1、血小板聚集功能低下，见于•血小板无力症•巨大血小板综合症•血小板贮存池病•低无纤维蛋白原血症•肝硬化尿毒症急白等。血小板相关抗体检测•原理酶联双抗体夹心法以为例•将抗人抗体包被在酶标反应板孔内，加入受检者血小板溶解液，若血小板溶解液中存在抗体便与包被在酶标反应板孔内的抗人抗体结合再加入酶标记的抗人抗体，与结合在板上的结合，最后加入底物显色，颜色的深浅与血小板溶解液中含量成正相关。将已知的标准参考血清以同样方法测定作为对比，求出的含量。•方法略•参考值•血小板•血小板•血小板•临床意义•增高见于，胶原性疾病如，淋巴组织恶性增生性疾病如慢淋恶性淋巴瘤慢活肝等。血浆抗凝血酶Ⅲ测定Ⅲ•原理发色底物法•受检血浆中加入已知过量的凝血酶，使Ⅲ与凝血酶形成复合物，剩余的凝血酶作用于发色底物释放出显色基团对硝基苯胺，显色的深浅与剩余的凝血酶呈正相关，而与Ⅲ呈负相关。
2、和量及血浆有关。•方法评价这个试验对检查毛细血管壁的缺陷比检查血小板的缺陷稍敏感，但总体来说是个粗略的指标。许多有血管或血小板异常并有出血症状的病人本试验可呈假阴性而许多无症状的人可呈阳性，因而许多实验室已经弃用本试验。国外有种“瘀点计”可作的定量检测，主要用于新生儿。•参考值阴性男性个出血点•女性个出血点•临床意义病理性阳性见于•毛细血管有缺陷的疾病•遗传性出血性毛细血管扩张症本试验较有价值•坏血病，单纯性紫癜•过敏性紫癜•血管性紫癜•血小板有缺陷的疾病••血小板无力症•血小板增多症••其他偶见严重的凝血异常，毛细血管造成损伤的疾病如败血症，尿毒症，肝病，慢性肝炎，血栓性血小板减少性紫癜。少数正常人也可呈阳性，尤其是妇女，因此临床价值并不大。•方法•在系血压计袖带的手臂的肘前窝下方划出直径的圆圈，并计数圈内出血点。•将血压计袖带系于上臂。•将血。
3、小板聚集试验•原理•用比浊法作血小板聚集试验透光度为，透光度为，在中加入血小板致聚剂，由于血小板的聚集，使受检血浆浊度发生改变，透光度增加且其增加程度与血小板聚集反应程度成平行关系，而这种浊度改变可通过光电池用电讯号的方式记录下来，根据描记下来的曲线可推算出血小板聚集的程度和速度。•方法学评价本试验是临床上常用的试验方法，在疾病的诊断中，至少要使用二种致聚剂，特别是胶原和花生四烯酸，在测定时花生四烯酸和瑞斯托霉素聚集试验应先进行。瑞斯托霉素诱导的聚集反应对血浆的变化较敏感。抗凝剂不宜使用因对的整合作用强否则诱聚效果差，最好使用枸橼酸钠。这是个检查血小板聚集与释放功能的试验，但由于不同仪器和诱聚剂或不同浓度的诱聚剂可以有不同的参考范围。对本试验的影响因素较多，主要有以下几点•宜空腹采血，避免气泡，溶血及混入组织液。•试验宜于室温小时内完成。•试验前。
4、，根据受检者血浆吸光度值值从标准曲线中计算出Ⅲ的含量。•试剂盒组成•缓冲液•凝血酶支•发色底物支•标准血浆支•终止液•方法•采取静脉血加入到含枸橼酸钠的塑料管中，混匀，离心转分分钟，吸取上层血浆于另试管中待检或置于可保存小时可保存个月。•将每支安瓶中的缓冲液用稀释。•Ⅲ活性标准曲线制备标准血浆用缓冲液溶解稀释了倍，设定此时Ⅲ活性为，按下表加入到酶标板孔中。孔号标准血浆缓冲液Ⅲ活性止血与血栓实验检验系血液教研室束臂试验期•原理毛细血管壁的完整性有赖于毛细血管的结构，功能和血小板质和量的正常，也与些体液因素有关，当上述因素有缺陷或受到些理化因素的影响毛细血管的完整性就受到破坏，所以束臂试验又称毛细血管脆性试验即上臂给静脉及毛细血管外加“标准压力”增加血管负荷，观察前臂定范围内皮肤出血点的数量的方法，这个试验主要反映毛细血管的结构和功能，也和血小板的质。
5、增多症•血小板功能缺陷•先天性血小板病如血小板无力症•获得性血小板病如药物引起血小板病，等•血管性血友病•血管壁结构异常少见遗传性出血性毛细血管扩张症等•严重的凝血因子缺乏偶见如Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ,Ⅸ或纤维蛋白原缺乏也见于接受大量输血后患者•缩短•主要见于些严重的血栓前状态和血栓形成时如妊娠高血压综合症，心肌梗死脑血管病变，高凝期均可因血管壁损害，血小板或凝血因子活性过度增强所致。•方法•在手前臂内侧下三分之处消毒。•在使用测定器前,给血压计袖带充气,保持压力稳定在•在消毒处避开大血管，使出血器垂直于皮肤表面接触，稍加压力，按下出血器按扭。•同时按下秒表，每隔秒用棉球吸去血液至出血止。记录时间。血小板计数期•原理血小板计数,的基本原理同血液的白细胞计数或红细胞计数法，即用血小板稀释液将血液稀释定倍数并破坏红细胞后滴入计数盘中，在显微镜下计数定范围内的血小。
6、管壁结构异常少见遗传性出血性毛细血管扩张症等•严重的凝血因子缺乏偶见如Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ,Ⅸ或纤维蛋白原缺乏也见于接受大量输血后患者•缩短•主要见于些严重的血栓前状态和血栓形成时如妊娠高血压综合症，心肌梗死脑血管病变，高凝期均可因血管壁损害，血小板或凝血因子活性过度增强所致。•方法•在手前臂内侧下三分之处消毒。•在使用测定器前,给血压计袖带充气,保持压力稳定在•在消毒处避开大血管，使出血器垂直于皮肤表面接触，稍加压力，按下出血器按扭。•同时按下秒表，每隔秒用棉球吸去血液至出血止。记录时间。血小板计数期•原理血小板计数,的基本原理同血液的白细胞计数或红细胞计数法，即用血小板稀释液将血液稀释定倍数并破坏红细胞后滴入计数盘中，在显微镜下计数定范围内的血小板数，经换算可求得每升血液中的血小板数。•方法学评价血小板由于体积小，易发生粘附，聚集和变性破坏，故难以准确。
7、变化，表现为早晨低，午后高春季低，冬季高平原居民低，高原居民高静脉血比毛细血管高月经前低，月经后高妊娠中晚期高，分娩后低运动后升高，休息后恢复。•病理性•在临床上，除创伤外，血小板减少是引起出血的常见原因，血小板主要见于骨髓增生性疾病如慢粒，真红症原发性血小板增多症急性大出血，急性溶血，急性化脓性感染及脾切手术后。•方法•取血小板稀释液全血混匀分钟后充入计数池中，静置分钟后计数。•计数中央大格内的血小板数•计算•血小板数•注为全血稀释倍数•为换算到•为换算到血块收缩试验•原理血块收缩试验是在富含血小板血浆中加入或凝血酶，使血浆凝固形成凝块或完全凝固的新鲜血块在血小板收缩蛋白作用下使血小板伸出伪足，伪足前端连接到纤维蛋白束上，当伪足向心性收缩，纤维蛋白网缩小，血块缩小，血清析出，在定条件下测定析出血清的体积可反映血小板血块收缩的能力。与血小板的质和。
8、较理想的方法，是在法基础上经改进后最有效的标准化的测定法，由于使用标准测定器，因此能使皮肤切口的深度和长度恒定，使试验重复性比传统方法明显提高，有利于检出血管壁和血小板的质和量的缺陷，且根据需要选用不同型号测定器。•测定器法对前臂的切口有二种刀刃长轴与前臂垂直的为水平切口，与前臂平行的为垂直切口，水平切口敏感性高为首选方法，但对个月以下的婴儿宜作垂直切口，以免形成疤痕。•参考值法Ⅱ型•法•法不超过•临床意义由于临床上由药物治疗引起的延长较常见，故测定前应仔细询问病人用药情况，如是否服用阿斯匹林，抗炎药，口服抗凝药及些抗生素等。•延长见于•血小板数量异常••血栓性血小板减少性紫癜可因药物，中毒，感染，免疫等原因引起•血小板增多症如原发性血小板增多症•血小板功能缺陷•先天性血小板病如血小板无力症•获得性血小板病如药物引起血小板病，等•血管性血友病•血。
9、板数，经换算可求得每升血液中的血小板数。•方法学评价血小板由于体积小，易发生粘附，聚集和变性破坏，故难以准确计数，目前方法主要有二大类即血细胞分析仪法和目视显微镜计数法。目视显微镜计数法有普通光学显微镜法又分为直接法和间接法，但后者被淘汰和相差显微镜法。•普通光镜直接计数法因稀释液不同可分为二类。•破坏红细胞的溶血法，如草酸铵稀释液法对红细胞破坏力强，血小板形态清楚尿素稀释液法因尿素易分解，且有时不能完全溶解红细胞反而对血小板的辨别发生困难还有用赤血盐高铁氰化钾血小板稀释液，此试剂稳定，室温下长期保存不变质，但如稀释倍或倍则红细胞破坏不完全。•不破坏红细胞法如复方碘稀释液法，因红细胞未破坏，可掩盖血小板，且此液易生长微生物而干扰计数，已被淘汰。•相差显微镜直接法。•血细胞分析仪法。•参考值•普通光镜直接计数法•临床意义•生理性正常人血小板天内可有。
10、十天必须停用切抑制血小板聚集的药物如阿斯匹林，肝素，双香豆素，潘生丁，试验前天也不能食用牛奶，豆浆等高脂肪性食物以免人为降低透光度。•调整的血小板浓度左右。•注意诱聚剂的保存，肾上腺素宜避光保存以减少分解，宜保存在。•血小板聚集仪种类较多如型血小板聚集仪，Ⅲ型血小板聚集仪，型血小板聚集仪威士达医疗有限公司，Ⅰ血小板聚集凝血因子分析仪北京世帝科学仪器公司等目前我们使用Ⅰ血小板聚集凝血因子分析仪。•方法以Ⅰ血小板聚集凝血因子分析仪为列•静脉采血以枸橼酸钠抗凝置塑料管中•分离置塑料管中和置玻璃管中•空白管，测试管磁珠粒实验•自动测量曲线报告打印•临床意义•血小板聚集率增高反映血小板聚集功能增强，见于•高凝状态•血栓形成性疾病如动脉粥样硬化性心脏病•高脂蛋白血症•糖尿病•脑血管病变，静脉血栓形成•口服避孕药，人工瓣膜移植术及吸烟等。•血小板聚集率减低反映。
11、量，凝血酶原，纤维蛋白原和因子的浓度有关，但主要反映血小板的质和量。•方法学评价•定性法•定量法•全血定量法血浆定量法制备或凝血酶使血浆凝固，除去血浆凝块，读取血清体积，再计算血块收缩率。由于有更准确的血小板功能试验，所以已少用。•参考值•定性法开始收缩，完全收缩。•全血定量法•血浆定量法•临床意义•血块收血小板粘附功能低下，见于•血小板功能缺陷性疾病。•缺陷，低无纤维蛋白原血症。•粘附率增高，反映血小板粘附功能增强，见于高凝状态及血栓性疾病。•方法•玻璃珠柱管内径长与注射器连接。•选取肘正中静脉，常规消毒作静脉穿刺，当血液接触玻璃珠时按下秒表，掌握好血液通过玻璃珠柱的速度，在四等分的玻璃珠柱刻度上每段通过的时间为秒，共秒。经过玻璃珠柱后再按原来速度抽血秒。•取通过玻璃珠柱前后塑料管内的血液，作血小板计数。•计算•血小板粘附率粘附前粘附后粘附前血。
12、压计充气，使压力维持在收缩压与舒张压之间，般为保持分钟。•取下袖带将臂上举待血循环恢复分钟后计数圈内新的出血点。出血时间测定期•原理在定条件下，人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间即为出血时间测定,。受血小板质和量，毛细血管的结构和功能以及血小板和毛细血管之间相互作用的影响，而受凝血因子的质和量的影响很小。•方法学评价是筛选试验中唯的体内试验。传统的方法有法和法，目前推荐使用标准化出血时间测定器法影响因素有皮肤切口深度，长度，位置，方向，毛细血管所受压力，皮肤温度等，但最主要是切口深度。•法是在耳垂采血，虽然操作简便，但整个操作难以标准化，且很不敏感，特别对的检测，故已被淘汰。•法是在前臂掌侧采血，在上臂用压脉带施加固定压力，然后在前臂规定范围内作切口，敏感性较法好，但因切口深度及长度仍未能标准化，故重复性也不太理想。•法是。
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