1、根据入选和排除标准进行仔细的筛选挑出合格的研究进行系统综述和分析三根据入选标准选择合格的研究第二节步骤和方法方法学质量研究设计和实施过程中避免或减小偏倚的程度精确度随机误差的程度般用可信限的宽度来表示外部真实性研究结果外推的程度四复习每个研究并进行质量评估第二节步骤和方法随机对照试验的方法学质量考察受试者分组是否真正随机随机方案是否隐藏是否详细说明入选标准组间基线是否可比研究过程中是否使用了盲法对失访退出及不良反应病例是否进行了详细录，是否报告失访原因是否采用意向分析法,分析结果患者的依从性如何第二节步骤和方法记分为分或分低质量，分高质量随机化方法恰当如计算机产生的随机数字或类似的。
2、变量比值比相对危险度六计算各研究的效应大小第二节步骤和方法例个研究的死亡相对危险度,和•,•,•,•,•,•,恰当分配各研究的权重•将较多的权重分配给能使我们获得较多信息的研究，这些研究具有较多的研究对象较多的临床事件较低的变异•权重与变异呈反变关系例低温组死亡数对照组死亡数权重低温组死亡数对照组死亡数权重图示结果常用森林图重要性分析重要的环节目的检查各个研究的结果是否具有可合并性产生异质性的原因研究设计不同试验条件不同试验所定义的暴露结局及其测量方法不同协变量的存在注意资料的“可合并性”第二节步骤和方法七异质性检验•同质性的检验是分析过程中必要进行的工作。•异质性与合并效应。
3、样误差的，并且抽样误差的大小与样本量的大小有关。统计学用抽样分布的理论述和分析第节概述学习系统评价方法的意义有助于•做系统评价分析•会看懂和使用系统评价分析结果•会鉴别证据和研究结果的真伪及可靠性•会设计临床试验•会做卫生技术评估系统综述和分析的功能定量综合提供系统的可重复的客观的综合方法通过对同主题多个小样本研究结果的综合，提高原结果的统计效能，解决研究结果的不致性，改善效应估计值回答原各研究未提出的问题引言四目前发表的系统综述和分析存在问题没用纳入全部的相关研究不能提取全部相关数据发表偏性用于合并统计的临床终点定义不明确注意•分析只是个统计工具。它不可能将那些本身有问题的研究结。
4、方法分不清楚试验描述为随机试验，但没有告知随机分配产生的方法分不恰当如采用交替分配或类似方法的半随机化分质量评价的量表第二节步骤和方法盲法恰当使用完全致的安慰剂或类似的方法分不详试验称为双盲法，但未交代具体的方法分非盲法未采用双盲法或盲的方法不恰当分失访与退出具体描述了撤除与退出的数量和理由分未报告撤除或退出的数目或理由分按事先制定的资料摘录表内容提取相应变量并填表用分析软件或等建立数据库注意对计量资料必须注明单位比较的两组有和计数资料要使用相同的率来表示双重录入五提取信息，填写过录表，建立数据库第二节步骤和方法通用统计软件中有的程序••••通常两组间比较时连续变量平均差值,率差二。
5、确地审慎地利用现有最好的证据制定病人的诊治方案。实施循证医学意味着医生要参照最好的研究证据临床经验和病人的意见。•中国中心于年月成立，中心位于四川成都华西医科大学第附属医院。第节概述循证医学典范年，根据对妊娠和分娩后随访的大样本随机对照试验结果进行系统评价研究，获得了令人信服的证据。过去有关氢化可的松治疗可能早产的孕妇的试验结果不致，而根据单个的临床试验结果难以确定该疗法是否利大于弊。的系统评价明确肯定氢化可的松可以降低新生儿死于早产并发症的危险，使早产儿死亡率下降。由于此前没有进行相关的系统评价分析和报道，多数产科医师并未认识到该项治疗措施的效果，不仅导致成千上万早产儿可能因其母。
6、照试验结果进行系统评价研究，获得了令人信服的证据。过去有关氢化可的松治疗可能早产的孕妇的试验结果不致，而根据单个的临床试验结果难以确定该疗法是否利大于弊。的系统评价明确肯定氢化可的松可以降低新生儿死于早产并发症的危险，使早产儿死亡率下降。由于此前没有进行相关的系统评价分析和报道，多数产科医师并未认识到该项治疗措施的效果，不仅导致成千上万早产儿可能因其母亲未接受相应治疗而死亡，还耗费更多不必要的治疗费用。推广这科学结论将挽救千分之十早产婴儿的生命。系统综述被公认为客观地评价和综合针对特定问题的研究证据的最佳手段。分析作为系统综述中使用的种统计方法，过去年间在医学研究领域也得到了广泛的。
7、尽可能减少偏倚，接近真实的科学证据•叙述性综述系统综述•研究问题涉及范围较广常集中于问题•文献来源不全面明确，常为多渠道•检索方法常未说明有明确检索策略•文献选择有潜在偏倚有明确选择标准•文献评价方法不统有严格评价方法•结果合成定性研究定量研究•结论推断有时遵循研究依据大多遵循研究依据•结果更新不定期更新依据新试验定期更新与传统文献综述的区别什么是系统评价是协作网协作者在统工作手册指导下完成的系统评价，其结果发表在图书馆光盘和因特网上。系统评价的特点特点系统评价般系统评价资料收集较全面不定全面质量控制措施较完善不定完善方法学较规范不定规范不断更新是否反馈意见及修正及时不定及时分析希。
8、病到后现代流行病学起源于传染病研究的方法用于慢性非传染病研究疾病分布学现代流行病学病因研究临床流行病学病因诊断治疗预后等后现代流行病学世界考可兰协作,世界第个考可兰中心在英国牛津成立,世界考可兰协作的宗旨是收集总结和传播临床研究的证据至今全世界已有个国家和地区建立了考可兰中心四川成都中国国家考可兰及循证医学中心••遵循科学依据的医学•循证医学是有意识地明确地审慎地利用现有最好的证据制定病人的诊治方案。实施循证医学意味着医生要参照最好的研究证据临床经验和病人的意见。•中国中心于年月成立，中心位于四川成都华西医科大学第附属医院。第节概述循证医学典范年，根据对妊娠和分娩后随访的大样本随机。
9、亲未接受相应治疗而死亡，还耗费更多不必要的治疗费用。推广这科学结论将挽救千分之十早产婴儿的生命。系统综述被公认为客观地评价和综合针对特定问题的研究证据的最佳手段。分析作为系统综述中使用的种统计方法，过去年间在医学研究领域也得到了广泛的应用。第节概述系统综述针对个主题进行的二次研究在复习分析整理和综合针对该主题的全部原始文献的基础上进行综述过程依照定的标准化方法是循证决策的良好依据二基本概念第节概述系统综述的主要特征第节概述•全面收集所有有关研究•对所有纳入的研究逐个进行严格评价•联合所有研究结果进行综合分析和评价•必要时进行分析定量合成的统计方法•得出综合结论有效无效应进步研究•提。
10、，合成个好的结果•分析仅仅是系统综述中个部分第二节步骤和方法拟定研究计划收集资料根据入选标准选择合格的研究复习每个研究并进行质量评估提取信息，填写过录表，建立数据库计算各研究的效应大小异质性检验敏感性分析总结报告明确研究目的提出检验假设特殊注意的亚组确定和选择研究的方法和标准提取和分析资料的方法和标准第二节步骤和方法拟定研究计划原则多途径多渠道最大限度途径利用多途径广泛收集资料多种电子资源数据库参考文献的追溯注意未正式发表“灰色文献”这些文献中可能包含阴性研究结果会议专题论文未发表的学位论文二收集资料第二节步骤和方法专著内的章节制药工业的报告临床试验注册登记系统手工检索检索大量的文。
11、词•是在系统性综述时为了合并多个的研究结果，所使用的统计方法。•可以将针对同问题的，多个的研究结果进行定量分析。•目前，国外文献常常将系统评价与分析交叉使用。第节概述•狭义只是种定量合成的统计处理方法。系统评价与分析的关系•系统评价并非必须对纳入研究进行统计学合并分析•是否做分析需要视纳入研究是否有足够的相似性•分析也并非定要做系统评价，因为其本质是种统计学方法•包含有对具同质性的多个研究进行分析的系统评价称为定量系统评价•如果纳入研究不具有同质性，则不进行分析，而仅进行描述性的系统评价，此类系统评价称为定性系统评价综述分析系统综述原理和基本思想•在用样本信息推断总体参数时，是存在。
12、价同样重要。•同质性评价需回答两个问题•是否存在异质性•如何解释和处理异质性第章系统综述和分析第节概述第二节步骤和方法第三节分析常用统计方法第四节偏倚及其检查第节概述简史基本概念为什么要进行系统综述和分析目前发表的系统综述和分析存在问题年项震惊整个医学界的研究在产科使用的种方法中,临床试验或系统综述证明有效疗效大于副作用有害或疗效可疑缺乏随机试验证据,该项研究的重要启示•经验是不可靠的医学干预,不管新旧,都应接受严格的科学评估•应停止使用无效的干预措施,预防新的无效措施引入医学实践•所有医学干预都应基于严格的研究证据之上•二十世纪医学界最流行的句话证据在哪里第节概述流行病学从研究传。
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系统综述和Meta分析【67页医学PPT课件】