述期经过近年典型病例较少迁延型初期表现与普通型表现期病程的第周肠出血。
6、殖血流第次菌血症出现症状伤寒杆国医生伤寒杆菌可用噬菌体分型,已有多个,有重要意义带有耐药基因此基因可由质粒传递,是主要的也可由染色体介导伤寒杆菌在自然界生活力强耐低温对热干燥抵抗力强对化学消毒剂,急性血吸虫病者病程较长体温下降到正常多种中毒症状消失脱发临床表现轻型早期有效治疗,注射过疫苗体温左右中毒症状较轻病程较短周普通型本型即典型,具有上述期经过近年典型病例较少迁延型初期表现与普通是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病病理改变主要是全身单核巨噬细胞的增生性反应持续发热,相对缓脉,全身中毒症状,肝脾肿大白细胞减少是其主要临床表现病原学沙门氏菌中的群无芽孢和荚膜,革兰氏染色阴。
7、疡升高肝浊音界消失和膈下游离气体支气管或支气管肺炎中毒性肝炎实为伤寒的部分中毒性心肌炎其他中毒性脑病溶血尿毒症胆囊炎等诊断与鉴别诊断诊断依据流行病学资料临床表现实验室检查鉴别诊断病毒感染疟疾,尤氯敏感流行病学世界性疾病,但以热带亚热带发病率高与社会经济状况及人们的生活习惯有关我国我省为高发区,我市全年均有发病传染源病人和带菌者潜伏期和恢复期带菌传播途径水食物日常生活接触苍蝇蟑螂起重要杆状,有鞭毛,长,宽,能运动能在普通培养基上生长,含胆汁者生长更佳不产生外毒素,但菌体裂解后产生内毒素有鞭毛,菌体和表面抗原并能刺激机体产生相应抗体,有助于诊断肥达反应,媒介作用人群易感性。
8、中毒症状重,高热休克脑病肝炎心肌炎小儿伤寒症状状循环系统症状相对缓脉和重脉心肌炎肝脾肿大和肝功能异常皮疹病程的日直径,压之褪色多见于胸腹部,日消退缓解期病程第周体温波动并渐下降中毒症状减轻肿大的的肝脾回缩恢复期病程第周体弱有慢性病,合成第周脾肿大充血肝肿大,肝细胞肿胀变性坏死临床表现潜伏期日,般日典型病例有期经过近年不典型病例较多初期侵袭期病程第周缓慢起病,发热,呈梯形上升,全身不适乏力纳差咽痛咳嗽可有畏寒及少量出汗极期媒介作用人群易感性普遍易感病后有较持久免疫力伤寒与副伤寒之间无交叉免疫发病机制病从口入病菌在小肠中繁殖进入血流第次菌血症伤寒杆菌随血流进入肝脾胆囊骨髓。
9、穿孔等并发症多在此期高热稽留热驰张热不规则热,天消化道症状纳差腹胀更明显,便秘或腹泻,右下压痛神经系统症状神志恍惚,表情淡漠,呆滞迟钝,听力下降,重听谵妄或昏迷,精神症伤寒与副伤寒的课案教学课件.恶性疟钩体病斑疹伤寒粟粒性结核病败血症恶性组织细胞增生病预后有效的抗菌治疗已使预后大为改观老年婴幼儿营养不良者预后差严重并发症,如肠出血肠穿孔心肌炎等预后差治疗般治疗隔离与休息护理与饮食对症处内毒素是主要致病因素单核巨噬细胞释放致热源发热伤寒杆菌的数量和毒力机体的免疫力,包括胃的屏障能力病理解剖全身单核巨噬细胞系统的增生性反应回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡肿胀第周坏死第周。
10、观老年婴幼儿营养不良者预后差严重并发症,如肠出血肠穿孔心肌炎等预后差治疗般治疗隔离与休息护理与饮食对症处体始终阴性伤寒的并发症肠出血发生率病程的周易发出血量多少不定,出血量大者有失血性休克表现饮食不当腹泻为常见诱因肠穿孔发生率多在病程的周好发于回肠末端出血和急腹症的表现体温升高,白细胞总数及中性伤寒与副伤寒的课案教学课件.治疗中毒性心肌炎支气管炎和支气管肺炎中毒型肝炎慢性带菌者的治疗首选喹诺酮类胆囊切除术预防控制传染源切断传播途径提高人群免疫力副伤寒自学伤寒与副伤寒的课案教学课件恶性疟钩体病斑疹伤寒粟粒性结核病败血症恶性组织细胞增生病预后有效的抗菌治疗已使预后大为改观。
11、遍易感病后有较持久免疫力伤寒与副伤寒之间无交叉免疫发病机制病从口入病菌在小肠中繁殖进入血流第次菌血症伤寒杆菌随血流进入肝脾胆囊骨髓繁殖血流第次菌血症出现症状伤寒杆武汉市第医院感染科伤寒与副伤寒伤寒是食源性疾病的主要疾病全世界每年死亡,万人,其中死于食源性疾病美国每年有食源性疾病,万例,死亡,例在发展中国家是个严重的社会问题伤寒是程同前述药不足之处疗程较差,不良反应多,仅作辅助或备选并发症的治疗肠出血严格卧床休息禁食密切观察血压脉搏神志便血等情况止血输血对症必要时外科治疗肠穿孔的治疗提高警惕,早期诊断外科治疗其他并发症氧氟沙星环丙沙星喹诺酮类疗程天,或热退后周疗效日左右。
12、孔心肌炎等预后差治疗般治疗隔离与休息护理与饮食对症处复发和再燃热退后周再现临床症状血培养可阳性复发病情多较第次为轻体温尚未降到正常而再度升高称为再燃,重现症状血培养可阳性实验室检查血象白细胞数正常或下降,中性减少,嗜酸粒细胞减少或消失培养血周阳升高肝浊音界消失和膈下游离气体支气管或支气管肺炎中毒性肝炎实为伤寒的部分中毒性心肌炎其他中毒性脑病溶血尿毒症胆囊炎等诊断与鉴别诊断诊断依据流行病学资料临床表现实验室检查鉴别诊断病毒感染疟疾,尤相同之后的病程发热时间长,尤以合并血吸虫病者驰张热型或间歇热型多见肝脾肿大明显逍遥型中毒症状轻不易察觉部分病例以肠出血或穿孔为首发症状暴发。
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伤寒与副伤寒的课案教学PPT课件 (NXPowerLite)