1、菌药物临床应用指导原则卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知情况卫生部不断加大对不合理用药的监测和干预新动向年作为“医疗质量万里行”活动的部分，卫生部决定自年至年，在全国范围内开展抗菌药物临床应用整治活动。年卫生部制定年抗菌药物临床应用专项整治活动方案活动范围全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。年月卫办医发号卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进步加强围手术期抗菌药物预防应用的管理严格控制氟喹诺酮类药物临床应用严格执行抗菌药物分级管理制度加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制三级医院是否建立抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测三执行麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法，麻醉药品和精神药品的管理情况主要检查内容包括药品库采购管。
2、构药事管理暂行规定培养临床药师主要检查内容包括仅作参考建立临床药师制，有相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务。卫生部临床药师制试点医院要求有制度，有相应数量的专职临床药师，在临床用药相关的工作时间达以上。非卫生部临床药师制试点医院有专职临床药师在临床实践参加药物治疗工作。临床药师直接参与临床用药，对重点患者实施药学监护和书写药历。要求有原始工作记录和药历。为临床合理用药提供信息支持与咨询服务。要求门诊设有咨询窗口或咨询室，有工作记录。年全省大型医院巡查暨“医疗质量万里行”活动基层医疗机构规范服务行动督导检查标准山东省卫生厅二〇〇年十月药事管理部分共分落实医疗机构药事管理暂行规定，加强医疗机构药事管理分落实处方管理办法，加强处方规范化管理。分执行抗菌药物临床应用指导原则卫生部办公厅关于抗菌药物临床应。
3、治疗团队，提供安全有效经济的个体化治疗方案，对提高临床合理用药水平具有重要意义。„„应直接为病人提供药学咨询服务，为临床诊疗活动提供规范化的药学服务。日常统计学评价指标住院患者医疗质量与安全监测指标单病种质量监测指标规定药物合理用药监测指标全院抗菌药物使用的结果指标和合理使用抗菌药是以类切口预防性抗菌药物使用的过程指标为重点，评价医院合理使用抗菌药的情况，不设固定值，应根据各地的实际情况来确定。应区别不同等级与不同类型的医院有不同的比重评价指标抗生素处方数每百张门诊处方。注射剂处方数每百张门诊处方。药费收入占医疗总收入比重。抗菌药占西药出库总金额比重。常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例。三药费收入占医疗总收入比重四抗菌药占西药出库总金额比重参考类切口预防性抗菌药物使用解读二医疗质量万里行活动督导检查药事管理部分年“医疗质量万里。
4、理配发和病房区手术室麻醉药品与第类精神药品管理执行三级管理规定和“五专”管理要求。年月日麻醉药品和精神药品管理条例规定国务院第号令麻醉药品目录年版处方管理重点处方使用格式颜色是否符合要求处方开具内容是否完整处方剂量是否符合规定处方管理专册登记每日编号麻醉药品精神药品处方管理麻醉药品和第类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”“精”第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。麻醉药品和第类精神药品实行手写处方制。对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，有培训和资格认可的文件。年卫生部启动临床药师培训基地试点工作，确定家基地年补充家基地年卫生部启动临床药师制试点工作,全国个省家医疗机构参加试点工作年评审通过家培训基地其余家复审通过四执行药品管理法医疗。
5、住院四脑梗死五髋关节置换术膝关节置换术六冠状动脉旁路移植术七围手术期预防感染八社区获得性肺炎住院儿童临床药师工作切入点按指标要求用药的药学监护围手术期预防感染删去深静脉血栓手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求。预防性抗菌药物在手术前小时内开始使用。手术时间超过小时或失血量大于，术中可给予第二剂。择期手术在结束后小时内停止预防性抗生素使用的时间。手术野皮肤准备与手术切口愈合。适用手术与操作编码。适用手术单侧甲状腺叶切除术膝半月板切除术经腹子宫次全切剖宫产术腹股沟疝单侧双侧修补术阑尾切除术腹腔镜下胆囊切除术闭合性心脏瓣膜切开动脉内膜切除术足和踝关节固定术和关节制动术其他颅骨切开术椎间盘切除术或破坏术。五合理用药监测指标抗生素处方数每百张门诊处方。二注射剂处方数每百张门诊处方。三药费收入占医疗总收入比重。四抗菌药占西药。
6、历对预防使用抗菌药物进行合理性评价抽取类切口手术运行病历，对预防用药进行评价抽查外科医生进行有关抗菌药物围手术期预防应用相关基础知识的考核通过医院系统检查年及年度用药金额排序情况及用药前十位的药物中抗菌药物的数量三级综合医院评价标准及医疗质量万里行检查标准药事相关内容山东省立医院侯宁三级综合医院评审标准年版药事相关内容结合相关内容解读二医疗质量万里行年“医疗质量万里行”活动督导检查药事管理重点内容年全省大型医院巡查暨“医疗质量万里行”活动基层医疗机构规范服务行动督导检查药事管理主要检查内容存在问题与建议三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准年版卫生部关于印发三级综合医院评审标准年版的通知卫医管发号涵盖相关技术指标的三级综合医院评审标准实施细则也即将出台通知要求标准年版是各地开展三级医院等级评审工作的主要依据。各级卫生行政。
7、于住院病人，应由医师下达医嘱，药学技术人员统摆药，护士按时发药，确保服药到口开具与执行注射剂的医嘱或处方时要注意药物配伍禁忌。建立安全输液操作规范及输液反应应急预案，提倡输液药品集中配制。药事和药物使用管理与持续改进概述药事和药物临床应用管理，是指医院临床诊断和治疗用药全过程的管理，包括向病人提供药物治疗的系统和流程。医院应当建立医学药学护理学等专业技术人员合作的医疗团队，遵循安全有效经济的用药原则，促进药物的合理使用，保护病人的用药权益。解读药事和药物临床应用管理是医疗工作的重要组成部分。医院应根据其性质任务和规模设置相适应的药事管理组织和药学部门。药学部门负责全院药品的组织供应和管理，确保药品质量。解读二医院应由药事管理委员会遴选与制定本院“药品处方集”和“基本用药供应目录”，并依据用药指征疗效风险和成本建立从目录中增删药品的标准。“。
8、医院基本药品供应目录”处方点评制度的落实情况随机抽查门诊处方张进行分析评价抽查“医院药品供应目录”，并到药房核对药品“品两规”管理情况处方分析按照处方管理办法的要求，发现不合理处方不规范不适宜超常超说明书用药未经过审批并知情同意的对不合理用药和超常处方进行专项点评和干预，并采取行政处置措施，查阅文档记录三毒麻药品管理检查医疗用毒性药品放射性药品的管理及相关制度建立情况药库麻醉药品与第类精神药品的采购保管发放记录调剂室麻醉药品与第类精神药品的“五专”管理门诊和住院病房特殊药品的警示标志病房区手术室麻醉药品与第类精神药品基数管理使用管理重点检查批号管理和防止内部盗用的措施领用交接记录四执行抗菌药物临床应用指导原则及卫办医政发号文件的落实情况抽查使用特殊抗菌药物病历，检查是否严格按分级管理制度应用抽查份类切口手术病。
9、出库总金额比重。五常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例。参照综合医院评价标准实施细则年月对药事相关内容解读标准解读评价要素内容多，略解读合适的药品管理对保障患者安全至关重要。经常报道的用药安全问题往往是意外误用。在发生紧急情况时，都容易导致这类错误发生。患者服务区域存放高浓度电解质的位置须用明晰的标识，并规定如何储存以预防误取如专柜对包装相似药名相似品多规或多剂型药物的存放要有明晰的警示，防止发生给药差错。标准特殊药物的管理，提高用药安全考核要点医院制度规定高浓度电解质等特殊药品的存放区域标识和储存方法。包装相似药名相似品多规或多剂型药物的存放要有明晰的警示。严格执行麻醉药品精神药品放射性药品毒性药品抗菌药品等特殊药品的使用管理制度。所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格的核对程序，并有转抄和执行者签字。加强口服药的管理，对。
10、行”活动督导检查执行处方管理办法，加强处方规范化管理分执行抗菌药物临床应用指导原则及号文件，促进合理用药分麻醉精神药品管理分建立临床药师制培养临床药师分主要检查内容包括医院有无贯彻处方管理办法的具体措施实施细则处方集基本药品供应目录执行处方管理办法，加强处方规范化管理。处方标准使用药品通用名称开具处方处方上诊断明确处方前记书写清楚姓名性别年龄婴幼儿写月体重日期科别病历号处方后记书写清楚医师签名调剂签名处方审核签名处方金额处方医师签名潦草盖章不清，与留样致合理处方超常处方无正当理由的大处方，药品品种多数量大无正当理由开具高价药无正当理由超说明书用药根据患者点药开具处方，而患者疾病无治疗需求人情处方和无正当理由的严重不适宜用药医保患者自费药品使用不合理处方用药物与个人或科室经济利益挂钩单张处方超过五种药品其它二执行抗。
11、基本用药供应目录”每年进行次修订。解读三药品贮存在药学部门的库房或门诊药房病房药房和急诊药房，以及麻醉科病房的护理站等药品使用科室。按相关的规定对所有贮存药品的场所实施管理，并应遵循有关原则解读四医师开具处方用药医嘱应当遵循临床诊疗指南临床用药指导原则循证医学基本原则和本院药品处方集基本用药供应目录，并接受适宜性审核。用药医嘱的抄转录和执行医嘱给药应按程序操作，并须经核对，确保准确无误。已开具处方并使用的药品应记入病历。药师应对处方或用药医嘱的适宜性进行审核，对病人进行用药交代。医疗药学护理人员应严格遵守规章制度和诊疗规范。解读五确保临床使用药品安全有效经济，是医院药事管理的总体目标。医院应建立与完善的抗菌药物使用管理制度，并通过培训教优化药物治疗方案，发现和解决实际存在的或潜在的用药问题，有助于用药安全与提高医疗质量。临床药师加入临床药。
12、用管理有关问题的通知卫办医政发号文件情况。提高抗菌药物临床合理应用水平。分有效建立临床药师制，有相应数量的临床药师，有健全的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务，对临床药师有考核制度。充分发挥临床药师对临床的指导作用分促进合理用药分贯彻落实医疗用毒性药品管理办法放射性药品管理办法麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法和相关药品临床应用指导原则，加强麻醉药品精神药品的购置保管使用及其他特殊药品管理。分相关培训情况医务处药剂科查看培训记录药事管理法律法规医疗机构药事管理规定处方管理办法麻醉和精神药品使用知识规范管理及处方资格认可文件医师药师抗菌药物临床应用指导原则及相关文件主要检查内容二医院药事管理组织制度与工作机制药剂科促进合理用药的管理和干预措施加强处方规范化管理落实处方管理办法具体措施机构处方集“。
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