1、患者双侧气胸合并肺打泡肺功能低下，不能耐受胸外手术者。治疗六四外科手术适应用于长期气胸血气胸双侧气胸复发性气胸张力性气胸引流失败者胸膜增厚致肺膨胀不全或影象学有多发性肺大泡。胸腔镜手术和开胸手术。手术治疗成功率高，复发率低。治疗并发症的处理脓气胸金葡菌绿脓假单胞菌肺炎克雷白氏菌结核菌等易引起坏死性肺炎肺脓肿及干酪样肺炎,可并发脓气胸,要积极的抗生素治疗,必要时手术处理。血气胸肺复张后多能止血如继续出血则抽气排液,适当输血,开胸。
2、础肺疾病的健康人继发性发生在有基础肺疾病的患者如慢性阻塞性肺疾病外伤性胸壁的直接或间接损伤所致医源性由诊断和治疗操作所致。自发性气胸病因自发性气胸大多由于胸膜下肺大泡破裂引起，也见于胸膜下病灶或空洞溃破胸膜粘连带撕裂等原因。胸膜下肺大泡可为先天性原发性，也可为后天性继发性。原发性自发性气胸病因多见于瘦长型青年男性，肺部线检查无明显疾病系非特异性炎症瘢痕先天性弹力纤维发育不良肺泡壁弹性减退，扩张后形成肺大泡肺大泡多位于肺。
3、扎上橡皮指套，末端剪裂缝，插入胸腔临时排气治疗排气疗法二胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸呼吸困难明显肺压缩程度较重交通性或张力性气胸反复发生气胸的患者。插管部位锁骨中线外侧第肋间或腋前线第肋间，另端导管置于水封瓶的水面下。局限性气胸或需引流胸水，应根据胸片或透视选择适当部位使胸膜腔内压力保持在以下。胸腔闭式引流示意图水封瓶应放在低于患者胸部的地方如患者床下治疗排气疗法二胸腔闭式引流插管成功导管持续逸出气泡，呼吸困难迅速缓解，压缩的肺。
4、结扎血管。纵隔气肿皮下气肿胸骨上窝穿刺或切开排气。气胸青岛市第八人民医院呼吸内科朱建华基本概念胸膜腔是位于肺和胸壁之间，不含气体的密闭的潜在腔隙。胸膜腔与大气相通，气体进入胸膜腔，形成胸膜腔积气，称为气胸。呼吸周期胸膜腔内压均为负压，系胸廓向外扩张，肺向内弹性回缩对抗产生的。低于大气压。发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心肺功能障碍。气胸是常见的内科急症，男性多于女性分类自发性原发性发生在无基。
5、者在愈合过程中，瘢痕使细支气管不完全阻塞形成的肺大泡破裂，肺大泡内高压破裂肺癌细支气不完全阻塞，或是癌肿侵犯胸膜阻塞性肺炎继而脏层胸膜破裂肺脓肿尘肺等有时胸膜上具有异位子宫内膜，在月经期可以破裂而发生气胸月经性气胸其它因素脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压机械通气加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作过猛，咳嗽喷。
6、和性气胸单纯性气胸胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空气不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压或负压。抽气后压力下降而不复升，表明其破裂口不再漏气。交通性气胸开放性气胸破裂口较大，或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破裂口持续开启，吸气与呼气时空气可自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在上下波动，抽气后可呈负压，但观察数分钟后，压力又复升至抽气前水平。透视有时可见纵隔及气管随呼吸左右摆动纵隔扑动。纵隔扑动纵隔扑。
7、胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压或负压如消化道溃疡穿孔，胸膜炎，肺癌等均应注意鉴别。治疗目的促进患侧肺复张，解除症状，治疗原发病,防止并发症，减少复发。治疗措施方法选择的依据气胸的类型，病因，发生频次，肺压缩的程度，病情状态及有无并发症。影响肺复张的因素患者的年龄基础疾病气胸的类型肺萎陷时间长短以及治疗措施等。治疗二保守治疗适应症小量气胸闭和性气胸症状轻。气体吸收量约日，所以气体在天内吸收。休息镇静镇痛吸。
8、及持续正压机械通气加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作过猛，咳嗽喷嚏屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。气胸气胸病理生理气胸时，表现为肺容积缩小，呈限制性通气功能障碍气胸时，肺容积缩小，初期血容量并不减少，产生∕,导致动静脉分流，致低氧血症大量气胸时，胸膜腔正压对血管心脏压迫使心脏充盈减少，心搏出量降低↑甚至休克张力性气胸可引起纵隔移位，致循环障碍，甚至窒息死亡临床类型闭合性单纯型气胸交通性开放性气胸张力性高压性气胸闭。
9、嚏屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。气胸气胸病理生理气胸时，表现为肺容积缩小，呈限制性通气功能障碍气胸时，肺容积缩小，初期血容量并不减少，产生∕,导致动静脉分流，致低氧血症大量气胸时，胸膜腔正压对血管心脏压迫使心脏充盈减少，心搏出量降低↑甚至休克张力性气胸可引起纵隔移位，致循环障碍，甚至窒息死亡临床类型闭合性单纯型气胸交通性开放性气胸张力性高压性气胸闭和性气胸单纯性气胸胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空气不再继续进入胸膜腔。。
10、可在几小时至数天内复张。拔管未见气泡溢出天。气急症状消失，可夹管小时。复查胸片，肺全部复张后可以拔除导管。有时虽未见气泡溢出，但症状缓解不明显，应考虑为导管不通畅或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或作其他处理。若水封瓶引流未能使胸膜破口愈合，肺持久不能复帐，可用负压吸引装置般负压为治疗化学性胸膜固定术应用化学物品或生物刺激剂注入脏层与壁层胸膜之间，使胸膜粘连，避免气胸复发。常用硬化剂有多西还素滑石粉等。适应症多次复发的年长。
11、氧鼻导管或面罩吸氧去除诱因。治疗排气疗法胸腔穿刺抽气适用于小量气胸呼吸困难较轻心肺功能尚好的闭合性气胸患者。或张力性气胸出现严重呼吸困难紫绀或休克病人，时无其他条件可采用通常选择患侧胸部锁骨中线第肋间为穿刺点，局限性气胸选择相应穿刺部位次抽气量不宜超过，每日或隔日抽气次排气疗法张力性气胸病情危急，应迅速解除胸腔内正压以避免发生严重的并发症，紧急时易需胸腔穿刺排气，可用粗针头迅速刺入胸膜腔，已达到暂时减压的目的，粗注射针头尾部。
12、尖胸膜下。继发性自发性气胸病因常继发于基础肺部病变如肺结核病灶组织坏死或者在愈合过程中，瘢痕使细支气管不完全阻塞形成的肺大泡破裂，肺大泡内高压破裂肺癌细支气不完全阻塞，或是癌肿侵犯胸膜阻塞性肺炎继而脏层胸膜破裂肺脓肿尘肺等有时胸膜上具有异位子宫内膜，在月经期可以破裂而发生气胸月经性气胸其它因素脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以。
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【医学PPT课件】气胸-青岛市第八人民医院呼吸内科-朱建华