1、多尿及恢复期治疗多尿期早期不宜立即停止透析尿量增至以上时，入液总量应改为尿量的其中半量补充生理盐水，半量为葡萄糖第十七章少尿与无尿王新春急性尿潴留尿潴留为尿液在膀胱内不能排出的急症，如尿液完全潴留于膀胱，称为完全性尿潴留。急性发作者膀胱胀痛，尿液不能排出,称为急性尿潴留缓慢发生者常无疼痛，经常有少量持续排尿，称为慢性尿潴留，又称假性尿失禁引起急性尿潴留的原因主要有尿道梗阻性疾病膀胱本身疾病或功能障碍神经因素和药物女性尿潴留最常见原因是由于常年憋尿导致的膀胱逼尿肌弛缓并失常第十七章少尿与无尿王新春急性尿潴留临床特点症状与体征下腹部胀满自觉排尿困难尿流中断排空感不明显或无尿意检查。
2、尿第十七章少尿与无尿王新春病因及发病机制肾前性肾血流量减少肾小球滤过率降低休克大出血重度失水心功能不全肾病综合征烧伤等肾性肾实质病变所致肾小球和肾小管功能受损。急性肾炎急进性肾炎急性肾小管坏死等肾后性尿路梗阻结石血凝块前列腺肥大肿瘤压迫等第十七章少尿与无尿王新春肾血流量减少血流阻力增大肾缺血肾小球滤过率减少少尿或无尿发病机制肾血管收缩血管内皮肿胀肾小管阻塞肾小囊内压升高第十七章少尿与无尿王新春肾前性和肾性少尿的鉴别诊断肾前性肾性尿比重尿渗透压尿钠钠滤过分数肾衰指数尿蛋白质尿沉渣颗粒管型红白细胞肾衰管型少尿与无尿的诊治流程图第十七章少尿与无尿王新春少尿与无尿的急诊处理紧急处置应优先处理。
3、缩肾血流灌注急剧肾前性急性肾功能衰竭功能性肾衰肾前性急性肾功能衰竭第十七章少尿与无尿王新春肾小管坏死肾小球损伤肾间质疾患肾性急性肾功能衰竭器质性肾衰肾实质损害肾性急性肾功能衰竭第十七章少尿与无尿王新春急性肾功能衰竭临床特点起始期以原发病为主，有肾前性氮质血症维持期尿量明显减少生化及电解质异常代谢性酸中毒尿毒症症状恢复期即多尿期。尿量增加，即可认为多尿期的开始由于大量的水钠及钾的排出，患者可发生脱水低血钠及低血钾机体抵抗力降低，易发生感染第十七章少尿与无尿王新春诊断要点引起急性肾功能衰竭的病史，包括病因和药物史全面体格检查尿液分析尿血生化检查特殊血清学检查诊断性治疗输液和利尿。
4、可见耻骨上部视诊膨隆叩诊浊音及扪及巨大包块急性尿潴留并发症继发尿路感染继发反流性肾病膀胱破裂第十七章少尿与无尿王新春急性尿潴留急诊处理导尿是快速有效的急诊治疗尿潴留的方法之膀胱穿刺术或超声定位下行膀胱造瘘术中西医结合方法，可采用热敷针灸按摩火罐等治疗方法旦发生膀胱破裂，应立即进行手术治疗，合并感染者应用抗生素治疗原发病谢谢第十七章少尿与无尿急诊医学第节少尿与无尿概述第十七章少尿与无尿王新春第十七章少尿与无尿王新春少尿与无尿的定义健康昼夜小时尿量为少尿小时尿量小于，或每小时尿量少于无尿小时内尿量少于，小时内完全无尿先驱症状如乏力倦怠水肿，大多数在先驱症状小时后即开始出现少尿或无。
5、心衰分类按心力衰竭时心排血量高心排血量型心力衰竭休息时心排血量大于正常，但比出现心力衰竭前的心排血量仍然减少，不能满足机体的需要低心排血量型心力衰竭因心肌舒缩功能受损或心脏整合功能不全等造成心排血量减少第十七章少尿与无尿王新春心力衰竭的常见诱因全身感染，尤其是呼吸道感染发热毒素用力呼吸心律失常，尤其是快速型心律失常电解质酸碱平衡紊乱酸中毒高钾妊娠和分娩其他诱因体力活动和情绪激动输血输液过快或过多出血药物使用不当等第十七章少尿与无尿王新春病因收缩物质心肌肥大结构破坏能量生成利用能量代谢障碍钙转运异常钙内流钙动员钙结合障碍心肌收缩性减弱钙复位延缓横桥解离舒张负荷心室舒。
6、中毒高钾妊娠和分娩其他诱因体力活动和情绪激动输血输液过快或过多出血药物使用不当等第十七章少尿与无尿王新春病因收缩物质心肌肥大结构破坏能量生成利用能量代谢障碍钙转运异常钙内流钙动员钙结合障碍心肌收缩性减弱钙复位延缓横桥解离舒张负荷心室舒张心室内外因素心室顺应性心室舒张顺应性异常心力衰竭心力衰竭的病理生理第十七章少尿与无尿王新春左心衰竭临床特点左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和或左心室衰竭引起肺瘀血肺水肿在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭呼吸困难咳嗽和咯血疲乏无力嗜睡眩晕失眠严重脑缺氧时可出现陈斯呼吸肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在。
7、二心音亢进，可因右心衰竭的出现而减轻第十七章少尿与无尿王新春心功能分级美国纽约心脏协会心功能分级Ⅰ级般体力活动不受限制无心力衰竭体征。通常称心功能代偿期Ⅱ级体力活动稍受限制休息时无症状，但中等体力活动时如常速步行或登三层楼等即出现乏力心悸呼吸困难症状及心力衰竭体征Ⅲ级体力活动明显受限休息时无症状，轻微体力活动如日常家务劳动常速步行或登二层楼，即出现心悸呼吸困难心绞痛症状体征Ⅳ级不能胜任任何体力活动休息时仍有疲乏心悸呼吸困难或心绞痛第十七章少尿与无尿王新春心功能分级年美国心脏病学会对心功能分级进行了修订，增加了用客观检查来评估心脏病变的严重程度级无心血管疾病级有轻度心血管疾病级有中。
8、性心力衰竭特点是心腔扩大，收缩末期容积增大，射血分数降低舒张性心力衰竭特点是舒张期心室充盈受损，心室舒张末期容积减少，心室压力的容积曲线向左上方移位。多见于高血压性心脏病冠心病主动脉瓣狭窄肥厚性心肌病等混合性心力衰竭第十七章少尿与无尿王新春充血性心衰分类按心力衰竭时心排血量高心排血量型心力衰竭休息时心排血量大于正常，但比出现心力衰竭前的心排血量仍然减少，不能满足机体的需要低心排血量型心力衰竭因心肌舒缩功能受损或心脏整合功能不全等造成心排血量减少第十七章少尿与无尿王新春心力衰竭的常见诱因全身感染，尤其是呼吸道感染发热毒素用力呼吸心律失常，尤其是快速型心律失常电解质酸碱平衡紊乱酸。
9、张心室内外因素心室顺应性心室舒张顺应性异常心力衰竭心力衰竭的病理生理第十七章少尿与无尿王新春左心衰竭临床特点左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和或左心室衰竭引起肺瘀血肺水肿在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭呼吸困难咳嗽和咯血疲乏无力嗜睡眩晕失眠严重脑缺氧时可出现陈斯呼吸肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在性湿啰音，重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉第十七章少尿与无尿王新春右心衰竭临床特点右心衰竭却是由于右心房和或右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留上腹部胀满颈静脉征少尿无尿与水肿发绀神经系统症状左心衰竭引起的肺淤血症状和肺动脉瓣区第。
10、超腹部线平片及肾逆造影，以排除梗阻肾活检可确定诊断第十七章少尿与无尿王新春急性肾功能衰竭紧急处置纠正血容量感染与创伤的处理避免使用肾毒性药物应用呋塞米第十七章少尿与无尿王新春急性肾功能衰竭维持期治疗确定急性肾小管坏死诊断后，其治疗原则保持体液平衡纠正电解质平衡纠正代谢性酸中毒防治感染高营养疗法透析疗法第十七章少尿与无尿王新春急性肾功能衰竭维持期治疗保持体液平衡量出为入，宁少勿多保持电解质平衡纠正代谢性酸中毒防治感染，加强营养透析疗法指征血清钾血清尿素氮或肌酐体液过多，有心力衰竭及肺水肿征兆严重代谢性酸中毒，血高代谢性急性肾小管坏死第十七章少尿与无尿王新春急性肾功能衰竭。
11、度心血管疾病级有重度心血管疾病第十七章少尿与无尿王新春心功能分级难治性心力衰竭患者都应详细观察和分析，找出影响疗效的原因，采取适当的治疗措施，心力衰竭亦可能改善第三节急性肾功能衰竭第十七章少尿与无尿王新春第十七章少尿与无尿王新春急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭,是指由各种原因引起的肾功能短期内进行性下降，不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，机体内环境发生严重紊乱，出现少尿或无尿氮质血症高血钾和代谢性酸中毒等表现第十七章少尿与无尿王新春病因分类肾前因素肾前性急性肾功能衰竭肾性因素肾性急性肾功能衰竭肾后因素肾后性急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭病因与分类第十七章少尿与无尿王新春有效循环血量肾血管收。
12、危及生命的严重液体过量或水不足高血钾如果血容量不足，应进行补液治疗在上述治疗基础上，应进步处理酸中毒低钠血症高磷血症营养不良脓毒症等病因治疗对症治疗第二节充血性心力衰竭第十七章少尿与无尿王新春第十七章少尿与无尿王新春充血性心力衰竭充血性心力衰竭也称慢性心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和或体循环淤血为主要特征的种临床综合征第十七章少尿与无尿王新春充血性心衰分类按心力衰竭的发生部位左心衰特征是肺淤血右心衰特征是循环淤血全心衰上述二者皆有第十七章少尿与无尿王新春充血性心衰分类按心脏收缩和舒张功能收缩。
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