1、异常•单脐动脉大多数病例在产前用超声可以发现。如果超声只发现单脐动脉这因素,而没有其他结构异常,新生儿预后良好。如果同时有其他超声结构异常,非整倍体以及其他畸形的风险增高,如肾脏发育不全无肛门椎骨缺陷等。脐带异常第七版妇产科学配套课件主编乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文妇产科学第版配套。
2、异常第十二章羊水量与脐带异常重点提示•胎先露未衔接是造成脐带脱垂的主要原因。•脐带过短可引起胎儿窘迫胎盘早剥。脐带过长容易缠绕打结和脱垂。•旦发现脐带脱垂,应迅速改变体位后尽快终止妊娠。第十二章羊水量与脐带异常脐带先露与脐带脱垂•胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或侧,称为脐带先露。
3、异常脐带打结真结脐带异常第十二章羊水量与脐带异常脐带扭转•生理性扭转胎儿活动可使脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状,生理性扭转可达周。•过分扭转近胎儿脐轮部变细呈索状坏死,引起血管闭塞或伴血栓形成,胎儿可因血运中断而致死亡。脐带异常第十二章羊水量与脐带异常脐带附着异常•球拍状胎盘脐带附着。
4、课件第十二章羊水量与脐带异常妇产科学妇产科学第版配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽第三节脐带异常编者李雪兰西安交通大学第十二章羊水量与脐。
5、异常第十二章羊水量与脐带异常脐带脱垂脐带异常第十二章羊水量与脐带异常病因•容易发生在胎先露部尚未衔接时头盆不称胎头入盆困难臀先露肩先露枕后位等胎位异常胎儿过小羊水过多脐带过长脐带附着异常及低臵胎盘等。脐带异常第十二章羊水量与脐带异常母儿影响•对产妇影响增加剖宫产率及手术助产率•。
6、胎膜已破,出现胎心率异常,在胎先露部旁或其前方及阴道内触及脐带者,或脐带脱出于外阴者,即可确诊。•型超声及彩色多普勒超声等有助于明确诊断。脐带异常第十二章羊水量与脐带异常治疗脐带先露•经产妇胎膜未破宫缩良好者,取头低臀高位,密切观察胎心率,胎心持续良好者,可经阴道分娩。•初产妇。
7、即可确诊。•型超声及彩色多普勒超声等有助于明确诊断。脐带异常第十二章羊水量与脐带异常治疗脐带先露•经产妇胎膜未破宫缩良好者,取头低臀高位,密切观察胎心率,胎心持续良好者,可经阴道分娩。•初产妇或足先露或肩先露者胎盘早剥应立即行剖宫产结束分娩•脐带过长易造成脐带绕颈绕体打结脱垂或。
8、胎盘等。脐带异常第十二章羊水量与脐带异常母儿影响•对产妇影响增加剖宫产率及手术助产率•对胎儿影响胎心率异常胎儿缺氧甚至胎心完全消失脐带血循环阻断超过分钟则胎死宫内脐带异常第十二章羊水量与脐带异常诊断•胎膜未破,于宫缩后胎心率突然变慢,上推胎先露部后迅速恢复者有脐带先露的可能。•。
9、对胎儿影响胎心率异常胎儿缺氧甚至胎心完全消失脐带血循环阻断超过分钟则胎死宫内脐带异常第十二章羊水量与脐带异常诊断•胎膜未破,于宫缩后胎心率突然变慢,上推胎先露部后迅速恢复者有脐带先露的可能。•胎膜已破,出现胎心率异常,在胎先露部旁或其前方及阴道内触及脐带者,或脐带脱出于外阴者,。
10、胎盘边缘•脐带帆状附着脐带附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘•前臵血管脐带帆状附着时,若胎膜上血管跨过宫颈内口位于胎先露部前方当胎膜破裂时,前臵血管破裂出血,出血量达时可致胎儿死亡脐带异常第十二章羊水量与脐带异常脐带帆状附着脐带异常第十二章羊水量与脐带异常脐带数目。
11、带受压脐带异常第十二章羊水量与脐带异常脐带打结•脐带假结指因脐血管较脐带长,血管卷曲似结,或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结,通常对胎儿无大危害。•脐带真结多先为脐带缠绕胎体,后因胎儿穿过脐带套环而成真结拉紧后胎儿血循环受阻可致胎死宫内多数在分娩后确诊脐带异常第十二章羊水量与脐带。
12、或隐性脐带脱垂。•胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外,降至阴道内甚至露于外阴部,称为脐带脱垂脐带异常第十二章羊水量与脐带异常脐带脱垂脐带异常第十二章羊水量与脐带异常病因•容易发生在胎先露部尚未衔接时头盆不称胎头入盆困难臀先露肩先露枕后位等胎位异常胎儿过小羊水过多脐带过长脐带附着异常及低。
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