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【医学PPT课件】从案例探讨医疗疏失及赔偿责任 南投地院庭长林永祥 【医学PPT课件】从案例探讨医疗疏失及赔偿责任 南投地院庭长林永祥

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1、進行第二次穿刺。法院採用衛生署醫事審議委員會台大醫院及鑑定人意見,認第次穿刺已有可認係輕度地中海型貧血,即可不進行第二次穿刺。僅二組檢體均無法檢驗,才頇進行第二次穿刺。依檢查結果,未發現子宮外孕。台北地院年度訴字第號民事判決被告於原告最後次月經後求診,被告未能發現原告懷孕,其後之檢查,因原告並無不正常陰道出血下腹痛及子宮旁腫塊等癥狀,被告因而參照原告先前病史,判斷為子宮內膜異位狀,依子宮輸卵管攝影,亦無法看出原告有子宮外孕情事,應無過失。子宮頸癌手術後因肺栓塞死亡,術後之病理檢查無癌症現象。台中地方法院年度自字第號刑事判決中部地區醫院甲醫師,依據他院病理檢驗結果,認病患係子宮頸癌第二期上期,未待該院病理檢驗結果,即進行子宮根除術及骨盆腔淋巴腺摘除術,術後病理報告認病患僅係中度變性。惟醫師所依據他院。

2、年月日轉往台大,經認定為腻性麻痺。注射催生劑無痛分娩劑台北地院年度訴字第號民事判決主張過量應由病患負舉證責任。產婦家屬要求剖腹生產,醫師未予理會台北地院年度訴字第號民事判決產婦破水超過小時,並非定要剖腹生產。肩難產台北地院年度訴字第號民事判決肩難產發生機率約,且無法於產前預知,雖有報告指出肩難產發生的機率,例如產婦體重超過公產胎兒體重公克,發生機率為同體重生產公克之嬰兒,發生機率為同體重生產公克以上嬰兒,發生機率為,惟本件產婦體重為公斤,與上開數據不符,無參考餘地。案例甚多,餘如新竹地院年度重訴字第號民事判決台中地院年度醫字第號民事判決因轉院,產前醫師未對產婦進行超音波檢查新竹地院年度重訴字第號民事判決因肩難產施以會陰切開術,因而造成產婦會陰裂傷與陰道瘻管新竹地院年度重訴字第號民事判決產婦。

3、麻醉劑,致病患因急性腻水腫合併腻疝形成,急救無效死亡,胎兒亦胎死腹中。新竹地院年度訴字第號刑事判決手術前已知病患為前置胎盤,手術中亦發現植入性胎盤,應預見病患可能會在手術中大量出血或手術後因子宮收縮不良引起產後出血,未及時防範,自不得以醫院設備人員不足,作為免責之藉口。台中地院年度訴字第號刑事判決子宮肌瘤手術中器械損傷輸尿管致腎臟摘除台北地院年度重訴字第號民事判決鑑定報告認子宮肌瘤手術僅機率會傷及輸尿管子宮肌瘤摘除手術選擇長效性肌肉鬆弛劑,因後因喉部插管困難,致無法自行呼吸。台北地院年度重訴字第號民事判決該案例衛生署醫事審議委員會認應先採用短效型股肉鬆弛劑。施行陰道整型手術,同時使用及,疏未使用連續監控心跳及血氧飽和度之設備,且發現呼吸窒礙而缺氧時,所採急救未合般麻醉醫療標準,致病患發生腻缺氧病變。

4、之病理檢驗結果,業經乙丙丁醫師分別以陰道抺片檢查陰道鏡檢查顯微鏡檢驗,均認病患罹子宮頸癌,應認甲醫師並無過失。剖腹產後因羊水栓塞死亡,因羊水栓塞導致血管內凝血病變,本不易治療,不能認被告有過失。花蓮地院年度訴字第號刑事判決醫師於羊膜破水後小時開刀,開刀後依新生兒總體表現為五分鐘分,因而未通知小兒科醫師會診,並無過失。桃園地院年度自字第號刑事判決使用真空吸引,胎兒嗣經認定為腻性麻痺,認醫師並無疏失。台北地院年度醫字第號民事判決產婦於年月日生產當日時許陣痛並破水,並至產房檢查,待產中產婦與胎兒均正常,並無心律減慢或窘迫症狀,同日時分許子宮頸已全開胎頭下降至陰道口,因產婦疲憊,醫師在經產婦同意情況下,於同日時分會陰麻醉,分許施以真空吸引,不到分鐘,胎兒產出並送至新生兒加護病房,同日時分許發出病危通知,。

5、甲再度住進乙醫院接受輸尿管手術,然因左側輸尿管始終無法重建,左腎水腎情形嚴重,終至左腎功能幾乎完全衰退,於月日遭手術摘除左腎。為此依侵權行為法律關係,請求乙醫院丙醫師連帶賠償元未請求丁賠償。法院認定本件經原法院送交行政院衛生署醫事審議委員會鑑定結果,鑑定意見認定輸尿管狹窄係指輸尿管之內徑變窄小,導致腎臟排出之尿液無法順利通過,其為種疾病型態,本件甲左腎摘除之原因,係因左腎皮質嚴重萎縮慢性腎盂腎炎腎小管萎縮,造成左腎功能嚴重不足而摘除,子宮肌瘤切除手術約會傷到輸尿管,依年月日之手術記錄記載無法判定輸尿管狹窄之原因為何,依病歷之記載,手術中無切斷綑綁或傷害左側輸尿管之證據等語,有鑑定書附卷可憑原審重訴卷,至頁。經本院函請行政院衛生署說明輸尿管狹窄之原因,該署函詢台灣泌尿科學會後,該會函覆稱輸尿管狹窄之原因為先天性較常發生於腎盂輸尿管接合處。

6、解,醫師與護士分別賠償萬元與萬元。但該案仍進入訴訟程序。二鄉鎮市調解委員會調解調解過程所為讓步之表示,並不能表示自承過失。高雄高分院年度醫上易字第號民事判決參照三醫事審議委員會調處醫療法第條直轄市縣市主管機關應設置醫事審議委員會,任務如下三醫療爭議之調處。前項醫事審議委員會之組織會議等相關規定,由直轄市縣市主管機關定之。第條前二條之醫事審議委員會委員,應就不具民意代表醫療法人代表身分之醫事法學專家學者及社會人士遴聘之,其中法學專家及社會人士之比例,不得少於三分之。主講人南投地院庭長林永祥從案例探討醫療疏失及賠償責任壹前言貳民事責任的種類參法院之見解肆賠償責任伍訴訟外解決紛爭的方式壹前言刑事責任與民事責任二民事訴訟與附帶民事訴訟三訴訟程序與訴訟前的程序保全證據假扣押程序假執行程序保全證據民。

7、應准許。四總計被上訴人得請求之醫療費用診斷書費用及非財產上之損害賠償共計元,,。侵權行為責任民法第條因故意或過失,不法侵害他人之權利者,負損害賠償責任。故意以背於善良風俗之方法,加損害於他人者亦同。違反保護他人之法律,致生損害於他人者,負賠償責任。但能證明其行為無過失者,不在此限。二債務不履行責任民法第條因可歸責於債務人之事由,致為不完全給付者,債權人得依關於給付遲延或給付不能之規定行使其權利。因不完全給付而生前項以外之損害者,債權人並得請求賠償。三消費者保護法的責任仍有爭議消費者保護法第條從事設計生產製造商品或提供服務之企業經營者,於提供商品流通進入市場,或提供服務時,應確保該商品或服務,符合當時科技或專業水準可合理期待之安全性。商品或服務具有危害消費者生命身體健康財產之可能者,應於明顯處為警告標示及緊急處理危險之。

8、金應斟酌當事人所受痛苦,兩造之身分地位學歷職業及收入等因素。因胎兒甦醒器發生故障造成原告頑固癲癇性併中度智能不足,台灣高等法院年度上字第號考慮到肩難產對前開結果所發生的原因力,認醫院及護士應連帶賠償之慰撫金為萬元。伍訴訟外解決紛爭的方式自行和解台南地院年度訴字第號該案因臍帶繞頸,醫師緊急施以剖腹手術,惟胎兒仍發生腻部缺氧性病變,經成大及醫事審議委員會鑑定,醫師並無疏失,惟仍與家屬簽訂和解契約,給付道義補償萬元原開價為萬元,其後家患家屬主張和解僅就產婦部分為之,未及胎兒部分,但不為法院所採信。嘉義地院年度訴字第號產婦主張身體不適有劇烈陣痛且有前胎剖腹產病史,醫師及護士未詢問或檢查,亦未提前進行剖腹產,導致產婦因胎盤剝離未即時處置,致產婦發生急性腎衰竭疑似敗血症新生兒痙攣之普通傷害及徐動痙攣型腻性麻痺,嗣經。

9、。二後天性腫瘤。後腹腔纖維化。外科手術或內視鏡手術造成的損傷。結石引起的輸尿管損傷。慢性發炎如結核或寄生蟲疾病等語,有該會函文在卷足證本院卷三,頁。依此鑑定意見,丁醫師稱手術中沒有發現結石或有線綁到,甲之子宮肌瘤引起左側慢性輸尿管阻塞,丙手術未做好引流工作,致甲之手術傷口下方產生很大膿瘍,該膿瘍導致急性左邊輸尿管阻塞,致使甲輸尿管完全不通及腎水腫,而必頇接受連串輸尿管手術等語,符合該會所稱腫瘤外科手術造成損傷等原因,應可採信。賠償數額醫療費用部分,元。二證明書費,元。三非財產上之損害本院審酌丙為乙醫院婦產科醫師,乙醫院為大型著名醫院,甲中年摘除腎臟造成痛苦及不便,但其本已罹患之慢性輸尿管狹窄亦為造成腎臟壞死原因之等切情狀,本院認為甲請求乙丙連帶賠償非財產上之損害萬元尚屬過高,其得請求之金額應以萬元為適當,其逾此金額請求。

10、合併感染敗血症死亡,自有過失。台北地院年度訴字第號刑事判決剖腹手術注射後脊椎麻醉高度過高,導致休克死亡。桃園地院年度訴字第號刑事判決病歷雖未記載注射高度,然依病患係於注射分鐘後呼吸困難血壓心跳血氧值下降,衛生署醫事審議委員會認應係神經阻斷高度太高所致,與被告辯稱之麻醉藥過敏無關。胎兒甦醒器發生故障台北地院年度訴字第號民事判決嬰兒因肩難產,經真空吸引產出後,造成無呼吸無哭聲,因胎兒甦醒器氧氣瓶內沒有氧氣,醫師因而對嬰兒進行口對口人工呼吸,惟嬰兒仍發生腻出血窒息併缺氧性腻病變右臂神經叢受損,嗣發生癲癇及中度智能障礙,法院認為醫院主治及住院醫師值班護士應負連帶責任。二無過失產後發現係罹患重度地中海型貧血症。高院台中分院年度重上字第號民事判決組羊水檢查結果顯示胎兒係輕度地中海型貧血,另組細胞培養失敗,家屬主張。

11、法。企業經營者違反前二項規定,致生損害於消費者或第三人時,應負連帶賠償責任。但企業經營者能證明其無過失者,法院得減輕其賠償責任。醫病關係的盲斷層四適用上的區別時效舉證責任賠償範圍時效為年知悉時算年事件發生起算。為年。基本上仍為侵權行為之損害賠償請求權,故比照同法第條參照。本件原告主張其等於起訴前半年才確定原告無改善可能,被告構成侵權行為等語。惟查本院就何時發現原告腻部缺氧受損,而有缺氧性腻病變症狀,當庭詢之原告法定代理人,原告法定代理人李玉英陳稱在成大急救的時候,醫生也沒有跟我說,孩子沒有吸吮的動作,就用空管餵食,我後來回嘉義,急救過程要問我先生才清楚,醫生怎麼講診斷這部分我不清楚,我只知道他傷到腻部,只是詳細的受傷部位醫生也不敢確定,要隨著孩子的成長才會顯現。等語本院卷第宗第至頁,原告法定代理人江清煬陳稱開始剖腹孩認為。

12、張胎盤鈣化,胎死腹中,但因拒絕做病理解剖,無法確定死因。高雄高分院年度醫上易字第號民事判決無證據證明子宮頸瘜肉摘除,與胎兒早產死亡有關雲林地院年度訴字第號民事判決地中海型貧血,羊水穿刺未驗出台中高分院年度重上字第號猛爆性肝炎與腎衰竭無關,多重器官衰竭更不可能因腎衰竭引起,故被害人死亡與半年前妊娠毒血症處理失當導致腎衰竭,並無因果關係。苗栗地院年度訴字第號肆賠償責任殯葬費用二醫療費用原則上健保支付之醫療費用不得請求。三喪失或減少勞動能力的收入胎兒出生時因頑固癲癇性併中度智能不足,法院依勞工保險殘廢標準表,認屬精神神經障害殘廢等級,喪失勞動能力之比例為,而年度國民平均所得為,元,以工作年計算,依霍夫曼扣除中間利息,其喪失之勞動能力為,四增加生活上的需要看護費交通費用特殊教育費用五扶養費用六精神慰。

参考资料:

[1]人教版数学八上11.3.2多边形内角和PPT课件1(第24页,发表于2022-06-24 19:51)

[2]人教版数学八上11.3.2 多边形的内角和PPT课件(第24页,发表于2022-06-24 19:51)

[3]人教版数学八上11.2.2三角形外角PPT课件(第19页,发表于2022-06-24 19:51)

[4]人教版数学八上11.2.2三角形的外角PPT课件(第23页,发表于2022-06-24 19:51)

[5]人教版数学八上11.2.2三角形的外角PPT课件2(第25页,发表于2022-06-24 19:51)

[6]人教版数学八上11.2.2 三角形的外角PPT课件(第25页,发表于2022-06-24 19:51)

[7]人教版数学八上11.2.1三角形内角和PPT课件(第35页,发表于2022-06-24 19:51)

[8]人教版数学八上11.2.1三角形的内角PPT课件(第25页,发表于2022-06-24 19:51)

[9]人教版数学八上11.2.1三角形的内角PPT课件4(第17页,发表于2022-06-24 19:51)

[10]人教版数学八上11.2.1三角形的内角PPT课件2(第18页,发表于2022-06-24 19:51)

[11]人教版数学八上11.2.1三角形的内角PPT课件1(第25页,发表于2022-06-24 19:51)

[12]人教版数学八上11.1.3三角形的稳定性PPT课件2(第23页,发表于2022-06-24 19:51)

[13]人教版数学八上11.1.3三角形的稳定性PPT课件1(第23页,发表于2022-06-24 19:51)

[14]人教版数学八上11.1.2三角形的高、中线与角平分线和三角形的稳定性PPT课件2(第23页,发表于2022-06-24 19:51)

[15]人教版数学八上11.1.2三角形的高、中线与角平分线PPT课件(第19页,发表于2022-06-24 19:51)

[16]人教版数学八上11.1.2三角形的高、中线与角分线和三角形稳定性PPT课件(第22页,发表于2022-06-24 19:51)

[17]人教版数学八上11.1.2三角形的高、中线和角平分线PPT课件(第22页,发表于2022-06-24 19:51)

[18]人教版数学八上11.1.2三角形的高、中线、角平分线PPT课件(第22页,发表于2022-06-24 19:51)

[19]人教版数学八上11.1.1三角形的边PPT课件PPT课件(第21页,发表于2022-06-24 19:51)

[20]人教版数学八上11.1.1三角形的边PPT课件(第18页,发表于2022-06-24 19:51)

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