1、用。可用加压素替代第剂或第二剂肾上腺素。•心搏停止尚无满意的疗法。阿托品作为种消除迷走神经作用的药物，对于心搏停止患者无已知的不良作用，可用于治疗严重心动过缓和心搏停止，但无动物和人类的随机研究支持该药可改善预后。静脉给药剂量为每分钟，总剂量为。抗心律失常药•当前考虑胺碘酮为首选，序贯应用电击血管收缩药治疗却无法取得疗效的室颤或无脉室性心动过速患者，可静脉注射胺碘酮。•虽然缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静脉应用利多卡因初始剂量为。由高级生命支持操作者评估并治疗可能的心脏骤停基本病因常见的可逆病因低血容量缺氧氢离子酸中毒低钾血症高钾血症低温张力性气胸心脏填塞毒素肺动脉血栓形成冠状动脉血栓形成通过监护生理参数来指导心肺复苏，包括足够的氧气和早期除颤的监测直接动脉压监测呼气未浓度监测脉搏氧饱和度或透皮氧分压有创或无创血流动力学无创脑氧饱和度恢复循环后，监测动脉氧合血红蛋白饱和度根据氧合血红蛋白饱和度逐渐降。
2、拉斯召开第二届世界和会议。•年开始制定心肺复苏指南年多次修订。欧洲于年制定修订指南。年基础生命支持高级心血管生命支持伦理问题团队问题年心肺复苏高级心肺复苏脑复苏及复苏后处理胸外按压频率由次改为“至少次”按压深度由改为“至少”人工呼吸频率不变按压与呼吸比不变强烈建议普通施救者仅做胸外按压的，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对改变为除颤能量不变，但更强调心肺复苏指南的几个变化肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动者常规使用阿托品维持自主循环恢复的血氧饱和度在血糖超过即应控制，但强调应避免低血糖强化按压的重要性，按压间断时间不超过更改为建议将儿童和婴儿不包括新生儿的基础生命支持程序从开放气道人工呼吸胸外按压更改为胸外按压开放气道人工呼吸。•理由绝大多数心脏骤停发生在身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动或无脉性室性心动过速。在这些患者。
3、除颤器。如果没有手动除颤器，需要儿科型剂量衰减如果二者都没有，可以使用普通年指南岁没有建议使用儿童除颤剂量年年初始除颤能量后续的剂量电极片放置位置年年电极位置前侧默认前侧电极前尖双腋部右或左上背部三个替代电极片位置前后前左肩胛以及前右肩胛装有植入式心律转复前后或前侧电极除颤器患者的体外除颤距离设备不影响除颤且避免直接起搏器上心前区捶击年不应该用于无目击者的院外心脏骤停有目击者监护下的不稳定型室性心动过速包括无脉性室性心动过速患者进行胸前捶击不应因此延误给予心肺复苏和电击。原因心室颤动病例中进行胸前捶击不能恢复自主循环并发症包括胸骨骨折骨髓炎中风以及诱发和儿童的恶性心律失常。年未给出建议心脏起搏年同年无脉心脏骤停患者，并不建议将起搏作为常规处理有脉搏但有症状的心动过缓患者，且对药物无反应的患者进行经皮起搏如果经皮起搏失败，经过培训有经验的操作者可以开始经中心静脉心内起搏高级心血管生命支持版心血管病高级生。
4、吸氧浓度调整到需要的最低浓度通常可以取消给予,前提是饱和度可以保持为。目的是避免组织内氧过多并确保输送足够的氧提出新的用药方案不再建议在治疗无脉性心电活动心搏停止时常规性地使用阿托品，并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉有脉搏规律心动过速建议使用腺苷注意腺苷不得用于非规则宽波群心动过速，因为它会导致心律变成室颤治疗有症状的不稳定型心动过缓时，建议静脉输注增强心律药物以作为起搏的种替代治疗，效率与经皮起搏同样肾上腺素与过敏患者过敏患者大约至出现过敏表现和症状的患者可能需要给予第二次剂量的肾上腺素。非过敏的患者例如，给予过量肾上腺素，可能导致并发症加重心肌缺血或心律失常，鼓励急救操作者启动急救系统，然后再给第二次剂量的肾上腺素。心肺复苏的历史•年美国人发明了口对口人工呼吸•年发明了胸外心脏按压，从而奠定了现代心肺复苏的基础•分别于，召开全国性的会议召开首次儿科会议美国年召开首次世界和大会年月，在美国。
5、人施救者开放患者的气道并进行次人工呼吸。旧“看听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估胸外按压速率每分钟至少次•新非专业施救者和医务人员以每分钟至少次按压的速率进行胸外按压较为合理。•旧以每分钟大约次的速率按压。•理由•心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断例如，开放气道进行人工呼吸或进行分析的次数和持续时间决定。•在大多数研究中，给予更多按压可提高存活率，而减少按压则会降低存活率。进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能减少这关键心肺复苏步骤的中断。如果按压速率不足或频繁中断或者同时存在这两种情况，会减少每分钟给予的总按压次数。胸外按压幅度•新应将胸骨按下至少厘米。•旧应将胸骨按下大约至厘米。•理由•按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。通过按压，可以为心脏和大脑提供重要。
6、非专业施救者和医务人员以每分钟至少次按压的速率进行胸外按压较为合理。•旧以每分钟大约次的速率按压。•理由•心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断例如，开放气道进行人工呼吸或进行分析的次数和持续时间决定。•在大多数研究中，给予更多按压可提高存活率，而减少按压则会降低存活率。进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能减少这关键心肺复苏步骤的中断。如果按压速率不足或频繁中断或者同时存在这两种情况，会减少每分钟给予的总按压次数。胸外按压幅度•新应将胸骨按下至少厘米。•旧应将胸骨按下大约至厘米。•理由•按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。通过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。•虽然已建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。另外，现有研究表明，按压至少厘米。
7、中，仍然建议以大约每秒钟次的速率进行人工呼吸。•实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压速率为每分钟至少次且不必与呼吸同步。之后，可按照大约每至秒钟次呼吸的速率进行人工呼吸每分钟大约至次呼吸。应避免过度通气。在心肺复苏指南中，针对医务人员的主要问题及更改如下•由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，调度员应经过专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力。•调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤停的进行单纯胸外按压心肺复苏。•已对医务人员确认患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸即仅仅是喘息之后立即识别并启动急救系统的建议进行改进。医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸即，无呼吸或仅仅是喘息。然后，该人员会启动急救系统并找到或由其他人员寻找。医务人员检查脉搏的时间不应超过秒，如果秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用如果有。
8、无反应且根本不呼吸或呼吸不正常即仅有濒死喘息，施救者开始心肺复苏，同时立即启动急救系统并找到，或者由其他人员寻找。如果医务人员在秒钟内没有触摸到脉搏，施救者应开始心肺复苏并使用。对于推测因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在大约个周期大约两分钟后再启动急救系统。年医务人员在发现无反应患者先启动急救系统。然后，施救者再回到患者身边开放气道并检查患者有无呼吸或呼吸是否正常，再进行心肺复苏。•年生存链由年的四早生存链改为五个链环早期识别与呼叫早期强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的早期除颤如有指征应快速除颤有效的高级生命支持完整的心脏骤停后处理。取消“看听和感觉呼吸”新取消心肺复苏程序中的“看听和感觉呼吸”。在进行次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行次人工呼吸。旧“看听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估胸外按压速率每分钟至少次•。
9、血流以及氧和能量。•虽然已建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。另外，现有研究表明，按压至少厘米比按压厘米更有效。胸外按压时胸外按压是在胸骨下或两乳头连线中点提供系列压力胸外按压技术有效按压的标准肘关节伸直，上肢呈直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。对正常形体的患者，按压幅度为﹥。每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，胸外按压技术有效按压的标准按压与放松间隔比为时，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。在次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置，也不要将手从胸壁上移开，每次按压后，使胸廓重新恢复到原来的位置。无论手指是伸直，还是交叉在起，都不应离开胸壁胸外按压技术•按压有效标准扪及大动脉搏动皮肤颜色转红瞳孔缩小自主呼吸恢复•按压无效标准摸不到大动脉搏动已出现的指标消失瞳孔始终散大人工呼吸•在美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指。
10、支持中的主要更改如下建议进行二氧化碳波形图定量分析，以确认并监测气管插管位置和心肺复苏质量简化了传统心脏骤停流程，并提出了替代的概念性设计流程以强调高质量心肺复苏的重要性进步强调了生理参数监测以优化心肺复苏质量并检测是否恢复自主循环不再建议在治疗无脉性心电活动心搏停止时常规性地使用阿托品建议输注增强节律药物，作为有症状的不稳定型心动过缓进行起搏的替代方法之建议使用腺苷，因为它不但安全，而且在未分化的规则的单型性宽波群心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断都有帮助恢复自主循环后，在重症监护病房应继续进行系统的心脏骤停后治疗同时由专家对患者进行多学科治疗并对其神经系统和生理状态进行评估，这通常包括使用低温治疗。血管活性药•肾上腺素作为期间最常用的血管升压药，当前建议心脏骤停的成年患者每分钟应用肾上腺素。若患者无静脉通路，气管内或骨内给肾上腺素也有效。•加压素被建议作为期间的替代血管升压药，也有很强的血管收缩。
11、话。•已从流程中去除“看听和感觉呼吸”。•进步强调进行高质量的心肺复苏包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。•通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压。•施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压而不是。通过从次按压而不是次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第次按压的延误时间。•按压速率从每分钟大约次修改为每分钟至少次心肺复苏。除颤波形和能量级别未更改版本的内容不能确定哪种波形单相波或双相波对提高心脏骤停后的发生率或存活率更好双相波形电击除颤尚未确定第次双相波形电击除颤的最佳能量双相波形电击的能量通常设定没有双相波电击可以使用单相波除颤后续电击的能量亦未确定至少不低于初始剂量儿童使用目前包括婴儿如果尝试使用为至岁儿童除颤，施救者应使用儿科型剂量衰减如果有。如果施救者为心脏骤停的儿童提供心肺复苏，但没有儿科型剂量衰减，则施救者应使用普通对于婴儿岁以下，建议使用手。
12、，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。在程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。更改为程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间。•大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中个障碍可能是程序。•该程序的第步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。•基础生命支持通常被描述为系列操作，对于单人施救者，情况仍然如此。不过，医务人员都以团体形式工作，且团队成员通常同时执行各个基础生命支持操作。例如，名施救者立即开始胸外按压，另名施救者拿到自动体外除颤器并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。启动急救系统年医务人员不应延误启动急救系统，还应同时获得两点信息施救者检查患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常。如果患。
参考资料：
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【医学PPT课件】2010心肺复苏指南解读-林荣海