1、为迟发性尿崩症。由此可见，重型颅脑损伤后血浆分泌呈现“二相”分泌，受伤后第周内常常出现分泌增加，然后进行性下降，但分泌减少常为迟发性，般于重型颅脑损伤天后发生，与国内外文献，基本致，重型颅脑损伤后早期血浆中水平升高的原因与颅脑损伤后下丘脑垂体原发或继发性损伤有关。其原因有以下几个方面外力直接或间接损害下丘脑，使其产生强烈的应激反应，导致水平应激升高颅脑损伤后脑血液循环紊乱，引起神经细胞缺血缺氧，垂体后叶细胞破裂溶解，自细胞内逸出入血下丘脑损害，导致渗透压感受器阈值下降，使血中升高下丘脑垂体系统损害，导致其调控功能衰竭其他细胞因子或神经肽，如血管紧张素内皮素等可刺激的分泌紧张疼痛和颅内压升高，使血中升高。本组病例有例于伤后天低于万方数据正常水平，并出现尿崩症，这提示重型颅脑损伤发生后，血浆。
2、仅有例包括过性升高的例入院第二周后逐渐出现继发水平下降，并出现尿崩症症状，将尿崩症患者尿崩前是否伴钠离子异常分成高钠血症组低钠血症组正常钠组，三组病例下降迟发性尿崩症发病率经统计学分析有显著性差异，高钠组与低钠组高钠组与正常钠组下降发病率均有显著性差异，但低钠组与正常钠组无显著性差异。这说明高钠血症可能是重型颅脑损伤后并发迟发性尿崩症的高危因素，伴高钠血症的重型颅脑损伤患者易并发迟性尿崩症。推测其可能的原因是因血钠升高所致血浆渗透压升高使神经细胞脱水皱缩，下丘脑垂体柄及垂体神经细胞继发坏死。正常情况下血清增高随之血浆渗透压升高，刺激下丘脑产生，但颅脑损伤造成下丘脑垂体及垂体柄损害，反射阈值升高，无正常反射存在，从而出现继发分泌减少，出现迟发性尿崩症。血清钠离子增加，体内泵受抑制，下丘脑垂。
3、损伤患者的性别差异年龄大小是否手术及损伤类型不同的下降迟发性尿崩症发病率无显著性差异，分以下的患者发病率是，分的患者发病率是，两者有显著性差异。表例重型颅脑损伤患者与临床特征的关系临床特征降低数发病率值性别男女年龄评分分保守治疗损伤类型脑挫裂伤弥漫性轴索损伤硬膜下血肿硬膜外血肿蛛网膜下腔出血随访结果例迟发性尿崩症患者经治疗，周内尿量恢复正常停药者例，周例，个月例，死亡例，现仍有例在随访中，其中病程超过两个万方数据月的例，常规随访个月，痊愈例，急性尿崩症例患者为持续性尿崩症。颅脑损伤后尿崩症常为短暂性尿崩症，大部分患者能在两个月内治愈。万方数据三讨论重型颅脑损伤后尿崩症均为中枢性尿崩症它与其它肾性尿崩症不同，其原因是因下丘脑垂体的抗利尿激素分泌不足而出现的以多尿为主的临床症状，抗利尿激素是。
4、可能出现过性升高，但随后水平有变化，并逐渐下降，当减少到定程度时患者出现尿崩症，这过程在颅脑损伤后天发生，从整个受伤的时间来看表现为重型颅脑损伤后迟发性尿崩症，究其原因可能有以下三点脑损伤后下丘脑或垂体直接挫伤至神经细胞坏死，这过程约天以上垂体后叶贮存的抗利尿激素能在伤后短期内维持血中在正常水平，随着时间的推移，垂体后叶贮存抗利尿激素逐渐减少脑外伤后小动脉损伤及血管痉挛，缓慢出现下丘脑垂体垂体柄缺血坏死，继发性的下丘脑垂体功能障碍亦需过程。不同类型钠离子紊乱对重型颅脑损伤后迟发性尿崩症的影响例患者第周内有例伴血清钠离子异常，其中高钠血症例，发病率为，低钠血症例，发病率为，重型颅脑损伤后患者早期易出现电解质紊乱，高钠血症发病率明显低于低钠血症，但重型颅脑损伤后迟发性尿崩症发病率较低，例患者。
5、继发水平下降，并出现尿崩症症状，发病率为。两组病例迟发性尿崩症发病率无显著性差异。例高钠血症患者短暂高钠例，持续高钠例短暂高钠组有例出现继发水平下降，并出现尿崩症症状，发病率为持续高钠组有例出现继发水平下降，并出现尿崩症症状，发病率为，两组病例迟发性尿崩症发病率有显著性差异。重型颅脑损伤患者是否手术治疗损伤类型年龄不同性别差异迟发性尿崩症发病率无显著性差异，评分高低迟发性尿崩症发病率有显著性差异。重型颅脑损伤后尿崩症常为短暂性尿崩症，大部分患者能在二月内治愈。结论高血症可能是重型颅脑损伤后迟发性尿崩症的重要诱发因素。重型颅脑损伤后迟发性尿崩症与高钠程度高钠血症持续时间有关，与高钠血症出现的时间早晚无关。重型颅脑损伤后迟发性尿崩症不仅易并发高钠血症还可并发低钠血症。重型颅脑损伤后迟发性尿崩。
6、万方数据目录中文摘要英文摘要前言材料与方法临床般资料迟发型尿崩症的诊断标准试验分组材料仪器实验方法临床处理统计学分析方法结果讨论结论参考文献综述附录成果致谢万方数据血清钠离子对重型颅脑损伤后迟发性尿崩症影响的研究摘要目的研究重型颅脑损伤，后血清钠离子异常对迟发性尿崩症发生的影响及重型颅脑损伤后迟发性尿崩症患者伴随钠离子紊乱类型。方法随机选取本地名健康人进行血浆精氨酸加压素，测定。选取我院年月至年月的例重型颅脑损伤患者，所有患者均在入院后每天记小时尿量及行血清钠离子和尿常规检查次，共连续天，第天行测定次，共次。将出现迟发性尿崩症患者按尿崩前是否伴紊乱分成三组，即高钠组低钠组和正常钠组，将高钠组按高钠程度分成轻度高钠组和重度高钠组按高钠出现的时间早晚分成急性高钠组和慢性高钠组按高钠持续时间分。
7、有显著性差异χ低钠组与正常钠组下降发病率无显著性差异χ，。表血清与下降迟发性尿崩症的关系分组正常或增高例数降低例数发病率高钠组低钠组正常组注三组病例下降发病率比较χ高钠组与低钠组比较χ高钠组与正常钠组比较χ低钠组与正常钠组比较χ，。高钠血症的程度与下降迟发性尿崩症发病率的关系例高钠血症患者中轻度高钠例，重度高钠例，轻度高钠组有例出现继发水平下降，并出现尿崩症症状，发病率为，重度高钠组有例出现继发水平下降，并出现尿崩症症状，发病率为。两组病例下降迟发性尿崩症发病率有显著性差异。万方数据表升高程度与下降迟发性尿崩症的关系升高程度正常或增高例数降低例数发病率轻度高钠重度高钠注两组病例下降发病率比较高钠血症出现的时间早晚与下降迟发性尿崩症发病率的关系例高钠血症患者中急性高钠例，慢性高钠例，急性高。
8、担。作者签名年月日南华大学学位论文版权使用授权书本学位论文是本人在南华大学攻读硕博硕士学位期间在导师指导下完成的学位论文。本论文的研究成果归南华大学所有，本论文的研究内容不得以其它单位的名义发表。本人同意南华大学有关保留使用学位论文的规定，即学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印缩印或其它手段保留学位论文学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。同意学校将论文加入中国优秀博硕士学位论文全文数据库，并按中国优秀博硕士学位论文全文数据库出版章程规定享受相关权益。同意授权中国科学信息技术研究所将本学位论文收录到中国学位论文全文数据库，并通过网络向社会公众提供信息服务。对于涉密的学位论文，解密后适用该授权。作者签名导师签名年月日年月。
9、症的发生与损伤后评分高低有关，与年龄性别是否手术及损伤类型无关。关键词血清钠离子颅脑损伤尿崩症血浆精氨酸加压素万方数据万方数据血症例，发病率为例迟发性尿崩症患者早期钠离子紊乱纠正后有例再次出现钠离子紊乱，其中例高钠血症，发病率为，例低钠血症，发病率为。万方数据图例重型颅脑损伤患者钠离子异常分布图升高降低正常升高降低正常图例迟发性尿崩症患者钠离子异常分布图正常降低升高升高降低正常万方数据例迟发性尿崩症患者例入院时可见下丘脑垂体点状出血，例查表现下丘脑垂体相继出现长，长改变。紊乱与下降发病率的关系例患者中有例包括过性升高的例入院第二周后逐渐出现继发水平下降为，并出现尿崩症症状。高钠组低钠组及正常钠组三组病例下降发病率有显著性差异χ高钠组与低钠组下降发病率有显著性差异χ高钠组与正常钠组下降发病。
10、下丘脑视上核室旁核分泌，经下丘脑垂体束运输至垂体后叶储存，当血浆渗透压升高或血容量降低血压下降时释放入血，在调整机体内环境中起着重要作用。人类的抗利尿激素为血浆精氨酸加压素。重型颅脑损伤后迟发性尿崩症的诊断标准目前，尿崩症的诊断标准为尿量大于天，使用脱水剂间期内尿量仍增多，且夜间尿量多大于，尿比重小于。但迟发性尿崩症的诊断标准对时间尚无统定论，蒋宇钢颜山等学者对迟发性尿崩症的研究发现，迟发性尿崩症好发于颅脑损伤后天，因此本研究将重型颅脑损伤天后发生的尿崩症诊断为迟发性尿崩症。重型颅脑损伤后血浆精氨酸加压素分泌规律本研究中例患者在入院后有例出现过性水平升高，周内逐渐下降，有例患者入院后周内就出现水平下降，并出现尿量增加症状，诊断为急性尿崩症，入院后第二周有例出现水平下降，并出现尿量增加，诊。
11、组有例出现继发水平下降，并出现尿崩症症状，发病率为，慢性高钠组有例出现继发水平下降，并出现尿崩症症状，发病率为。两组病例下降迟发性尿崩症发病率无显著性差异。表升高时期与下降迟发性尿崩症的关系升高时期正常或增高例数降低例数发病率急性高钠组慢性高钠组注两组病例下降发病率比较高钠血症持续的时间与下降迟发性尿崩症发病率的关系例高钠血症患者短暂高钠例，持续高钠例，短暂高钠组有例出现继发水平下降，并出现尿崩症症状，发病率为，持续高钠组有例出现继发水平下降，并出现尿崩症症状，发病率为。两组病例下降迟发性尿崩症发病率有显著性差异。万方数据表高血症持续时间与下降迟发性尿崩症的关系高持续时间正常或增高例数降低例数发病率短暂高钠组持续高钠组注两组病例下降发病率比较下降迟发性尿崩症发病率与临床特征的关系重型颅脑。
12、运输供能不足，分泌减少。近年来随着重型颅脑损伤输液观念的改变和争议，部分医源性重型颅损伤后高钠血症增加，重型颅脑损伤后迟发性尿崩症发病率也有所增加，本组病例重型万方数据分类号密级编号硕士学位论文血清钠离子对重型颅脑损伤后迟发性尿崩症影响的研究研究生姓名占双凤指导教师姓名职称廖勇仕教授学科专业名称临床医学外科学研究方向神经外科年月万方数据南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
最美公务员争做人民好公仆、从“最美公务员”中汲取精神力量，为实现中华民族伟大复兴而奋斗PPT课件 编号18060