1、大小广狭长短，种种无定，时或上迫于左季上，及心下部致上半身之疾。又或下降于左肠骨窝及膀胱部，致下半身之疾。同时亦出现腹部大动脉之搏动，偏倚于左侧腹部，所谓脐左旁的动气。抵当汤的腹证为少腹鞕满，或少腹鞕。抵当丸则以用于慢性病的腹有凝结硬块者，为更适当。峻下法对于疾病所体现的环节小陷胸汤与陷胸类方峻泻作用不同，故不列入陷胸类方之内。大陷胸汤丸的分别是大陷胸汤伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷汤主之。伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸也。但头微汗出者，大陷汤主之。太阳病，重发汗，而复下之，不大便，五六日。舌上燥而渴，日晡所，少有潮热，心胸发大烦，从心下至少腹，鞕满，而痛。
2、伸。若胃气不和，讝语者，少与调胃承气汤。发汗后恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气与调胃承气汤。阳明病，不吐，不下，心烦者，可与调胃承气汤。太阳病，三日，发汗，不解，蒸蒸发热者，属胃也调胃承气汤主之。伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。根据上列的经文，调胃承气的证型仍是种实证，例如发汗后，不恶寒，但热者，实也。这种实证，便是不吐不下而心烦的阳明病而这种心烦，也就是由于发汗不解的蒸蒸发熟而然。但调胃承气的发热不是表证的邪热，也不是阴虚的内热，乃是种属于虽无结粪而仍是糟粕秘结的内实所导致的热证。然其内实的程度，不似大承气证的腹痛胀满而上迫，以致有脐上紧满坚急之情，又不似小承气证的腹大满不通它没有脐腹上下左右的坚急鞕满，仅是存。
3、满，引下痛。和久田氏说若以指头稍触心下及下之边，即惊恐而痛，或咳则引连腹，或动身举手，则胸乳痛，即顺吸时亦无不如是。因水饮留于胸间心下，而不下之所致也，故名悬饮。金匮要略说病悬饮者，十枣汤主之。二咳家，其脉弦，为有水，十枣汤主之。三夫有支饮家，咳，烦，胸中痛者不卒死，至百日，或岁。十枣汤主之。外台秘要深师朱雀汤，疗下支满，辄引下痛。即本方。圣济总录三圣散，治久病饮癖停疾，及满支饮，辄引胸下痛。即本方。则气管支炎或肋间神经痛尤其是渗出性肋膜炎的心下痞鞕而满及牵引下痛，而有可下的病机，为十枣汤的腹证。弦，或沉弦④，为十枣汤的脉证。白散伤寒类方说结胸，皆系热陷之证此云寒实，乃水气寒冷所结之痰饮也。外台秘要仲景桔梗白散，治咳而胸满，振寒。
4、不可近者，大陷胸汤主之。伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具复与柴胡汤。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。大陷胸汤的腹证是水结在胸，从心下至少腹鞕满而痛不可近。心下痛，按之石鞕。其脉证是沉而紧。大陷胸丸千金方秘涩门本方不用甘遂，蜜丸如梧子大，服七丸，名练中丸主宿食不消，大便难。程应旄说。小承气汤大黄为主，枳实为臣，厚朴佐之故主利大便鞕，或不通也其腹证亦仅腹微满心下鞕耳。二厚朴三物汤以厚朴为君药，枳实为臣药，大黄佐之。小承气汤以大黄为君药，厚朴枳实为臣药。所以吉益东洞氏以厚朴三物汤为治小承气汤证而腹满剧者。调胃承气汤伤寒论说误攻其表得之便厥，咽中乾，烦躁吐逆者，作甘草乾姜汤与之以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之其脚即。
5、以候里，沉而紧，寒在里也。按金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治第十二脉沈者有留饮。膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧。④李时珍濒湖脉学卷沉弦悬饮内痛，单弦饮澼，双弦寒痛。按金匮痰饮篇凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气脉双弦者寒也，皆大下后喜虚脉偏弦者饮也。王叔和脉经卷四沈而弦者，悬饮，内痛。平杂病脉第三。王叔和脉经卷四弦小者，寒澼。脉与肌肉相得，久持之至者，可下之。弦小紧者，可下之。孙思邈备急千金要方寸口脉弦而紧，弦即卫气不行卫气不行，即恶寒水流走肠间卷二十八平脉，三关主对法第六。按弦小而紧，则脉力强，为寒实之征，故可攻下。本文发表在年期第页上腹间之水饮，与承气方义不同，亦当分论。下瘀剂的应用之比观桃仁承气汤与抵当汤。
6、以仿用小承气汤方为丸剂，加麻仁杏仁之润，以图缓效。因其效能较缓，故对于由腹胀而致胸膈间的逆满，藉杏仁以降气又因腹直肌有凝结充实的感觉，而呈挛急之情，故加芍药以解其挛结而和其满痛。麻仁丸小承气丸与小承气汤的区别，腹证脉证都相似，只是有缓急之势的分歧。麻仁丸的胸膈逆满，有杏仁的下降，而大承气汤的胸腹逆满而喘冒，不用杏仁，则由于有芒硝而作汤剂，能迅速荡涤肠胃的宿结之故。三承气汤通指调胃承气及大小承气汤。今按汤丸合称之例，麻仁丸应改名为小承气丸。共为四承气。又加桃仁承气汤，本亦属于五承气但其主治范围在于瘀血方面，以与四承气分论为是。又大陷胸丸，肘后方名承气丸然其主效在排除胸右触诊有局部的凝结而觉抵抗，且有压痛的腹徵。温疫论云三承气汤功用。
7、利瘀，则以妄为常。故张氏医通说虚人虽有瘀血，其脉亦芤，必有部带弦，宜兼补以去其血，桃核承气加人参五钱，分三服，缓攻之。以上都是关于桃仁承气汤的方论及其腹证脉证。脉紧而濇躁疾，必有部带弦，都是弦急而滞涩之象，这种脉象是与小腹急结的情况相呼应的。抵当汤太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬。小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。阳明病，其人喜妄者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜妄。屎虽鞕，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。抵当汤的腹证是少腹硬而满，脉证是沉。
8、氏按喻氏讥成氏脾弱之说云脾弱，即当补矣，何为麻仁丸中，反用大黄，枳实厚朴乎汪氏则暗为成注解纷，大是。麻仁丸与承气证的比较如下脉应小承气汤加二仁，芍药为丸剂，应该像抵当汤和抵当丸及大陷胸汤和大陷胸丸样，以名为小承气丸即麻子仁丸较称。其疗效所主之脉证，为由于胃气强实所反映出的趺阳脉的浮而鼓指实所谓浮而濇此种濇脉，不全是少血之濇，临床上濇脉有三种虚濇枯濇滞濇。潘楫论第二种濇脉说胃无余液，以致肠中枯燥，而大便秘结，脉安得不濇这种濇，不是血少无力的脉波，而是由于结肠内实，脉应上表现迟重着指之状。二腹证因为大便硬，小便数而肠中液少，排便困难，同时没有急性的熟性病的症候，只是因着便通不畅，肠内气体充斥，以致有小承气汤的腹大满不通的腹证出现，所。
9、，抵当丸的分别是伤寒论于桃仁承气汤证说太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。桃仁承气汤的腹证，是热结膀胱而少腹急结，医方考说伤寒外证已解，小腹急，大便黑，小便利。桃仁，润物也，能润肠而滑血大黄，行药也，能推陈而致新芒硝，咸物也，能软坚而润燥甘草，平剂也，能调胃而和中桂枝，辛物也，能利血而行滞。诸证辨疑记妇病由血被冷水所凝，瘀血归于大肠，热气所以坠下，诊脉两尺脉紧而濇。医史撄宁生传，滑寿治妇多服煖子宫药，积久火甚，面赤脉躁疾，神怳怳如癡。证治准绳撄宁生巵言谓善医者每治失血畜妄，必先以快药下之。或问失血复下，虚何以当则曰血既妄行，迷失故道，不去蓄。
10、脉数，咽乾不渴，时出濁唾腥臭，久久吐脓，如米粥者，为肺癰。丹羽元坚氏说此因膈间素有寒涎，邪气内陷，相化为实，或有膈痛及心下硬等症，其势连及于下，而阳，宜抵当丸。成无己说其热不畜津液，而畜血不行，小便自利者，乃为畜血，当与桃仁承气汤，抵当汤下之。然此无身黄屎黑，又无喜妄发狂，是未至于甚，故不可餘駃峻之药也。可与抵当丸，小可下之也。抵当丸适应于有瘀血之热性病之退行期而症轻者，或慢性病有瘀血凝结，少腹满或有块者。其脉证与抵当汤同。下瘀剂三方之腹证吉益东洞氏说热结膀胱，又称少腹急结，此急结据汤本求真氏之经验常不在膀胱部位，而在下行结肠部位。以指尖沿下行结肠之横径，向腹底擦过而强按压之，触知坚结物，病人诉急痛，是即少腹急结之正证也。急结之。
11、结。伤寒有热，少腹满，应小便不利今反利者，为有血也，当下之，不可余夫从胸上结鞕，而势连甚于下者，大陷胸汤，不容移易矣。若从胸上结硬，而势连甚于上者，缓急之形既殊，则汤丸之制稍异。结胸而至项亦强，如柔痉状，如邪液布满胸中，升而上阻，更不容毫正液，和养其筋脉矣。胸邪至此，紧逼较甚改大陷胸汤，为大陷胸丸，峻治而行以缓。山田正珍氏云凡结胸有热者，宜用大陷胸汤以下之其无热者，宜用大陷胸丸以下之。论云过经讝语者，以有熟也，当以汤下之而医以丸药下者，非其治也。可见丸方本为无热者而设。汤丸之分，只在于缓急的异治，不全系于有热与否的外证的有无。故以程说之胸腹的证候为切贴。又丸方的心下鞕，按之而不甚痛，亦病势较汤剂为缓之故。十枣汤的腹证是心下痞，鞕。
12、在着因有硬粪而排便不畅的局部的腹胀满。所以这种燥实的情况，不是势若燎原的腑气之实。有时就是在作甘草乾姜汤与之，以复其阳而厥愈足温之后，出现因有硬粪而大便不畅的若胃气不和，讝语者，亦可以少与调胃承气汤。今将三承气汤的脉证腹证比较于下腹证所以在腹证上说大承气汤证的腹满，是以脐部中心及于上下左右而坚满，胀痛而急乃至喘冒小承气汤的这种腹证则次之。调胃承气汤则无腹满，故不用朴实。其局部的腹胀满只是于脐中心的腹底，及上下，大便坚而粪粒小也。汪琥伤寒辨注说趺阳者，胃脉也，在足趺上五寸骨间，去陷骨三寸，即足阳明经，冲阳二穴，按之其脉应手而起。按成注，以胃强脾弱，为脾约作解推其意以胃中之邪热盛为阳强，故见脉浮脾家之津液少为阴弱，故见脉澁。丹波元坚。
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