1、份，邮寄指导老师。指导教师打上评语上交系办。另看来任意改动页面格式已经是你的习惯了，三次修稿中你均有改动页面格式，叫我很无奈。指导日期年月日教师签字孙永波后记我在整理和完成对外伤性休克患者的护理体会过程中，承蒙毕业论文指导老师淄博职业学院护理系人体功能教研室孙永波教授的全力支持和辅导。孙老师在百忙之中，根据医学论文的各项基本要求，高度负责地对我的论文进行全方位的审视和提出修改意见对论文的选题思路和逻辑框架进行必要的指导先后三次指导论文的修改事宜同时对电子文稿格式编排及毕业论文的打印工作提供了极大地方便。在此，对精心指导自己毕业论文工作的孙老师表示衷心地感谢。淄博职业学院护理系毕业论文真实性承诺书姓名专业护理班级级班学号实习单位论文题目本人保证该毕业论文写作的真实性并郑重承诺如下本人保。
2、„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„指导记录„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„承诺书„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„三修稿定稿对外伤性休克患者的护理体会赵君淄博职业学院护理系级护理班实习单位日照市莒县人民医院审校护理系人体功能教研室孙永波摘要本人在临床顶岗实习中对外伤性休克患者进行了整体性护理观察，所获护理体会是及时程序化休克登记护理评估基础上，外伤性休克急救护理措施包括迅速补充血容量活动性出血的紧急处置与护理流程遏制或尽早去除外伤因素做好体位护理纠正酸碱平衡失调严格执行血管活性药物的应用规程和完善心理护理措施。关键词外科性休克急救护理体会外伤性休克是机体在严重创伤因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减组织灌注不足细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改。
3、掌握各种护理数据，制定周密科学的护理计划，做到发现病情早，观察病情仔细，抢救护理措施到位，才能取得满意效果。参考文献高树海外科护理学北京中国医学出版社,第版李春城临床外科总论北京人民军医出版社,第版附件二毕业设计论文教师指导记录学生姓名赵君班级及护理题目对外伤性休克患者的护理体会第次指导记录指导情况及指导意见对你的论文进行了拜读，发现了初始论文作者的些弊端，修改意见选题般无新意建议将文题改为对外伤性休克患者的护理体会。摘要问题摘要与正文内容脱节，摘要是正文内容的精炼，不是引言或流水账。已调整，见调整后摘要内容。参考文献格式需完善，见文后参考文献处。你的论文是胡拼乱凑出来的杂乱无章内容语句存在严重问题，有些地方难以衔接，修改难度极大。故将部分内容删除，又添加相关内容，才像篇论文。完整的。
4、证按学校毕业论文写作的有关规定撰写论文，决不抄袭下载或他人代作论文，并保证论文的完成质量和完成时间。若经有关部门检查发现，该论文系以上不正当行为所为或未按时上交，本人愿接受淄博职业学院护理系做出的关于毕业论文成绩作废，或毕业证不发放的处理决定。特此承诺。承诺人赵君年月日毕业论文题目对外伤性休克患者的护理体会姓名赵君学号系院护理系班级级护理班指导教师孙永波职称教授年月日目录题目„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„关键词„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„正文„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„小结„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„后记„。
5、脉切开术。在纠正休克的同时，迅速做好手术止血准备，抢救工作分工合作。采血标本配血。扩容，争取内先输平衡盐液,配好血后输全血。根据中心静脉压血压尿量心率等指标调整输液速度吸氧保持呼吸道通畅，密切注意生命体征变化，准备好无菌引流袋等。活动性出血的紧急处置与护理流程活动性出血的紧急处置与护理对抢救外伤性休克尤为重要。需紧急手术止血才能纠正的外伤性休克，责任护理应根据医嘱，火速进行术前准备，准备完毕，应立即将患者送入手术室，争取时间为手术止血创造最佳条件，争取最佳的时机。及时有效地控制外出血，是减少现场死亡的最重要措施。最有效的紧急止血法是加压出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对于出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮。
6、是抢救外伤性休克的基本和首要措施，迅速建立条静脉通道，快速补充血容量和保证静脉给药。选用套管针直接静脉穿刺，困难者立即行静脉切开术。在纠正休克的同时，迅速做好手术止血准备，抢救工作分工合作。采血标本配血。扩容，争取内先输平衡盐液,配好血后输全血。根据中心静脉压血压尿量心率等指标调整输液速度吸氧保持呼吸道通畅，密切注意生命体征变化，准备好无菌引流袋等。活动性出血的紧急处置与护理流程活动性出血的紧急处置与护理对抢救外伤性休克尤为重要。需紧急手术止血才能纠正的外伤性休克，责任护理应根据医嘱，火速进行术前准备，准备完毕，应立即将患者送入手术室，争取时间为手术止血创造最佳条件，争取最佳的时机。及时有效地控制外出血，是减少现场死亡的最重要措施。最有效的紧急止血法是加压出血处，压住出血伤口或肢体近。
7、用碱性药物。中中度休克患者酸中毒明显，在扩容治疗同时，应输注足量碳酸氢钠纠正之。严格执行血管活性药物的应用规程血管扩张剂的应用当血容量基本补足后，休克患者仍有发绀四肢厥冷毛细血管充盈不良等循环状态未体征时，可应用血管扩张剂，如酚妥拉明酚苄明阿托品山莨菪碱等，休克发病到定程度都伴有不同程度的心肌损害，应用强心药可增强心肌收缩力，减慢心率。血管收缩剂的应用当上述应用血管扩张剂，仍不能有效纠正休克时，可以应用血管收缩剂，如多巴胺多巴酚丁胺等。其他抗休克药物的选用外伤性休克发生时，应抓紧时机应用肝素抗凝治疗。皮质激素和其他药皮质激素和其他药物的应用对于外伤性休克并感染性休克病人可使用皮质激素治疗。心理护理遭受外伤性休克的打击，使患者产生恐惧和悲观情绪，护理人员应以热情诚恳的态度安慰患者并做好。
8、环正常尿量正常。中度休克失血量约占全身血容量的，约，神志尚清，表情淡漠，口渴严重，皮肤黏膜苍白发凉，脉搏在次，收缩压为，脉压小，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓尿少。重度休克失血量约占全身血容量的以上，约有以上，意识模糊，甚至昏迷，皮肤黏膜明显苍白，肢端发绀，脉搏速而弱或摸不清，收缩压以下，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈非常迟缓，少尿或无尿。密切观察和病情评估患者取休克体位，将病人头和躯干抬高度，下肢抬高度。注意保暖，保持呼吸通畅，及时清除口腔分泌物，给予鼻导管或面罩吸氧，必要时行气管切开。同时视病情遵医嘱给予升压药，并随时根据病情调整，严密观察患者神志面色四肢末梢颜色腹部情况变化。按无菌损伤迅速导尿，观察尿量，了解补液及休克改善情况，记录特别护理记录单抢救护理迅速补充血容量迅速补充血容量。
9、止血带或充气止血带，须衬以布料。记录上带时间，每小时松解次，每次分钟。解开止血带时，要缓慢松开，同时应压住出血伤口，以防大出血造成休克。遏制或尽早去除外伤因素积极处理导致外伤性休克的各种创伤，如内脏大出血消化道穿孔肠较窄性坏死梗阻性化脓性胆管炎等在恢复有效循环血容量后，需手术治疗控制创伤，在抗休克的同时实施手术治疗修复创伤。体位护理患者取休克体位，将病人头和躯干抬高度，下肢抬高度。平卧小时，血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和腹腔积液引流，持续低流量吸氧，及时清除口腔积液，保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，防止肺部并发症，必要时予以雾化吸入治疗。纠正酸碱平衡失调外伤性休克病人常有不同程度的酸中毒。经迅速补充血容量和输入平衡液，改善组织灌流，轻度酸中毒即可得到缓解，故休克早期轻度酸中毒者无需再。
10、毕业论文要求注明辅导老师，并附后记，要求三修论文。你接到修改后的论文是否感觉成型舒服多了论文大格式已经调好，不要再变动，请修改发回，待二三修认可后，可以打印成文，本人签署评语后转交系里。请后附承诺书。指导日期年月日教师签字孙永波第二次指导记录指导情况及指导意见页面设置已经置好，请别再变动。再变动不予受理。正文中参考文献参阅处应标示参考文献的编码。现发给你的全套内容是必需的，请不要改动。请后附承诺书。请添加封面目录，将承诺书和毕业设计论文教师指导记录项目完善后，文头标注三修稿发回。指导日期年月日教师签字孙永波第三次指导记录指导情况及指导意见请完善封面承诺书项目。经过三次修稿，本论文符合格式徐书写要求，可以成稿。不涉嫌抄袭他人和侵犯知识产权等问题。请按现行顺序打印纸稿，加上封面目录，式两。
11、疾病的宣教工作，使患者树立起战胜疾病信心，积极配合治疗。严重外伤性休克患者不但随时有生命危险，而且面临着致残和高额费用的现实，这些综合因素使其在躯体和心理上都承受着严重的创伤，存在心理问题勿容置疑。故在急救过程中，适时对患者进行心理护理，进行心理疏导，做好心理上的安抚尤为重要。护士应运用非语言交流手段，以从容镇定的态度，熟练技术，整洁仪表，稳重姿态，给予病人信任与安全感。同时应注意环境对病人的影响，对极危重者应安置在单间抢救室或用屏风遮挡，以免相互影响。要同情关心患者家人，主动与其沟通，及时提供抢救信息，力求减轻其心理负担。小结外伤性性休克严重地威胁着患者的生命，如何对这类患者进行及时合理有效地抢救是护士应具备的项基本功，休克期间患者病情瞬息万变，对肝破裂失血性休克患者的护理，必须正。
12、变的综合征。该类休克起病急发展快，若未能及时救治贻误病情，可导致多器官功能障碍综合征或多系统器官衰竭，发展成为不可逆性休克引起死亡。多发性创伤极易引发外伤性休克，其直接表现形式就是失血性休克，并且病势凶险往往需要手术急救，对整体化护理要求更高。护理人员应充分认识该类休克不同阶段的病理生理特点，注意休克发展的直接后果，配合医师进行积极救治，并及时总结整体性护理体会，籍以提升外伤性休克的护理水平。及时程序化护理评估外伤性休克程度评估和观察指标外伤性休克程度的估计般可根据血压脉搏外周循环神志尿量和皮肤黏膜色泽温度的变化来综合考虑。轻度休克失血量约占全身血容量的以下，约左右，患者神志清楚，精神紧张，面容痛苦口渴皮肤黏膜开始苍白发凉脉搏在次以下尚有力，收缩压正常或稍高，舒张压升高脉压缩小周围循。
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毕业论文：对外伤性休克患者的护理体会