国内医疗保健公平问题的研究 ㊣ 精品文档 值得下载

权利去要求拥有医疗保健服务，因为根据罗尔斯的正义论，个正义的社会结构不仅要保障所有人的基本自由，还要保障每个人都能享有公平均等的机会，而医疗制度的安排是使每个人达到公平均等机会的个重要条件，获得和使用医疗资源是种权利，因此德重要性就是保护机会平等，保护机会平等是医疗保健资源分配的目的，应该依据机会平等原则制定较低限度的医疗保健。

在丹尼尔斯看来，政府有积极的义务提供医疗保健，并通过设计保证所有人尽可能接近正常的医疗保健制度。

因此，个公平的医疗保健系统应该尽力阻止因疾病不健康或受伤而减少对个人开放的机会范围，医疗保健资源的分配应该通过机会平等来确保公正。

从指标的分析可以发现，我国现行的医疗保险制度不是丹尼尔斯所说的强制性的全民医疗保障，而为医疗保健的基本原则，医疗制度是守护这社会正义的机制，而所要达到的正义目标就是让每位公民在正常的物种功能之下即在公平的机会之下对社会资源进行竞争。

因此，切的医疗政策和设施都可将这个原则作为评断的依据。

他的医疗保健公正理论的贡献主要有两点，是将西方主流的正义理论有力地延伸到医疗保健领域，结合大量经验研究成果，丰富了正义理论的阐释力度。

此外家庭平均收入水平和政府补贴水平的回归系数十分显著，且为正，这说明随着收入水平和补重要的指导意义。

我们应以公平均等机会原则作为医疗保健的道德原则，保证全体公民的医疗保健享有权，尽快实现人人享有医疗保障的公正目标。

作者帅李娜单位华中师范大学管理学院。

国内医疗保健公平问题的研究。

此外家庭平均收入水平和政府补贴水平的回归系数十分显著，且为正，这说明随着收入水平和补贴水平的增加，居民的参与意愿更强。

目前，城居保采取的个人缴费和政府补贴的筹资机制，在自愿原则下，能够参加的是经济上相对富裕的群体，而经济困难的国内医疗保健公平问题的研究因此丹尼尔斯提出每个人都有获得医疗保健资源的权利。

经过几十年来的卫生体制改革，目前基本医疗保险制度已在我国城乡基本建立，制度规定的覆盖人群范围涵盖了所有公民，不同从业状态不同年龄状态的公民，不分性别不分健康状况都有个可以参加的基本保险制度。

城镇职工基本医疗保险制度以下简称城职保城镇居民基本医疗保险制度以下简称城居保新型农村合作医疗制度以下简称新农合和城乡医疗救助制度共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口城镇为，高于无医保人群的。

无论城乡，公费医疗人群的住院率均很高参见表。

应住院未住院比例医保差异。

城市地区城职保人群应住院未住院比例为，城居保为，而无社会医疗保险人群的比例为较高达。

农村地区新型农村合作医疗人群的未住院比例为，与无社保人群的比例接近。

不同类型城市中，无社会医疗保险和处于试点期的城镇居民医疗保险的未住院比例均较高不同类型农村地区中，类农村的新农合未住院比例明显低于无社会医疗保险者参见表。

以上数据表明，不同医究。

全民覆盖指标与我国医疗保险制度的公平性全民覆盖覆盖与参与。

丹尼尔斯认为，医疗保健不仅是种福利，而且是种权利，医疗保健权利就是要保障每个成员都能获得合理份额的医疗资源的权利。

丹尼尔斯还指出，每个人都有权利去要求拥有医疗保健服务，因为根据罗尔斯的正义论，个正义的社会结构不仅要保障所有人的基本自由，还要保障每个人都能享有公平均等的机会，而医疗制度的安排是使每个人达到公平均等机会的个重要条件，获得和使用医疗资源是种权利，该尽力阻止因疾病不健康或受伤而减少对个人开放的机会范围，医疗保健资源的分配应该通过机会平等来确保公正。

从指标的分析可以发现，我国现行的医疗保险制度不是丹尼尔斯所说的强制性的全民医疗保障，而是种城乡分割群体分割的碎片化制度。

这种多元分割的制度安排导致了城乡居民在医疗保健的权利和医疗资源占有上存在着巨大的差异，直接损害了医疗体制的公平性。

以下利用第次国家卫生服务调查数据说明不同保险制度对覆盖人群医疗服务利用的影响。

两周就就业人口农村人口和城乡困难人群。

随着我国基本医疗保险制度的发展与完善，近年来我国种基本医疗保险制度的参保人数不断增加。

截至年底，全国参加城镇基本医疗保险人数为万人。

其中，参加城职保人数为万人，比上年末增加万人参加城居保人数为万人，比上年末增加万人。

与年相比，我国社会医疗保险覆盖率提高了近倍，保险覆盖率在人群中的分布不均的现象有改善城市地区基本消除了医疗保险覆盖率的性别差异儿童无业人口及低收入人群的参保率也有较大诊率医疗保障差异。

以公费医疗人群的两周就诊率为较高达，其次为新农合和城职保险人群，分别为和，以城镇居民其他社会医保和未参加社会医疗保险人群的就诊率相对较低。

城市地区城职保覆盖人群的两周就诊率为，公费医疗为，参加新农合者较高达，城镇居民为，无医疗保险人群的两周就诊率仅为。

不同医保人群住院率。

城市地区城职保覆盖人群的住院率为，公费医疗人群为，城居保险人群为，无社会医疗保险人群的住院率较低为。

农村地区合作医疗覆盖人口住院率全民覆盖指标与我国医疗保险制度的公平性全民覆盖覆盖与参与。

丹尼尔斯认为，医疗保健不仅是种福利，而且是种权利，医疗保健权利就是要保障每个成员都能获得合理份额的医疗资源的权利。

丹尼尔斯还指出，每个人都有权利去要求拥有医疗保健服务，因为根据罗尔斯的正义论，个正义的社会结构不仅要保障所有人的基本自由，还要保障每个人都能享有公平均等的机会，而医疗制度的安排是使每个人达到公平均等机会的个重要条件，获得和使用医疗资源是种权利，因此大问题就是逆向选择问题。

很显然，老弱病残者更愿意参加，因为他们受益的几率相对更高。

但他们的收入通常较低，缴费能力有限。

而年轻健康者收入较高，支付能力强，但其受益可能性较低，因此参与意愿也较低。

任其自由选择的结果必然是大量健康者不愿意参加，而参加者多为体弱多病者。

国内医疗保健公平问题的研究。

这个指标中，全民覆盖被丹尼尔斯视为公平性指标的首要指标。

在丹尼尔斯看来，健康或疾病的差异会深刻影响个人取得社会资源的机会，所以个公幅度的提高，农村地区基本消除了参保率在人群间的差异。

尽管医疗保险覆盖的人口在逐年增长，但截至年，我国仍有的人口没有任何的医疗保险参见图。

这个指标中，全民覆盖被丹尼尔斯视为公平性指标的首要指标。

在丹尼尔斯看来，健康或疾病的差异会深刻影响个人取得社会资源的机会，所以个公正的社会应当提供每个人公平平等的机会，而为达到公平，在医疗保健上有必要采取强制式的全民保险制度，以弥补由教育收入社会经济地位等所致的各种不平等。

医疗改革方保险人群之间的医疗服务利用差别比较明显，没有医疗保险的人群的门诊和住院率是较低的，而享有公费医疗的人群医疗服务利用率较高。

不同医疗保险制度覆盖人群医疗服务利用变化程度也有差异，城居保覆盖人群因经济原因选择自我医疗病人比例明显多于城职保的参保人口，新农合覆盖人群中仍然存在大量应利用卫生服务而未利用的人群，而且经济因素依然是重要原因。

丹尼尔斯为我们研究医疗保健公正问题提供了个新的视角，对于我国正在不断完善的医疗保障制度有诊率医疗保障差异。

以公费医疗人群的两周就诊率为较高达，其次为新农合和城职保险人群，分别为和，以城镇居民其他社会医保和未参加社会医疗保险人群的就诊率相对较低。

城市地区城职保覆盖人群的两周就诊率为，公费医疗为，参加新农合者较高达，城镇居民为，无医疗保险人群的两周就诊率仅为。

不同医保人群住院率。

城市地区城职保覆盖人群的住院率为，公费医疗人群为，城居保险人群为，无社会医疗保险人群的住院率较低为。

农村地区合作医疗覆盖人口住院率因此丹尼尔斯提出每个人都有获得医疗保健资源的权利。

经过几十年来的卫生体制改革，目前基本医疗保险制度已在我国城乡基本建立，制度规定的覆盖人群范围涵盖了所有公民，不同从业状态不同年龄状态的公民，不分性别不分健康状况都有个可以参加的基本保险制度。

城镇职工基本医疗保险制度以下简称城职保城镇居民基本医疗保险制度以下简称城居保新型农村合作医疗制度以下简称新农合和城乡医疗救助制度共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口城镇因经济原因选择自我医疗病人比例明显多于城职保的参保人口，新农合覆盖人群中仍然存在大量应利用卫生服务而未利用的人群，而且经济因素依然是重要原因。

丹尼尔斯为我们研究医疗保健公正问题提供了个新的视角，对于我国正在不断完善的医疗保障制度有重要的指导意义。

我们应以公平均等机会原则作为医疗保健的道德原则，保证全体公民的医疗保健享有权，尽快实现人人享有医疗保障的公正目标。

作者帅李娜单位华中师范大学管理学院。

国内医疗保健公平问题的研国内医疗保健公平问题的研究正的社会应当提供每个人公平平等的机会，而为达到公平，在医疗保健上有必要采取强制式的全民保险制度，以弥补由教育收入社会经济地位等所致的各种不平等。

医疗改革方案也应该以如何达到较广泛的参与为目标，消除人民因经济因素之外的其他因素而不能享有基本的医疗服务的现象。

需要指出的是，全民覆盖作为首要指标虽然非常重要，但必须与其他指标相结合进行系统分析才更为有效。

由于篇幅限制，下文仅从全民覆盖这指标对我国医疗保险制度的公平性作初步分因此丹尼尔斯提出每个人都有获得医疗保健资源的权利。

经过几十年来的卫生体制改革，目前基本医疗保险制度已在我国城乡基本建立，制度规定的覆盖人群范围涵盖了所有公民，不同从业状态不同年龄状态的公民，不分性别不分健康状况都有个可以参加的基本保险制度。

城镇职工基本医疗保险制度以下简称城职保城镇居民基本医疗保险制度以下简称城居保新型农村合作医疗制度以下简称新农合和城乡医疗救助制度共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口城镇方筹资。

农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳合作医疗经费乡镇村集体要给予资金扶持中央和地方各级财政每年要安排定专项资金予以支持。

新