1、证据超声心动图阳性发现人工瓣膜或复杂瓣周脓肿推荐使用其他患者推荐首选血液返流束中可见瓣叶或支撑结构有振荡物,或心内植入物上存在无法解释的振荡物或脓肿或新出现的人工瓣膜部分裂开或新出现的瓣膜返流新出现杂音或杂音较前加重感染性心内膜炎教学要求教学课件动脉瘤脑出血中毒性脑病脑脓肿化脓性脑膜炎种情况主要见于急性患者,尤是金黄色葡萄球菌性心内膜炎大多数患者有肾损害,包括肾动脉栓塞和肾梗死多见于急性患者免疫复合物所致局灶性和弥漫性肾小球肾炎,常见于亚急性患者肾脓肿,不多见实验室和其他检查常规检验常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿显示肾梗死亚急性者正常色素型正常细胞性贫血常见,白细胞选,万万,周,可加用阿米卡星过敏者选择头孢嗪真菌感染两性霉素或氟康唑外科治疗人工瓣膜置换术的适应证严重瓣膜反流致心力衰竭真菌心内膜炎虽充分使用抗微生物药物,血培养。
2、袭性和粘附于内膜的能力。主动脉瓣常受累病理脾大肾小球肾炎关节炎腱鞘炎心包炎和微血管炎感染性心内膜炎尖瓣之赘生物临床表现发热发热是感染性心内膜炎最常见的症状心脏杂音的患者可闻及心脏杂音,可由基础心脏病和或心内膜炎导致瓣膜损害所致周围体征多为非特异性,近已不多见,包括瘀点脂趾甲下线状出血斑,为视网膜计数正常或轻度升高。大单核细胞耳垂组织细胞,血沉均增快免疫学检查高免疫球蛋白血症,阳性血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。抗生素治疗前先采血,间隔小时采血次共次,每次采血作需氧和厌氧培养,并且作药敏试验已用过抗生素者,停药天后采血线检查肺部多处小片状浸润阴影提示脓毒性肺栓塞所致肺炎。左心衰竭时有肺淤血或肺水肿征主血栓动脉栓塞赘生物引起动脉栓塞占,尸检检出的亚临床型更多。脑心脏脾肾肠系膜和肢为体循环动脉栓塞部位感染的非特异性症状见于。
3、据超声心动图阳性发现人工瓣膜或复杂瓣周脓肿推荐使用其他患者推荐首选血液返流束中可见瓣叶或支撑结构有振荡物,或心内植入物上力衰竭为最常见并发症心肌脓肿常见于急性患者急性心肌梗死大多由冠状动脉栓塞引起化脓性心包炎,主要发生于急性患者心肌炎多见于亚急性患者多见于急性患者脑栓塞脑细菌性动脉瘤脑出血中毒性脑病脑脓肿化脓性脑膜炎种情况主要见于急性患者,尤是金黄色葡萄球菌性心内膜炎大多数患者有肾损害,包括肾动脉栓塞和肾梗死多见于急性患者免疫复合物所致局灶性和弥漫中细菌量大,细菌毒力强,具有高度侵袭性和粘附于内膜的能力。主动脉瓣常受累病理脾大肾小球肾炎关节炎腱鞘炎心包炎和微血管炎感染性心内膜炎尖瓣之赘生物临床表现发热发热是感染性心内膜炎最常见的症状心脏杂音的患者可闻及心脏杂音,可由基础心脏病和或心内膜炎导致瓣膜损害所致周围体征多为非特异性,近已不多。
4、持续阳性或反复复发虽充分抗微生物药物治疗仍反复发作大动脉栓塞,超声检查,证实有赘生物主动脉瓣受累致房室阻滞,心肌或瓣环脓肿脏瓣膜病,尤其是尖瓣和主动脉瓣其次为先天性心血管病,如室间隔缺损等血小板微血栓和纤维蛋白沉着,成为结节样无菌性赘生物,是细菌定居瓣膜表面的重要因素各种感染或细菌寄居的皮肤黏膜的创伤如手术器械操作等常导致暂时性菌血症循环中的细菌如定居在无菌性赘生物上,感染性心内膜炎即可发生发生菌血症之频度和循环中细菌的数量细菌粘附于血小板微血栓和纤维蛋白的存在无法解释的振荡物或脓肿或新出现的人工瓣膜部分裂开或新出现的瓣膜返流新出现杂音或杂音较前加重。例如金黄色葡萄球菌急性者的常见致病菌苯唑西林,新青号如青霉素过敏或无效者,用头孢唑林如青霉素或头孢素无效者,可用万古霉素草绿色链球菌亚急性者的常见致病菌中细菌量大,细菌毒力强,具有高度。
5、脓肿,不多见实验室和其他检查常规检验常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿显示肾梗死亚急性者正常色素型正常细胞性贫血常见,白细胞计数正常或轻度升高。大单核细胞耳垂组织细胞,血沉均增快免疫学检查高免疫球蛋白血症,阳性血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。抗生素治疗前先采血,间隔小时采血次共次,每次感染性心内膜炎教学要求教学课件.动脉瘤脑出血中毒性脑病脑脓肿化脓性脑膜炎种情况主要见于急性患者,尤是金黄色葡萄球菌性心内膜炎大多数患者有肾损害,包括肾动脉栓塞和肾梗死多见于急性患者免疫复合物所致局灶性和弥漫性肾小球肾炎,常见于亚急性患者肾脓肿,不多见实验室和其他检查常规检验常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿显示肾梗死亚急性者正常色素型正常细胞性贫血常见,白细胞卵圆形出血斑结节,为指趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节损害,为手掌和。
6、,尸检检出的亚临床型更多。脑心脏脾肾肠系膜和肢为体循环动脉栓塞部位感染的非特异性症状见于病程周的患者,急性者少见较常见,为慢性疾病性贫血并发症心力衰竭为最常见并发症心肌脓肿常见于急性患者急性心肌梗死大多由冠状动脉栓塞引起化脓性心包炎,主要发生于急性患者心肌炎多见于亚急性患者多见于急性患者脑栓塞脑细菌床表现实验室和其他检查诊断标准治疗概述感染性心内膜炎,为心脏内膜面的微生物感染体赘生物形成。瓣膜为最常受累部位,但感染也可发生在间隔缺损部位或腱索与心壁内膜根据病程分为急性和亚急性,并可分为自体瓣膜,人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎自体瓣膜心内膜炎病因链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎血作需氧和厌氧培养,并且作药敏试验已用过抗生素者,停药天后采血线检查肺部多处小片状浸润阴影提示脓毒性肺栓塞所致肺炎。左心衰竭时有肺淤血或肺水肿征主动脉细菌。
7、腔进入血流的机会频繁,粘附性强,因而为亚急性感染性心内膜炎的最常见致病菌急性发病机制尚不清楚,主要累及正常心瓣膜病原菌来自皮肤肌肉骨骼或肺等部位的活动性感染灶,循环术后天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎葡萄球菌多见。术后天以后者为晚期人工瓣膜心内膜炎草绿色链球菌常见,除赘生物形成外,常致人工瓣膜部分破裂,瓣周漏,瓣环周围组织和心肌脓肿。最常累及主动脉瓣静脉药瘾者心内膜炎多见于年轻男性。致病菌最常来源于皮肤。主要致中细菌量大,细菌毒力强,具有高度侵袭性和粘附于内膜的能力。主动脉瓣常受累病理脾大肾小球肾炎关节炎腱鞘炎心包炎和微血管炎感染性心内膜炎尖瓣之赘生物临床表现发热发热是感染性心内膜炎最常见的症状心脏杂音的患者可闻及心脏杂音,可由基础心脏病和或心内膜炎导致瓣膜损害所致周围体征多为非特异性,近已不多见,包括瘀点脂趾甲下线状出血斑,为视网膜。
8、小球肾炎关节炎腱鞘炎心包炎和微血管炎感染性心内膜炎尖瓣之赘生物临床表现发热发感染性心内膜炎教学要求教学课件.动脉瘤脑出血中毒性脑病脑脓肿化脓性脑膜炎种情况主要见于急性患者,尤是金黄色葡萄球菌性心内膜炎大多数患者有肾损害,包括肾动脉栓塞和肾梗死多见于急性患者免疫复合物所致局灶性和弥漫性肾小球肾炎,常见于亚急性患者肾脓肿,不多见实验室和其他检查常规检验常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿显示肾梗死亚急性者正常色素型正常细胞性贫血常见,白细胞,瓣周漏,瓣环周围组织和心肌脓肿。最常累及主动脉瓣静脉药瘾者心内膜炎多见于年轻男性。致病菌最常来源于皮肤。主要致病菌为金黄色葡萄球菌大多累及正常心瓣膜,尖瓣受累占以上自体瓣膜心内膜炎发病机制亚急性至少占据的病例,发病与以下因素有关亚急性者主要发生于器质性心脏病,首先为心血栓动脉栓塞赘生物引起动脉栓塞。
9、足底处直径出血红斑引起这些周围体征的原因可能是微血管炎或微血栓动脉栓塞赘生物引起动脉栓塞占,尸检检出的亚临床型更多。脑心脏脾肾肠系膜和肢为体循环动脉栓塞部位感染的非特异性症状见于病程周的患者,急性者少见较常见,为慢性疾病性贫血并发症心血栓动脉栓塞赘生物引起动脉栓塞占,尸检检出的亚临床型更多。脑心脏脾肾肠系膜和肢为体循环动脉栓塞部位感染的非特异性症状见于病程周的患者,急性者少见较常见,为慢性疾病性贫血并发症心力衰竭为最常见并发症心肌脓肿常见于急性患者急性心肌梗死大多由冠状动脉栓塞引起化脓性心包炎,主要发生于急性患者心肌炎多见于亚急性患者多见于急性患者脑栓塞脑细菌术器械操作等常导致暂时性菌血症循环中的细菌如定居在无菌性赘生物上,感染性心内膜炎即可发生发生菌血症之频度和循环中细菌的数量细菌粘附于血小板微血栓和纤维蛋白的能力。草绿色链球菌从。
10、,包括瘀点脂趾甲下线状出血斑,为视网膜动脉瘤脑出血中毒性脑病脑脓肿化脓性脑膜炎种情况主要见于急性患者,尤是金黄色葡萄球菌性心内膜炎大多数患者有肾损害,包括肾动脉栓塞和肾梗死多见于急性患者免疫复合物所致局灶性和弥漫性肾小球肾炎,常见于亚急性患者肾脓肿,不多见实验室和其他检查常规检验常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿显示肾梗死亚急性者正常色素型正常细胞性贫血常见,白细胞热是感染性心内膜炎最常见的症状心脏杂音的患者可闻及心脏杂音,可由基础心脏病和或心内膜炎导致瓣膜损害所致周围体征多为非特异性,近已不多见,包括瘀点脂趾甲下线状出血斑,为视网膜的卵圆形出血斑结节,为指趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节损害,为手掌和足底处直径出血红斑引起这些周围体征的原因可能是微血管炎或感染性心内膜炎教学要求教学课件.防药物应针对肠球菌复习思考题。心内膜受。
11、篇循环系统疾病第章感染性心内膜炎唐家荣学时数学时诊断和治疗方法并发症讲授目的和要求讲授主要内容概述发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准治疗概述感染性心内膜炎,为心脏内膜面的微生物感染体赘生物形成。瓣膜为最常受累部位,但感染也可发生在间隔缺损部位需手术引流预后未治疗的急性患者几乎均在周死亡。亚急性者的自然史般个月治愈后的年存活率仅,在治疗后数月或数年内再次发病预防有易患因素人工瓣膜置换术后,史,心脏瓣膜病和先天性心脏病等的患者,接受可因出血或明显创伤而致短暂性菌血症的手术和器械操作时,应予防口腔上呼吸道手术或操作预防药物应针对草绿色链球菌泌尿生殖和消化道手术或操作脉细菌性动脉瘤可致主动脉增宽心电图偶见急性心肌梗死或房室室内传导阻滞超声心动图经胸超声检查可诊断出的赘生物,经食管超声可检出感染性心内膜炎教学要求教学课件。心内膜受累。
12、程周的患者,急性者少见较常见,为慢性疾病性贫血并发症心力衰竭为最常见并发症心肌脓肿常见于急性患者急性心肌梗死大多由冠状动脉栓塞引起化脓性心包炎,主要发生于急性患者心肌炎多见于亚急性患者多见于急性患者脑栓塞脑细菌位或腱索与心壁内膜根据病程分为急性和亚急性,并可分为自体瓣膜,人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎自体瓣膜心内膜炎病因链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的和急性者,主要由金黄色葡萄球菌引起亚急性者,草绿色链球菌最常见人工瓣膜和静脉药瘾性心内膜炎人工瓣膜心内膜炎力。草绿色链球菌从口腔进入血流的机会频繁,粘附性强,因而为亚急性感染性心内膜炎的最常见致病菌急性发病机制尚不清楚,主要累及正常心瓣膜病原菌来自皮肤肌肉骨骼或肺等部位的活动性感染灶,循环中细菌量大,细菌毒力强,具有高度侵袭性和粘附于内膜的能力。主动脉瓣常受累病理脾大。
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感染性心内膜炎教学要求教学PPT课件 (NXPowerLite)