1、解产物之，为继发性纤溶之特有代谢物，可作为原发性与继发性纤溶鉴别的可靠指标，同时也可作为溶栓治疗有效的观察指标。其中胶乳凝集法方便快速，是临床上经常采用的二聚体定性试验，而法作为具有更敏感和精确的定量试验方法之。时呈阳性或明显增高，是诊断的重要依据之。此外，在深静脉血栓心肌梗死肺栓塞重症肝炎等疾病中，二聚体也升高。二聚体在原发性纤溶时呈阴性或不升高，而在继发性纤溶时呈阳性或升高，故可作为两者鉴别的重要依据。血浆纤溶酶原活性检测原理纤溶酶原活性,检测，发色底物法纤溶酶原在尿激酶作用下转变为纤溶酶，发色底物在纤溶酶的作用下，释放对硝基苯胺而显色。颜色深浅与纤溶酶活性呈正相关，通过计算求得血浆中的量。参考值。临床评价测定可替代早先的优球蛋白溶解时间测定和染色法进行的纤溶酶活性测定，尤其是活性测定，在单独选用时较为可靠。在溶栓治疗时，因使用的溶栓。
2、线计算标本中的含量。参考值士。临床评价同纤溶酶原活性测定。血液凝固调节系统检测特殊试验生理性抗凝蛋白缺陷病理性抗凝物质异常抗凝物质增多纤溶活性异常检测血液凝固调节系统上海第二医科大学瑞金临床医学院胡翊群•对血液凝固系统的调节，使其改变凝血性质，减少纤维蛋白的形成降低各种凝血因子的活化水平就是抗血液凝固作用。与此作用相关的生理性物质组成了抗血液凝固系统。在其中应该包括血管内皮细胞合成分泌抗凝物质光滑内皮阻止血小板活化和纤维蛋白的沉积的抗凝作用，以及单核巨噬细胞对活化凝血因子消除作用的抗凝功能体现。但这种细胞承担的抗凝作用机制不明，目前的检测技术不足以说明细胞抗凝能与生理性抗凝蛋白作用相比。因此，本节主要阐述血液中生理抗凝蛋白的作用和特性。广义上，对纤维蛋白的降解以及有关酶类对活化凝血因子的消除都是对血液凝固的调节。因此，纤溶系统也可算作抗凝。
3、此外，蛇毒可以取代复合物直接激活，使转化为，也受的抑制检测方法在待测血浆中加入蛇毒温育，蛇毒可直接激活转变为。随后加入试剂以检测依赖活性的血浆凝固时间，。若待测血浆中的系统正常，则加入后血浆凝固时间显著延长。为了避免诸多因素的影响，本试验设计了对照组，即在试验过程中以缓冲液代替激活剂，血浆不依赖活性的血浆凝固时间，其结果应短于秒。参考值为秒，为秒临床意义本试验多用于蛋白蛋白突变和突变的检测，起到蛋白系统筛选检测作用。本试验也有假阳性，见于凝血因子活性升高口服抗凝剂和狼疮抗凝物等。各种凝固比值时间的实验示意图对突变的筛查正常或患者血清纤维蛋白原降解产物检测原理胶乳凝集法在受检血清中加入用特异性抗纤维蛋白原片段抗体标记的胶乳颗粒悬液，如果血清中含有纤维蛋白原降解产物，特别是片段，即可发生抗原抗体反应，导致胶乳颗粒凝集。参考值血清临床评价本法具。
4、酶类不同，在治疗开始阶段含量和活性的下降，不定是纤溶活性增高的标志，应同时进行的测定，以了解机体内真正的纤溶状态。先天性纤溶酶原缺乏症必须强调抗原活性和含量同时检测。以了解是否存在交叉反应物质。增高表示纤溶活性减低，见于血栓前状态和血栓性疾病。减低表示纤溶活性增高，常见于原发性纤溶症和外，还见于前置胎盘肿瘤扩散大手术后肝硬化重症肝炎门脉高压肝切除等获得性纤溶酶原缺乏症。缺陷症可分为交叉反应物质阳性型正常和减低和型和均减低。血浆纤溶酶原抗原检测原理血浆纤溶酶原抗原测定，法将纯化的兔抗人纤溶酶原抗体包被在酶标反应板上，加入受检血浆，血浆中的纤溶酶原抗原与包被在反应板上的抗体结合，然后加入酶标记的兔抗人纤溶酶原抗体，酶标抗体与结合在反应板上的纤溶酶原结合，最后加入底物显色，显色的深浅与受检血浆中纤溶酶原的含量呈正相关。根据受检者测得的值，从标准。
5、的因子样具有残基，在结构上与因子和蛋白极为相似。华法令可使水平下降到正常时的以下肝病骨髓纤维化以及新生儿的水平都是很低的。而凝血酶可以与结合也可以将裂解。是种丝氨酸蛋白酶，相对分子质量为，由肝脏合成分泌。与别的氨基酸蛋白酶存在的相同构形，与大鼠的存在的同源性。在血液凝固或血栓形成时会大量消耗。在这两个调节蛋白中，较早发现有血液凝固调节作用的是。比较明确的实验是检测血浆或者因子与孵育后，因子活性会明显下降。这种作用在磷脂和的存在时变得更加明显。这种现象可以解释为与因子在磷脂表面存在种反应，而这种反应的结果是使因子失活。在以后的研究中进步证实，在的协助下，可形成复合物而使因子在内失去以上的凝血活性。蛋白和蛋白依赖的蛋白酶抑制物的抗凝机制纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统简称纤溶系统，是指纤溶酶原经特异性激活物使其转化为纤溶酶以及降解纤维蛋白和其。
6、细胞成骨细胞血小板原始巨核细胞系及循环单核细胞中也有发现，但其合成场所目前还不能肯定。人血及尿中还存在种相对分子质量略低于细胞型的可溶性。内皮细胞蛋白受体自从首先在内皮细胞表面发现存在种穿膜的蛋白受体，它可以影响活化蛋白的活性，并对整个蛋白调节血液凝固作用有作用。迄今对这种被称为的物质还不太了解。但有几点是可以肯定的由内皮细胞合成贮存于内皮细胞胞质中在炎性反应时可表达内皮细胞表面在胚胎细胞中就可检测出的基因。蛋白的抗凝途径损伤处下游的抗凝作用血管损伤处发生的血栓蛋白的主要抗凝作用蛋白系统是微循环抗血栓形成的主要血液凝固调节物质。蛋白系统的活化随着凝血酶的产生并与内皮细胞表面的血栓调节蛋白形成复合物而启动。此时，若内皮细胞表面表达了，则可与蛋白结合，结合于的蛋白可被与凝血酶复合物激活，使蛋白切下氨基酸的多肽。蛋白肽。生理性抗凝蛋白组织因子途。
7、和力低，只有在和纤维蛋白三者形成复合体后，才能有效地激活转变成，从而使纤维蛋白凝块溶解。尿激酶型纤溶酶原激活物属丝氨酸蛋白酶，是种单链糖蛋白。主要由泌尿生殖系统上皮细胞产生，血中浓度为。有两种类型，未活化的单链尿激酶常称为已活化的双链尿激酶称为,。两种均可以直接激活，不需纤维蛋白作为辅因子，但对纤溶系统的激活较为弱。纤溶酶,是由经作用，使活化裂解后所产生的。单链在或的作用下，在其精氨酸缬氨酸之间的肽键断裂，形成双链，条为重链相对分子质量片组成，统称为纤维蛋白原降解产物。可溶性纤维蛋白的降解在凝血酶的作用下，分别从链及链裂解下纤维蛋白肽,和纤维蛋白肽形成纤维蛋白Ⅰ和Ⅱ可溶性纤维蛋白单体。Ⅰ在的作用下，先从其链上裂解出小肽，再从其链裂解出极附属物，最终形成和。在的作用下Ⅱ中链被裂解释放出肽，然后又从链裂解出极附属物，最终也降解出和碎片。交联性。
8、基。缺乏是发生静脉血栓与肺栓塞的常见原因之，但与动脉血栓形成关系不大。目前对先天性缺乏的分子机制研究报道很多，获得性缺乏般因合成障碍如肝受损或消耗过度脓毒血症深静脉血栓急性早幼粒细胞白血病等所致。生理性抗凝蛋白蛋白系统目前认为蛋白系统除蛋白，外，还包括蛋白，血栓调节蛋白，和内皮细胞蛋白受体，。由肝细胞合成，是个依赖维生素的蛋白质，因此与凝血因子及凝血酶原等有很高的同源性，分子结构分为羧基谷氨酸区区，区有两个结构及含有活性位点的丝氨酸蛋白酶区段。也是由肝细胞合成的依赖维生素的蛋白质，是维生素蛋白质中碱性最大的种。人类有个羧基谷氨酸残基牛有个，此外分子中还有个很短的凝血酶敏感区和个样结构。是相对分子质量为的单链糖蛋白，与分子具有同源性，区共个凝血酶的结合点即位于该区富含区跨膜区端为的胞内区。已知存在于除脑血管外的所有血管内皮细胞中，淋巴管内皮。
9、它蛋白质的过程。纤溶过程是系列蛋白酶催化的连锁反应，是正常人体的重要生理功能，它与血液凝固存在着既矛盾而又统的动态平衡关系，其主要作用是将沉积在血管内外的纤维蛋白溶解而保持血管畅通，防止血栓形成或使已形成的血栓溶解，血流复通。纤维蛋白溶解系统纤溶活性物质纤溶酶原，是种单链糖蛋白，主要由肝脏合成而分泌入血。根据纤溶酶原含糖量和结构的不同，可分为两种不同的类型。天然纤溶酶原的端是谷氨酸，故称为谷氨酸纤溶酶原，它是由两条肽链组成，链及链，由二硫键连接。在少量纤溶酶的作用下，在端切去个短肽，使端为赖氨酸，称为赖氨酸纤溶酶原。赖氨酸纤溶酶原被激活剂激活的效率极大，同时与纤维蛋白的亲和力较高，因而能较迅速地转变为赖氨酸纤溶酶，起到更有效的纤溶作用。组织型纤溶酶原激活物，主要由内皮细胞合成和释放，单核细胞巨核细胞及间皮细胞也产生定量的。游离状态的与的亲。
10、有快速简便和可靠的优点，是国际上最先选用的有关纤溶和的检验方法。目前认为，血清的检测是诊断的敏感和可靠指标之。血清轻度增高常见于急性静脉血栓急性心肌梗死严重肺炎大手术后恶性肿瘤和休克等。血清明显增高见于原发性纤溶症急性早幼粒细胞白血病及应用链激酶等溶栓治疗时。血浆二聚体检测原理血浆二聚体,检测，常用下列两种方法胶乳凝集法受检血浆中加入标有二聚体单抗的胶乳颗粒悬液，如果血浆中含高于的二聚体，便与胶乳颗粒的抗体结合，此时胶乳颗粒发生凝集。法将二聚体单抗包被于酶标反应板，加入受检血浆，血浆中的二聚体抗原与包被在反应板的二聚体抗体结合。然后再加酶标记的二聚体抗体，与包被的二聚体结合。最后加入底物显色，显色的深浅与血浆中二聚体的含量成正相关，所测得的值可从标准曲线中计算出血浆中二聚体的含量。参考值胶乳凝集法阴性法小于。临床评价二聚体是交联纤维蛋白降。
11、纤维蛋白的降解Ⅰ和Ⅱ可自行发生聚合，经因子作用而形成交联的纤维蛋白。后者在的作用下，形成，碎片外，还生成二聚体和二聚体链的附属物碎片复合物，复合物和复合物等。这些产物统称为纤维蛋白降解产物,。降解产物和纤维蛋白降解产物统称为纤维蛋白原降解产物。对血液凝固和血小板的功能均有定的影响。其中所有的碎片均可抑制血小板的聚集和释放反应。碎片因与可溶性纤维蛋白单体结构相似，故可与竞争凝血酶，并可与形成复合物，以阻止的交联碎片和可抑制纤维蛋白单体的聚合，碎片可以抑制凝血活酶的生成极附属物可延长及凝血时间。血液凝固调节系统检测筛查试验蛋白试验活化蛋白抵抗试验纤维蛋白降解产物测定二聚体测定纤溶酶原检测蛋白试验原理凝血酶与血管内皮细胞表面的凝血酶调节蛋白形成复合物，后者使蛋白形成活化蛋白。在蛋白的辅助下，灭活因子和因子，还抑制纤溶酶原激活抑制物使纤溶活性增强。
12、系统的部分。生理性抗凝蛋白抗凝血酶抗凝血酶，是主要的生理性血浆抗凝物质，尤其对凝血酶的灭活能力占所有抗凝蛋白的。与丝氨酸蛋白酶作用的活性位点位于处，蛋白酶攻击该键使其裂解并引起变构，从而形成与酶复合物，这种共价结合是不可逆的，但能被肝素或硫酸乙酰肝素大大加强。与其他丝氨酸蛋白酶抑制物如及等在氨基酸序列结构上具有同源性。肝素和抗凝血酶的抑酶作用除肝以外，其他脏器如肺脾肾心肠脑等也有合成的能力，血管内皮细胞巨核细胞也是的合成场所。的抑酶谱很广，除凝血酶外，它还能抑制凝血因子以及纤溶酶胰蛋白酶激肽释放酶等。作用机制都是相同的，通过形成共价复合物而灭活这些活性因子或蛋白酶。肝素作用于的赖氨酸残基从而大大增强的抗凝酶活性倍以上。利用培养的细胞研究发现，可有效抑制复合物，这作用甚至可被因子和加强，已证明这种抑制并不是由所引起的，也不需要的活性丝氨酸残。
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