1、有远处转移爆发性肝功能衰竭其他急诊肝移植指征凡级以上但无脑水肿或暴发性肝功能衰竭，且符合下列条中条或条以上者有急症移植指征动脉血岁出现脑病前黄疸时间天凝血酶原时间秒胆红素肝移植时机终末期肝病病人应在下列情况出现前进行手术致命性曲张静脉出血不可逆肝肾综合症过度分解代谢状态肝性脑病引起不可逆脑损害无法纠正的凝血功能障碍由于全身水肿腹水胸水引起血流动力学不稳定原发性肝病导致不可逆性损害肝性脑病的最新进展复旦。
2、导致中枢神经系统功能紊乱。型门体旁路性肝性脑病，患者存在明显的门体分流，但无肝脏本身的疾病，肝组织学正常。型慢性肝病肝硬化基础上发生的，常常伴门脉高压和或门体分流，是中最为常见的类型。肝性脑病的诊断方法通常根据临床特点及实验室检查，同时排除引起脑病的其它原因，便能确定的诊断。血氨慢性尤其是门体分流性脑病型多有血氨增高，急性血氨多正常。血氨对的确诊意义不大。动态随访对判断治疗效果与预后有价值。肝性脑病的。
3、滤过适用于上述所有情况者分子吸附再循环系统的原理以白蛋白溶液为透析液，在个闭环的循环中，透析液依次经过三个步骤个正常透析或过滤的透析器活性碳吸附离子交换树脂吸附吸附胆红素胆盐和胆汁酸氨尿素肌苷醛固酮肾素短中链脂肪酸的治疗效果明显改善患者的临床表现清除体内的氧化氮改善肝细胞的生存环境和功能与人工肝比较生物人工肝的使用使再次应用时出现抗体，病毒传染，诱导炎症细胞因子产生等不良反应。治疗无上述危险，且与连续。
4、大学附属华山医院刘懿肝性脑病的发病机制血脑屏障受损非特异通透性增加特异性转运系统发生改变氨中毒学说神经递质及其受体改变氨基丁酸，谷氨酸，多巴胺，色氨酸其它硫醇类毒性物质肝性脑病的分期前驱期期轻度性格和行为改变昏迷前期期意识错乱，睡眠障碍，行为反常昏睡期期昏睡和严重精神错乱昏迷期期神志完全丧失，不能唤醒肝性脑病的临床分型型急性肝功能衰竭相关,急性肝功能衰竭引起大量肝细胞破坏，残存肝细胞不能有效清除毒物。
5、断方法脑电图及脑地形图心理智能测试对早期最有价值，常规使用的是数字连接试验和符号数字试验最近推出心理测试积分脑电诱发电位神经影像学检查，头颅及可发现脑水肿，慢性可发现脑萎缩，近年来开展磁共振波谱分析临界视觉闪烁频率，尚处于初级阶段重视轻微肝性脑病的诊断有导致的基础疾病存在临床检查精神状态无异常通过特殊的检查发现神经损害排除引起神经损害的其他病因或紊乱肝性脑病药物治疗现代观点目的治疗基础性肝病和促进意识。
6、反应比乳果糖少与抗生素相比不优于抗生素有效性有益性抑制肠道细菌生长常用新霉素甲硝唑万古霉素等有效，但副作用和安全性问题限制了其广泛应用不作首选，多用于对口服不吸收双糖不耐受或有抵抗者微生态制剂目前试验均为小样本，无安慰剂对照促进氨代谢鸟氨酸门冬氨酸精氨酸其它支链氨基酸临床研究并未得到致的结论阿卡波糖糖苷酶抑制剂能改善肝硬化合并型糖尿病和级患者诊断和治疗面临的挑战病理形成机制知之甚少诊断与分级尚无非常。
7、反应比乳果糖少与抗生素相比不优于抗生素有效性有益性抑制肠道细心肺疾病成功率的成功率已接近手术相关死亡率低于术后短期止血率治疗顽固性腹水的有效率达到并发症肝性脑病左右引流道再狭窄半年后可达,年可高达人工肝人工肝人工肝疗法能清除各种有害物质，部分代偿肝脏的代谢功能，暂时辅助或取代严重病变的肝脏，使患者肝脏再生渡过难关，最终达到恢复。即结合血浆置换血液灌流血浆吸附血液透析血液滤过等方法根据病情单用或联合应用。
8、恢复及早识别并纠正或去除诱因去除诱因高蛋白饮食消化道出血感染电解质紊乱低血糖大量放腹水便秘镇静剂限制蛋白摄入期患者应禁止从肠道补充蛋白质期患者初始控制在内，症状改善后每天可增加蛋白，直到植物蛋白优于动物蛋白慢性患者鼓励少食多餐，掺入蛋白宜个体化不能用限制摄入蛋白的方法来预防发生酸化肠道乳果糖半乳糖果糖和乳梨醇半乳糖山梨醇是治疗的线用药乳梨醇改善的效果与乳果糖相同乳梨醇优点甜度低口感好，腹胀腹痛的不。
9、恢复及早识别并纠正或去除诱因去除诱因高蛋白饮食消化道出血感染电解质紊乱低血糖大量放腹水便秘镇静剂限制蛋白摄入期患者应禁止从肠道补充蛋白质期患者初始控制在内，症状改善后每天可增加蛋白，直到植物蛋白优于动物蛋白慢性患者鼓励少食多餐，掺入蛋白宜个体化不能用限制摄入蛋白的方法来预防发生酸化肠道乳果糖半乳糖果糖和乳梨醇半乳糖山梨醇是治疗的线用药乳梨醇改善的效果与乳果糖相同乳梨醇优点甜度低口感好，腹胀腹痛的不。
10、脉静脉血液透析相比，无主要的不良反应。肝移植历史回顾年月日,施行了第例人类肝移植环孢素的问世,成为肝移植史上个重要的里程碑年,首先联合应用环孢素和皮质激素抑制免疫排斥反应年,大学发明了器官保存液,使肝脏缺血时间延长至年新型免疫抑制剂应用于临床肝移植现状至年登记在案的肝移植共例存活最长为年美国天津第中心医院沈中阳国内存活最长为年肝移植适应症肝硬化静脉引流性病变综合症代谢性疾病病肝脏肿瘤直径小于的原发肝癌。
11、并通过肝素鱼精蛋白量和出入量平衡的有效控制，解决了重型肝炎人工肝治疗中易发生出血凝血和低血压等问题人工肝适应症重症肝炎早中期ⅡⅢ肝昏迷者。胆汁淤积性肝炎。家族性胆固醇增高症。淀粉样变性。系统性红斑狼疮。急慢性药物中毒。人工肝支持系统功能选择血浆吸咐适用于高胆红素血症。急性慢性药物中毒患者。单纯血浆置换适用于中毒症状严重，有出血倾向者，不适用于肝肾综合症。血液灌流适用于肝昏迷及急慢性药物中毒症持续性血液。
12、断方法脑电图及脑地形图心理智能测试对早期最有价值，常规使用的是数字连接试验和符号数字试验最近推出心理测试积分脑电诱发电位神经影像学检查，头颅及可发现脑水肿，慢性可发现脑萎缩，近年来开展磁共振波谱分析临界视觉闪烁频率，尚处于初级阶段重视轻微肝性脑病的诊断有导致的基础疾病存在临床检查精神状态无异常通过特殊的检查发现神经损害排除引起神经损害的其他病因或紊乱肝性脑病药物治疗现代观点目的治疗基础性肝病和促进意识。
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【医学PPT课件】肝性脑病的最新进展 复旦大学附属华山医院