1、搏器由于早期复极综合征综合征患者的猝死和晕厥常发生在夜间心率较慢时，提示早期复极综合征综合征患者室速或室颤的发生可能有慢心率依赖性，因此应用双腔起搏器治疗有希望达到预防的疗效，但这种治疗的疗效还未进行过大规模的研究，尚无肯定的结论。射频导管消融年法国的等报道例早期复极综合征综合征的射频导管消融，针对诱发室速室颤的室早进行局部消融，随访个月无室颤晕厥和心脏猝死。但这种方法积累的病例尚少，其长期效果有待大规模试验和长期随访来验证。药物治疗奎尼丁电流过强是早期复极综合征综合征患者发病的主要机制，从理论上讲，心脏选择性的特异阻滞剂应当治疗有效，但直到这类药物尚未研究成功。认为有效的药物有三种奎尼丁是唯能显著阻断电流的药物，实验结果表明，奎尼丁可纠正心电图上的异常，防止室颤的发生。异丙肾上腺素可增强型钙通道的钙内流并具有受体阻断剂的作用，使患者抬高的段恢复。西洛他唑是。
2、合征”，是心电复极异常疾病的种，为生理性心电图变异，多数情况下为良性临床过程，但由于其心电图改变的机制与病理性综合征预料不到的猝死综合征特发性心室颤动及急性心肌缺血有相似之处，故对其良性的面有新的认识。同时其临床表现呈非特异性改变，极易误诊为其他器质心脏疾病，故其鉴别诊断至关重要。早期复极综合征,是种较常见的正常心电图变异。多数无任何症状。部分患者有自主神经功能紊乱，迷走神经占优势的表现，常感头晕心悸易疲劳心前区不适，刺痛或挤压痛，有时可放射至左肩臂。心前区痛与体力应激无关，服硝酸甘油类不能缓解。主要表现为以胸痛胸闷心悸为主，心电图上段抬高，酷似变异型心绞痛心肌梗死超急性期，急性心包炎等图形易误诊为器质性心脏病。是种良性的先天性心脏传导或电生理异常，并非器质性心脏病征象，多数无任何症状。部分患者有自主神经功能紊乱，患者长期随访线胸片冠脉造影及超声心动图和各种。
3、患者心电图无此对应性改变心肌梗塞的超急性期，心肌梗塞患者的心电图有的动态变化，而则无此动态变化段抬高伴波高耸的患者心电图易误诊为高钾血症，血生化可鉴别急性心包炎患者常有心脏压塞的症状，心脏听诊常可听到心包磨擦音等，而患者无上述表现左室舒张期负荷过重，常见于及室缺病人，其心电图多表现为ⅡⅢ出现深波，高波，段上移及波高耸，可有延长，心脏听诊或心脏彩超可鉴别。病例介绍患者，男，岁，学生，因发作性胸闷不适年就诊，查体未见阳性体征。常规心电图示Ⅰ段弓背向下的抬高，伴波高耸。动态心电图示在休息及睡眠时抬高点上移，伴波高耸，在活动时恢复正常。动态心电图提示早期复极综合征。讨论临床上我们经常会遇到些就诊患者，单纯表现为心电图部分导联的点抬高段抬高，此时应想到早期复极的可能性，做好与器质性心脏疾患的心电图鉴别，必要时可做动态心电图观察早期复极综合征治疗方案早期复极综合征治疗。
4、种磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，其增加电流后，可使患者抬高的段恢复正常。这些药物治疗的循证医学资料尚少，其确切的疗效还待确定。类抗心律失常药物能够抑制钠离子内流，使电流相对性增加，诱发室颤，因此对早期复极综合征综合征患者禁用。Ⅲ类药物胺碘酮和受体阻滞剂，对猝死无预防效果。早期复极综合征综合征是种离子通道基因异常所致的原发性心电疾病，属心源性猝死的高危人群，预后严重。因此，在临床工作中需要及时识别，以尽早进行干预。缺乏症状的患者如心电图也正常，可以做诱发试验，也可做电生理检查，以明确诊断。旦诊断成立，立即植入是防止患者猝死的唯有效的办法。但是药物治疗的疗效不确切。早期复极综合征早期复极综合征,是种较常见的正常心电图变异。主要表现为以胸痛胸闷心悸为主，心电图上段抬高，酷似变异型心绞痛心肌梗死超急性期，急性心包炎等图形易误诊为器质性心脏病。早期复极综合征,又称“提早复极。
5、，刺痛或挤压痛有时可放射至左肩臂。心前区痛与体力应激无关，服硝酸甘油类不能缓解患者长期随访线胸片冠脉造影及超声心动图和各种实验室检查均未发现明显异常。点抬高，波明显波群终点与段连接处的点抬高，可见明显的波。波在或导联上最为明显。有时导联出现波，使波群呈型，而类似右束支阻滞的改变，但导联波振幅明显降低或消失。段斜型抬高出现导联通常在导联和导联明显。多见，其次分别为导联和。导联绝对不抬高。胸前导联段抬高可单独出现，而肢体导联抬高则定伴有胸前导联抬高。形态及幅度段呈凹面向上及弓背向下抬高。从点处抬高，最高可达以上。导联抬高最明显，但导联很少超过，肢体导联很少超过。段抬高不伴有对应导联段压低。演变情况段抬高可以持续数年，每次检查抬高的程度可以变化较大。随年龄的增大，段抬高的程度可以逐渐下降。波高耸在段抬高的导联上可以出现波的高耸，两支不对称，上升支缓慢，下降支。
6、痛有时可放射至左肩臂。心前区痛与体力应激无关，服硝酸甘油类不能缓解患者长期随访线胸片冠脉造影及超声心动图和各种实验室检查均未发现明显异常。点抬高，波明显波群终点与段连接处的点抬高，可见明显的波。波在或导联上最为明显。有时导联出现波，使波群呈型，而类似右束支阻滞的改变，但导联波振幅明显降低或消失。段斜型抬高出现导联通常在导联和导联明显。多见，其次分别为导联和。导联绝对不抬高。胸前导联段抬高可单独出现，而肢体导联抬高则定伴有胸前导联抬高。形态及幅度段呈凹面向上及弓背向下抬高。从点处抬高，最高可达以上。导联抬高最明显，但导联很少超过，肢体导联很少超过。段抬高不伴有对应导联段压低。演变情况段抬高可以持续数年，每次检查抬高的程度可以变化较大。随年龄的增大，段抬高的程度可以逐渐下降。波高耸在段抬高的导联上可以出现波的高耸，两支不对称，上升支缓慢，下降支陡直回到基线。
7、段抬高的导联及ⅡⅢ导联可见双峰型波属房内传导阻滞表现可伴有室上性心律失常和心房颤动早期复极综合征诊断的心电图表现类似器质性心脏病当伴明显胸痛心悸等症状时鉴别诊断较为困难。的心电图诊断标准依据两个以上的导联心电图出现下列改变综合波点处段抬高以上。段呈凹面向上抬高部位多见于，肢导联亦可抬高，但导联无抬高段抬高可持续多年，随年龄增加抬高幅度有下降趋势。波降支有明显切迹或模糊，类似右束支传导阻滞图形波高耸或倒置采用二级梯踏车或活动平板试验是诊断较为简单实用的方法随心率增快段全部或部分回到等电线波减小或消失波高耸回复正常或倒置变为直立结合临床症状消失可诊断为抬高段形态特点急性心梗是凸面向上，无波，紧接波出现抬高。程度急性心梗时明显抬高明显时可。稳定性急性心梗时变化较快，日内可明显变化，周可降到基线对应段降低急性心梗时对应段降低。病理性波急性心梗时大部分病人出现病理性。
8、于健康青壮年运动员，绝大多数有心动过缓睡眠时段升高更为明显。但用阿托品并不能使的特征性心电图消失而运动或体力应激时随心率增快段可降至正常甚至全部的特征消失，故与交感神经兴奋性升高迷走神经的影响减弱有关。可能与附加的房束道有关有些研究者认为，可能存在房束道是预激综合征的个亚型因为部分可见间期略短，常伴有室上性心律失常，包括室上性心动过速广泛前壁心肌梗死时消失。但至今尚无组织学的发现加以证实。与心外膜机械刺激有关б报道例病人中有例存在着膈疝食管憩室或左侧膈肌顶部松弛故人的产生可能与心外膜受刺激所致。国内有报道家兄弟人均有家族性早期复极综合征故不排除有先天性因素和遗传因素有关。早期复极综合征疾病表现线胸片是种良性的先天性心脏传导或电生理异常并非器质性心脏病征象，多数无任何症状部分患者有自主神经功能紊乱，迷走神经占优势的表现常感头晕心悸易疲劳心前区不适，刺痛或挤。
9、陡直回到基线。胸前导联波增高，波变浅或消失。基本节律多为窦性心动过缓，也可以为窦律，少数为房颤或房扑。心电图改变早期复极综合征图形可以持续存在，但运动过度换气及心率加快时，段可以暂时回到基线。合并冠心病时，在心绞痛发作时，抬高的段可以暂时回到基线，在症状缓解后恢复原状。变异性心绞痛发作时，抬高的段可以进步抬高，波也更加高耸。实验室检查主要靠心电图诊断。心电图检查特征波降支与段连接部出现点或波若波明显，尤其在导联可显现图形类似右束支传导阻滞段呈水平型或下斜型升高，升高的段弓背向下段抬高的导联，波呈对称性增高段与波升支融合。胸前导联波升高波变小或消失。上述改变多见于导联，可持续多年但也可反复改变波可出现倒置常在段升高的导联。其特点倒置波两支不对称，有周期性变化有时变浅或直立口服氯化钾或普萘洛尔后方可变为正性波但的特征段并无改变。其他心电图改变间期缩短大于，短。
10、期复极综合征是良性心电图变异，般不需特殊治疗。若合并神经循环异常，可给予对症处理，胸痛可给予止痛剂，严重时可给予硝酸甘油制剂，若出现心律失常可给予抗心律失常药物治疗。早期复极综合征综合症治疗目的在于防止室颤的发生，减少患者的猝死率。非药物治疗植入型心脏复律除颤器是惟已证实对早期复极综合征综合征治疗有效的方法。国际第届早期复极综合征综合征专家共识会议推荐对有型早期复极综合征表现的症状性患者如果曾有过心脏猝死发作史，无需再做电生理检查，应接受治疗。患者如果出现相关的症状如晕厥抽搐或夜间濒死性呼吸，在排除非心脏原因后，可接受治疗。无症状患者有型早期复极综合征表现时如有心脏猝死家族史怀疑是由早期复极综合征综合征导致的应进行电生理检查。如果型早期复极综合征心电图表现是自发的，当猝死家族史是阴性时电生理检查可进行明确诊断。如果可诱发出室性心律失常，患者应该接受治疗。心脏。
11、，在段尚未降到基线是出现。冠状波急性心梗时时常出现冠状波。般认为早期复极综合征在大多数情况下是个良性的临床过程，但由于其心电图改变的电生理机制与急性心肌缺血或特征性的段抬高与冠状动脉疾患无关。有人认为此综合征多见于青年人和运动员，可能与迷走神经张力增高伴随心动过缓使左心室舒张末期负荷过重有关。患者的动态心电图显示夜间心率较慢时段上抬而白天心率快时正常。关于可能是先天性的问题，随访家族性心电图及动态心电图观察，不排除有其先天性因素，至于患者发生猝死与本身相关与否还有待于进步探索。几点有助于的诊断段抬高，点抬高，凹面向上，长时间存在，多发生在ⅡⅢ导联段抬高导联常伴有波高耸心率缓慢胸前导联波增高，波变浅，多呈逆钟样转位运动常可使段恢复正常。早期复极综合征临床鉴别诊断高钾血症变异性心绞痛，区别点在于变异性心绞痛心电图显示有关导联段抬高，与之相对应的导联段则压低，而。
12、验室检查均未发现明显异常。是良性心电图变异，般不需特殊治疗。若合并神经循环异常，可给予对症处理，胸痛可给予止痛剂，严重时可给予硝酸甘油制剂，若出现心律失常可给予抗心律失常药物治疗。预后只是正常心电图变异，预后良好，段抬高随年龄增长，可减轻或恢复正常是心电图上常见的种现象，主要表现为段抬高，临床上无症状，属正常心电图的变异。早期复极综合征疾病病因早期复极综合征心肌年和首先注意到在部分受检心电图患者中，段有特征性的抬高，而这部分患者临床又无器质性心脏病的根据近些年，随着心电图的广泛应用的检出率不断提高认为可能与迷走神经张力增强有关这种改变应属于正常变异。的发生机制迄今尚未阐明，可能与下列因素有关心电复极的变异有人认为系因心内膜下部分心肌在整个心室除极尚未结束提早复极的结果多见于前壁心外膜下心肌故段移位以为显著因而称之为早期复极综合征。与自主神经功能紊乱有关多见。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
早期复极综合征【48页医学PPT课件】