1、胃功能不好的患者管径相对较小胃切除误吸危险大胃食管反流急性胰腺炎肠内营养制剂的种类匀浆膳要素膳化学组成含氮量脂肪含量作用特点单体配方膳多聚体配方膳标准氮高氮配方低脂高脂营养支持单纯营养不良者特殊疾病治疗肝昏迷肾病先天性氨基酸代谢缺陷肽和游离氨基酸低聚糖和单糖中长链甘油三酯不属要素膳整蛋白淀粉植物油匀浆膳是多种自然食物经粉碎加工后，混合配制成流质状态的营养液包括成分氮源来自富含蛋白质的自然食品乳肉鱼蛋等，占总能量的碳水化。
2、每日推荐量为依据，采用已经水解的蛋白质碳水化合物脂肪和微营养素配制而成。要素膳分类化学组成含氮量脂肪含量作用特点单体配方膳多聚体配方膳标准氮高氮配方低脂高脂营养支持单纯营养不良者特殊疾病治疗肝昏迷肾病先天性氨基酸代谢缺陷肽和游离氨基酸低聚糖和单糖中长链甘油三酯不属要素膳整蛋白淀粉植物油要素膳不含整蛋白以低聚肽为氮源百普力如果患者同时使用抗酸制剂，推建使用要素膳以氨基酸为氮源非要素膳整蛋白膳瑞先瑞代以牛奶为基础的配方混合奶匀浆特殊膳谷。
3、营养物质基本没有误吸可采取适当的代偿性方法可在吞咽困难的康复治疗基础上进行经口进食的内容普食性状改变吞咽功能良好者普食有吞咽功能障碍者改变食物性状糊状泥状碎软食物改变液体性状增稠剂经口进食的要求患者保持坐位半坐位尽量自己进食对需要帮助喂食者，需对看护者进行喂食训练食物从中线提供每口量小于口量识别真正吞咽动作掌握定的吞咽策略交互吞咽点头吞咽等提供给患者安静的进餐环境有急救措施管饲饮食不能经口获得充足的能量误吸显著周以内的管。
4、合物米面，占总能量的脂肪植物油，少量动物脂肪，占总能量的维生素和矿物质果汁菜汁膳食纤维果蔬类食物提供匀浆膳制备病情和营养状态计算总能量及各种营养素比例选择食品称量粉碎成匀浆去渣煮沸匀浆膳消化道活动性出血肠道感染严重腹泻休克时禁忌匀浆膳中的蛋白质等营养素系大分子物质，还需要在胃酸及消化酶的作用下才能被充分消化吸收，因此管饲管端应在胃内要素膳是种营养素齐全，化学成分明确，无需消化即能被肠道吸收利用的无渣饮食以人体对营养物质的需要量或。
5、张延龄，急性疾患中的低蛋白血症，国外医学外科学分册功能障碍残疾程度三个月死亡率感染性并发症临床结局纠正低蛋白血症的途径输注白蛋白制剂增加血容量增加胶体渗透压肠内营养支持直接参加组织合成提供蛋白能量底物代谢调理肠内营养支持的选择高蛋白高能制剂更易纠正低蛋白血症急性脑损伤的肠内营养支持能量缺失对转归的影响感染发生例次增多滞留时间和住院时间延长急性脑损伤高血糖高血脂低蛋白血症酸中毒水钠潴留营养不良转归应激神经内分泌反应昏迷吞咽困难高能量代。
6、学分册功能障碍残疾程度三个月死亡率感染性并发症临床结局纠正低蛋白血症的途径输注白蛋白制剂增加血容量增加胶体渗透压肠内营养支持直接参加组织合成提供蛋白能量底物代谢调理肠内营养支持的选择高蛋白高能制剂更易纠正低蛋白血症急性脑损伤的肠内营养支持能量缺失对转归的影响感染发生例次增多滞留时间和住院时间延长急性脑损伤高血糖高血脂低蛋白血症酸中毒水钠潴留营养不良转归应激神经内分泌反应昏迷吞咽困难高能量代谢高分解代谢影响进食急性脑损伤患者的营养代谢障碍。
7、优于肠外营养费用较低廉重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持重症病人的营养支持应尽早开始只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持条件允许时应尽早开始肠内营养任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养患者能否经口进食能经口进食否消化道是否有功能无有消化吸收能力如何不佳预消化配方可腹泻便秘是膳食纤维配方否高血糖高血脂是低糖配方否低脂配方需要限制液体入量是高热卡配方研究。
8、源上海北京神经科市场调查年月入院第天入院第二天入院第三天营养支持患者比例家庭自制医院匀浆商业制剂开始营养支持的时机多在入院天后存在多种营养支持的配方入院后禁食及营养措施不当是营养不良加重的重要原因入院后加重营养不良的两大机理应激和意识吞咽障碍营养摄入不足或不均衡意识障碍吞咽障碍加重营养不良低蛋白血症在神经科危重病人发生率高国外文献显示中风后低蛋白血症发生率低蛋白血症与不良预后有显著关系张延龄，急性疾患中的低蛋白血症，国外医学外科。
9、谢高分解代谢影响进食急性脑损伤患者的营养代谢障碍营养不良在脑卒中患者中有较高的发生率与缺血性卒中相比，出血性卒中的营养不良发生率更高,脑损伤患者应给予恰当的营养支持存在营养代谢改变这些改变导致不良转归恰当的营养支持改善转归,!维持肠粘膜结构与功能完整，减少毒素释放与细菌移位促进胃肠蠕动胆囊收缩和消化液分泌，恢复胃肠道功能抑制代谢激素，降低肠源性高代谢反应纠正肠粘膜缺血，增加内脏血流降低炎症与感染性并发症的发生营养支持效果。
10、饲饮食周以上的管饲饮食鼻胃管鼻肠管经皮内镜下胃造瘘术经皮内镜下空肠造瘘术鼻胃肠管末端放置胃内硅胶氨基聚甲酸乙酯长度适应症胃功能良好的患者周内管饲饮食者末端放置空肠内硅胶氨基聚甲酸乙酯长度适应症胃功能不良的患者放置胃食管反流者周内管饲饮食者经皮内镜下胃空肠造瘘术周以上的管饲饮食管径大，不易堵塞固定于胃肠壁，不易移位感官上更能接受手术死亡率需要胃镜配合适用于胃功能好的患者管径相对较大经皮内镜下胃空肠造瘘术适用。
11、提示早期给予营养支持满足基本需要之外继续给予适当热量的补充可改善脑卒中患者的预后急性卒中应激状态使能量需求增加感染等要求能量供应增加脑卒中患者营养的需求脑卒中后患者的营养需求普通患者三大代谢物质的需求维生素矿物质族叶酸钙水电解质膳食纤维重症患者分解代谢增加七种营养成分的需求增加能量摄入的途径胃肠营养经口进食管饲疗法鼻胃管鼻肠管经皮内镜下胃造瘘经皮内镜下空肠造瘘肠外营养经口饮食吞咽功能正常或轻度受损者能经口摄入足够的。
12、胺酰氨鱼油组件膳低脂饮食低糖饮食苯丙酮尿症饮食肠内营养制剂的种类神经系统疾病患者的营养支持北京天坛医院赵性泉神经系统疾病的营养不良急性脑损伤患者的营养支持脑卒中患者的营养支持肠内营养制剂的选择神经系统疾病的营养不良神经系统疾病住院患者营养不良的发生率高营养不良发生率营养不良风险黎介寿，蒋朱明营养不良风险存在于疾病进展的不同时期入院时即伴有营养不良发生入院后因疾病应激和营养障碍增加了营养不良的风险,神经科目前营养治疗的方式数据来。
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【医学PPT课件】脑卒中患者的营养支持 北京天坛医院赵性泉