1、位。不过,这些问题还属于表层的操作性和中层的结构性问题,还有更深层的理念价值观和利益关系。医疗保障的不公平性日益突出它主要表现在城乡分配不公,社会弱势群体得不到所必须的基本医疗保障。基本医疗保障制度只适合于单位职工,难以适应非正规机构个体劳动者尤其是农民的医疗保障需求。根据卫生部年进行的“第二次国家卫生服务调查”,全国农村居民中得到种程度保障的人口只有,其中合作医疗的比重仅为。换句话说,的农村居民没有任何社会医疗保障,成为毫无保障的自费医疗群体。根据卫生经济研究所统计,年,占中国人口的农村人口,每年只消耗大约的卫生总费用。以年为例,农民人均卫生总费用为元,城市居民人均卫生总费用为元,前者仅为后者的。而我国的城镇医疗保障目前也只保障了城镇的单位职工,没有覆盖城镇的个体私营灵活。
2、下,制度保障的功能太低。尽管目前城镇医保制度的出发点,是根据“可能”结合“需要”贯彻“基本”,实现“低水平广覆盖”,重点明确放在控制医院成本,遏制浪费追求效率上。但由于医疗机构的补偿机制不合理,医疗服务价格的畸形增长,医疗服务效率持续下降。根据卫生部卫生统计信息中心的年全国卫生事业发展情况统计公报,年,卫生部门综合医院门诊病人医疗费中,药费占,检查治疗费占,与年比较,药费比重下降个百分点住院病人医疗费用中,药费占,检查治疗费含手术费占。还有,国家为了鼓励使用大型科技设备,对设备成本部分往往核算偏高,导致定价大于实际成本。我国农村医疗卫生实际上人均已花了元,但保险效果并不好,原因之在于卫生资源出现严重浪费。人员设施利用率低。特别是乡级卫生院,医生门诊数及病床利用率指标都大大低。
3、的医疗服务的种制度。医疗保险也具有其自身的特点普遍性,劳动者生中发生生育失业工伤等风险,这是不可避免的,因此可以说医疗保险是最普遍的险种。涉及面广,具有复杂性。均等性,对于符合条件的每个保险人来说,享受医疗保险的机会和待遇是律平等的。属于短期性经常性的保险。由于疾病的发生是随机的突发性的,医疗保险提供的补偿也只能是短期性经常性的。中国医疗保险的改革历程及其内容自世纪年代以来,我国开始对医疗保险制度进行改革。年经国务院有关领导批准,由卫生部牵头,有关部门参加,成立了国家医疗制度改革研讨小组,在广泛调查研究和论证的基础上起草了职工医疗保险制度改革设想草案,提出的改革方向是逐步建立起适合我国国情,费用由国家单位个人合理负担,社会化程度较高的多形式多层次的职工医疗保险制度。该方案提。
4、就业者进城打工者下岗失业者城镇失地农民群体。这些群体的医疗保障难以通过现行医疗保障制度来解决。还有,即使对城镇职工,现行制度也只考虑了基本医疗保障,缺乏对各类补充保障制度的具体政策和对与多层次的医疗保障制度的整体安排。纵观世界各国特别是发达国家医疗卫生保障的历史,几乎都有个由自由市场调节向集中社会统筹的发展过程。中国在经济由计划走向市场的转型过程中,中国政府不应重蹈发达国家医疗卫生先放任再调控的覆辙。二医疗卫生服务效率低下我国医疗卫生的保障效果与资源占有很不相称。医疗卫生服务体系和保障制度的效率低下问题非常突出。近年来,我国卫生总消费飞速增长。年比年,我国的卫生费用从多亿元增长至亿元。短短年间,卫生总费用增长近七倍。显然,我国医疗卫生目前的主要矛盾并不在投入少,而在于效率低。
5、同步建立大额医疗费用补助基金,解决基本医疗保险超过顶峰线以上的大额医疗费用二是国家政策支持建立补充性医疗保险,鼓励企业资助或者参加的种补充性医疗保险形式三是发展商业医疗保险四是建立由政府财政支持的社会医疗救助制度。整合医疗资源,建立全民的基层社区卫生服务体系社区卫生服务是国家卫生服务体系的重要组成部分功能中心和活动焦点,是个人家庭和国家卫生系统接触的第环节。是医疗卫生保健服务持续发展的重要基础。推进社区服务可以引导资源的合理流向,可带动相关部门的改革与发展医院机构改革区域卫生规划资源共享管理体制改革全行业资源统管理,走出条既能满足社会需求又能节省资源控制费用的发展路子。规范公共投资对医院的支持,开放医院改革,实施医疗卫生行业的“体制再造”工程。完善农村医疗保障制度的改革建议。
6、加中药加销售,并免征流转税和所得税,售药的全部收益留归医院。在镇江市,九江市和其他医疗保险制度改革试点城市也注意到这些问题,但改革重点始终围绕“统账结合”具体方法的探索上,对医疗机构管理制度的改革力度明显不足,没有改变医疗机构与药品收益之间的财务机制,从而没有从根本上触动医疗机构内在的“卖药创收”动力。二完善医疗保障制度的改革建议完善城镇医疗保障体制的政策建议建立多层次的医疗保障体系多层次的医疗保障体系包括基本医疗保险企业补充医疗保险社会救助三个主体性层次。重点做的工作是与基本医疗制度师们头疼的问题。因此，针对这些特“长”生和特“困”生们，教师们的乐趣，从而达到提高教学质量的效果。作者就自身任教钳工课程的整个过程，从以下几方面来谈谈自己的教学体会。充分了解专业与学情，找出问。
7、制度,在医疗资源稀缺的前提下,社会福利最大化应该是其最终目的。中国作为个发展中国家,解决低收入群体的医疗保障的边际效益最大,对部分群众实行医疗救助,具有强烈的外部正效应。对经济状况不同的农村的地区,要探索医疗救助的范围和标准要有所区别,原则上越是贫困地区,救助的范围要适当放宽,标准要适当降低。大力加强农村公共卫生工作,将乡镇卫生院改制为乡镇公共卫生院目前对农民群体而言,效力最广泛的医疗保障措施就是完善公共卫生体系。乡镇卫生院应该是乡村公共卫生工作的枢纽,疾病控制的中心,初级卫生保健的核心,社区卫生服务的指导中心,不能将其向着第级医院的方向建设,而要向着完全承担农村公共卫生服务的公共卫生院的方向改革。关于整合城乡的医疗保障制度的政策建议加大城市医疗反哺乡村医疗的力度。明确规定。
8、发展社会慈善机构,发扬社会公德,搞些捐赠等解决收入家庭和特困职工的医疗问题。各级工会组织举办的职工互助补充保险对困难职工也起到了“雪中送炭”的作用。对“统账结合”的具体办法应允许各地进步探索目前把“统账结合”的各种具体办法固定下来,在全国推行还为时过早。比较妥当的措施是应当明确“统账结合”的基本原则和大的框架,再给各地定灵活的余地,继续探索和完善“统账结合”模式的医疗保险制度。例如,在基本医疗保险基金总筹资比例得到控制的前提下,各地可以自行确定单位缴费划入个人账户的比例,确定个人账户和统筹账户各自的支出范围等。职工医疗保险制度改革必须与医疗机构管理制度改革配套进行为了解决医疗机构因许多原因而造成的成本补偿不足,国家允许医疗机构在业务范围内向患者零售药品,按药品批发价,西药多。
9、农村的医疗保障要与公共卫生紧密结合,新型合作医疗要加入预防保健等基层社区服务内容制定支持农村地区公共事业发展的财政政策和基层化的财政支付原则在农村发展公共卫生事业,建立公共卫生和医疗保障系统,目前最大的问题还在于投入。尤其是中西部贫困地区,连经济脱贫还没有做到,要那里的政府和农民自行解决新型合作医疗资金筹措问题,是极其困难的。在这个基层化的财政投入原则机制下,既可保持中央财政的垂直分配权力,又能形成纵向财政分权的变通机制。它解决了两个或两个以上的不同主体同时请求项竞合财政权力的机制,而且是已维护基层权益增进基层团结和向上协调能力为基本成效的,从而可以促进社区自治和基层治理结构的诞生和发展。积极探索适合广大农村特点和需要的农村医疗救助制度医疗保障从本质上讲是国民收入的种再分配。
10、出后,开始选择在部分城市对职工医疗保险制度进行改革试点。它的改革历程大致分三个阶段第阶段世纪年代中国医疗保障体系仅仅覆盖了强的国民,而在农村地区即便存在着医疗保障制度,受益人充其量也仅仅是享受了程度有限的医疗保障。农村医疗保障体系如何健全是项大的挑战。年农村实行合作医疗的行政村占全国行政村的,自费医疗制度再次成为我国农村占主导地位的医疗制度。世纪年代以来,政府直试图通过合作医疗制度的自愿性重建来重现辉煌,从而解决农民的医疗保障问题。在合作医疗原有的组织和制度依托去不复返的情况下,合作医疗由于其自身制度的缺陷根本无法自行维持可持续性成长,因此各种恢复合作医疗的努力总陷于“春办秋黄”行医疗改革方案面临很多问题,最明显的问题是制度体系不健全医疗保险个人账户作用未发挥,政府责任不到。
11、城市县医院及以上医院需升副主治医师必须到乡镇卫生院挂职锻炼年。建立城市医院对全国各乡镇医院对口帮扶的制度,作为政府考核城市医院业绩,并给予定的财政支持。全国各医学院,包括大专中专毕业生,凡在乡及乡以下的办公或社会办非营利机构中的工作定年限者,可以抵挡部分的学费贷款。建立城乡综合的疾病预防控制中心系统,加强城乡社区流动人口疾病预防控制网络。参考文献宋晓梧。中国社会保障体制改革与发展报告北京。中国人民大学出版社,陈佳平,王延中中国社会保障发展报告北京。社会科学文献出版社,郑功成等。中国社会保障制度变迁与评估北京。中国人民大学出版社,我国医疗保险改革的成就与反思医疗保险又称为健康保险或疾病保险,是指通过国家立法,按照强制性社会保险原则和方法筹集运用医疗资金,保证人们公平的获得适当。
12、于城镇医院。此外,药品浪费也很严重。三医疗保险与公共卫生分离医疗被当成种商品,医疗服务被当成个盈利的产业,病后医疗完全替代了病前预防,导致许多人不再愿意从事疾病预防和公共卫生工作,纷纷自谋出路,从而中国整个疾病预防体系逐渐崩溃了,在国家对公共卫生投入不足,且以政策鼓励承担卫生服务机构“自谋出路”的情况下,这些机构自然更多地开展以盈利为目的的病后医疗服务,丢掉了预防保健等公共卫生服务,导致“预防为主”的卫生战略成为纸空谈。三完善医疗保险改革的政策建议总结“统账结合”医疗保险制度试点的经验国务院组织有关部委及专家对年年来各地探索“统账结合”医疗保险制度的经验以及暴露的业补充医疗保险应由商业保险公司经办。第三层次是职工个人向保险公司投保医疗保险。此外,还应采取多种方式筹集资金,如。
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