1、充分休息并密切监护应用广谱抗生素预防感染心功能在级以上者，不宜哺乳不宜再妊娠者，可在产后周行绝育术心脏手术的指征般不主张在孕期手术，尽可能在幼年孕前或延至分娩后再行心脏手术若妊娠早期出现循环障碍症状，孕妇不愿做人工流产，内科治疗效果不佳，手术操作不复杂，可考虑手术治疗。手术时期宜在妊娠周以前进行，在手术前注意保胎及预防感染外文词汇心脏病心力衰竭心功能思考题为什么心脏病孕妇在妊娠分娩以及产褥期易发生心力衰竭妇产科学第章妊娠合并内科疾病。
2、健，才能降低心脏病孕产妇死亡率妊娠分娩对心脏病的影响妊娠期血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，显著加重了心脏负担血容量周开始，周增加达高峰，较孕前增加，产后周恢复正常。对心脏病患者会出现明显的症状，甚至诱发心力衰竭在静脉回流无器质性障碍，由于心脏损害引起心排血量减少，不能满足机体代谢需要的种综合征妊娠晚期子宫增大心脏向左向上移位，出入心脏的大血管扭曲，机械性地增加心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭仰卧位低血压综合征。
3、黄动态观察心脏功能急性左心衰竭的紧急处理原则是减少肺循环血量和静脉回心血量改善肺气体交换增加心肌收缩力和减轻心脏前后负荷取半卧位或坐位，高流量面罩或加压供氧适当应用血管扩张剂氨茶碱稀释后缓慢静注，可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难，增强心肌收缩力速效洋地黄制剂吗啡地塞米松静脉注射妊娠晚期心衰的患者，原则是待心衰控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。如为严重心衰，经内科各种措施均未能奏效，若继续发展必将导致母儿死亡时，也可边控制心衰边紧急剖宫产，取。
4、第节妊娠合并心脏病王玉霞副教授主讲暨南大学第临床医学院妇产科教学目标了解妊娠和分娩与心脏病的相互影响，熟悉妊娠心脏病的诊断，特别是妊娠心力衰竭的早期诊断，熟悉防治措施。教学重点妊娠心脏病的诊断，特别是妊娠心力衰竭的早期诊断，熟悉防治措施。教学难点妊娠和分娩与心脏病的相互影响，熟悉妊娠心脏病的诊断。妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，其发病率各国报道不，在我国孕产妇死因顺位中，妊娠合并心脏病高居第位，非直接产科死因的第位，发病率只有加强孕期保。
5、可因仰卧位而使心排出量减少，从而使血压下降，病人出现头晕恶心呕吐等，侧卧后好转分娩期心脏负担最重的时期第产程每次宫缩血进入体循环血压↑，脉压↑，中心静脉压↑第二产程孕妇屏气，肺循环阻力↑，出现紫绀腹压使内脏血液涌向心脏。第三产程子宫血窦内约血突然进入体循环回心血量急剧减少，使功能不良的心脏易在此时发生心力衰竭产褥期产后内仍是心脏负担较重的时期。除子宫缩复使部分血液进入体循环以外，孕期组织间潴留的液体也开始回到体循环，此时的血容量暂时性增。
6、流动力学变化右向左分流紫绀型法络四联征艾森曼格综合征对妊娠耐受力很差，旦妊娠，母体和胎儿死亡率可高达。因此不宜妊娠，若已妊娠也应尽早终止无分流肺动脉口狭窄轻度可妊娠分娩，重度易手术矫治后再妊娠主动脉狭窄轻度严密观察下妊娠，中重度经手术矫治也应劝其终止妊娠马方综合征为结缔组织遗传性缺陷导致主动脉中层囊性退变，常累及升主动脉主动脉弓及降主动脉，妊娠时死亡原因多为动脉血管瘤破裂，死亡率，患者应避孕，劝其终止妊娠风湿性心脏病二尖瓣狭窄多见，占。。
7、综合征对妊娠耐受力很差，旦妊娠，母体和胎儿死亡率可高达严重心律失常活动风湿热心脏病并发细菌性心内膜炎者，孕期极易发生心衰，不宜妊娠。若已妊娠，应在妊娠早期行治疗性人工流产常见并发症心力衰竭原有心功能受损，妊娠期加重心功能不全，出现房颤心动过速肺水肿心衰，易发生于分娩期及产褥期亚急性感染性心内膜炎菌血症易使原有缺损或病变的心脏发生内膜炎，不及时控制则诱发心衰缺氧和发绀妊娠使发绀型心脏病患者的发绀加重，非发绀型先心可因肺动脉高压和分娩失血等。
8、潴留的液体也开始回到体循环，此时的血容量暂时性增加，仍要警惕心力衰竭的发生综上可见，妊娠周及以后分娩期及产后日内均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期，临床上应给予密切监护妊娠合并心脏病的种类年前风湿性心脏病，先心，妊娠期高血压及贫血性心脏病近年先心，占妊娠期心脏病的，且随着胸心外科的发展，越来越多的先心妇女能够获得妊娠和分娩的机会先天性心脏病左向右分流无紫绀型房缺室缺动脉导管未闭者多见。除个别重症外，大多数能耐受妊娠分娩和产褥期的血。
9、加，仍要警惕心力衰竭的发生综上可见，妊娠周及以后分娩期及产后日内均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期，临床上应给予密切监护妊娠合并心脏病的种类年前风湿性心脏病，先心，妊娠期高血压及贫血性心脏病近年先心，占妊娠期心脏病的，且随着胸心外科的发展，越来越多的先心妇女能够获得妊娠和分娩的机会先天性心脏病左向右分流无紫绀型房缺室缺动脉导管未闭者多见。除个别重症外，大多数能耐受妊娠分娩和产褥期的血流动力学变化右向左分流紫绀型法络四联征艾森曼格。
10、出胎儿，减轻心脏负担，以挽救孕产妇生命分娩期分娩方式的选择阴道分娩心功能Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩剖宫产胎儿偏大，产道条件不佳及心功能在级及级以上者，均应择期剖宫产分娩期处理第产程消除紧张情绪，适当应用镇静剂密切注意生命体征产程开始后即应给予抗生素预防感染第二产程缩短第二产程第三产程胎儿娩出后，产妇腹部放置砂袋，以防腹压骤降而诱发心衰。防产后出血产褥期产后日内尤其小时内仍是发生心衰的危险时期，产妇须。
11、诱发暂时性右至左分流静脉栓塞和肺栓塞妊娠时呈高凝状态，心脏病伴静脉压增高及静脉血流淤滞者可诱发深部静脉血栓，旦栓子脱落可诱发肺栓塞，是孕产妇的重要死因之防治妊娠期终止妊娠前人流，后危险加大甚至需内科医生监护下剖宫产心力衰竭的预防预防心力衰竭是改善母儿预后的关键所在。因此要从以下几个方面入手定期产前检查应避免过劳及情绪激动高蛋白高维生素低盐低脂肪饮食积极预防和及早纠正各种妨碍心功能的因素，预防各种感染，尤其是上呼吸道感染多不主张预防性应用洋地。
12、妊娠中晚期孕妇心排出量受体位的影响极大，约的孕妇可因仰卧位而使心排出量减少，从而使血压下降，病人出现头晕恶心呕吐等，侧卧后好转分娩期心脏负担最重的时期第产程每次宫缩血进入体循环血压↑，脉压↑，中心静脉压↑第二产程孕妇屏气，肺循环阻力↑，出现紫绀腹压使内脏血液涌向心脏。第三产程子宫血窦内约血突然进入体循环回心血量急剧减少，使功能不良的心脏易在此时发生心力衰竭产褥期产后内仍是心脏负担较重的时期。除子宫缩复使部分血液进入体循环以外，孕期组织间。
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