1、梢神経ブロック腹部編,郑方,邓迺封疼痛的基础知识疼痛诊疗学上海科学技术文献出版社,徐启明,李俊成麻醉与神经系统,麻醉生理学上海科学技术文献出版社,郑方,邓迺封手术后镇痛,疼痛诊疗学上海科学技术文献出版社,柴田康之,小松徹術後镇痛としての末梢神経ブロック腹部編,陈绍洋,朱萧明,胡胜,等不同止吐药预防术后恶心呕吐的临床观察临床麻醉学杂志超声引导下腹横肌平面阻滞镇痛有效性的初步观察朱常花王琛谢红苏州大学附属第二医院麻醉科江苏苏州摘要目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞的痛觉阻滞范围及其用于腹股沟疝无张力修补术后镇痛的效果。方法择期腹股沟疝无张力修补术患者例,根据超声引导下阻滞时间点不同分为两组,组麻醉前实施阻滞并观察痛觉阻滞范围组手术结束后行阻滞并观察术后的镇痛效果静息和被动运动。结果组例患者实施。
2、家长对镇痛的满意度明显高于组,两组比较差异具有统计学意义。两组患儿评分比较差异无统计学意义,。两组均未见穿刺引起的不良反应。结论超声引导下的阻滞定位准确,用于小儿下腹部手术能有效镇痛,减少术后静脉镇痛药的需要量,值得临床应用。超声引导腹横肌平面阻滞在结直肠癌手术中的应用何建华马曙亮顾连兵黄凤伦摘要目的观察超声引导下腹横肌平面,阻滞用于结直肠癌手术患者术中及术后的镇痛效果。方法例全麻下行结直肠癌手术患者随机均分为两组。于全麻诱导后手术前在超声引导下双侧分别注射罗哌卡因组或等量生理盐水组。所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术中切皮反应芬太尼用量及术后评分,记录术后镇痛泵按压次数镇痛满意度及相关并发症。结果与组相比,组切皮时变化明显减小或。两组镇痛效果良好,且组术后的评分均低于组。组镇。
3、ロ医工株式会社,有效输注量,调节持续流量。组术后镇痛配方为芬太尼,氟哌利多,共,持续流量,组镇痛配方为芬太尼,氟哌利多,持续流量,共。两组均在关腹时启动镇痛泵。镇痛效果与副作用的评定方法镇痛效果评估采用视觉模拟评分法法。评定镇痛效果为无痛,为最痛,为不满意。同时观察有无恶心呕吐,呼吸抑制,嗜睡,皮肤搔痒等副作用。统计学方法计数资料采用χ检验,组间比较采用检验,以,均痊愈出院。组与组镇痛效果在患者安静状态下比较差异无统计学意义,结果见表。体动时组效果优于组,差异有统计学意义。结果见表。表安静状态下两组镇痛效果的比较例,组别分分分注组与组比较表体动时两组镇痛效果的比较例,组别分分分注组与组比较不良反应比较组与组副作用发生率的比较,差别有统计学意义。结果围术期预防性使用抗凝固疗法的患者。
4、阻滞后与对侧相比,阻滞侧的痛觉明显减退,最大范围为水平,阻滞后可持续组例患者实施阻滞术后评分均在分以下,且患者在运动状态的评分明显高于静息状态。结论超声引导下阻滞用于腹股沟疝无张力修补术具有明显的镇痛效果。超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿下腹部手术术后镇痛的临床观察杜立华摘要目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿下腹部手术术后镇痛的效果。方法选择择期行下腹部手术的患儿例,随机分为观察组组,例和对照组组,例,常规行氯胺酮静脉全身麻醉,术毕组在超声引导下行阻滞,注入盐酸罗哌卡因,组注入等量生理盐水。所有患儿术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术后评分评分,记录术后镇痛泵按压次数镇痛满意度及不良反应。结果组术后评分明显低于组,两组比较差异具有统计学意义,。组术后镇痛泵按压次数明显少于组,患儿或。
5、。结果组镇痛效果优于组，且恶心呕吐，呼吸抑制，嗜睡，皮肤搔痒等不良反应远低于组。结论妇科开腹手术术后静脉镇痛加用，是值得推广的种新技术。关键词超腹横肌膜表面神经阻滞妇科开腹手术术后镇痛腹横肌膜表面神经阻滞,以下简称是将局麻药从侧腹部注入腹内斜肌和腹横肌之间神经血管面以阻断脊椎神经前支,它适用于上下腹部皮肤横切口或纵切口的神经阻滞。最初是由报道的,他认为能够阻断节段即剑突到耻骨结节的皮肤感觉,但由于局麻药的起效需要及麻药扩散需要,同时它不能缓解内脏操作或腹膜受刺激而引起的内脏痛,所以术后镇痛加用麻醉性镇痛药是必要的。疼痛是机体对有害刺激的种主观感觉,程度因人而异。疼痛的发生机理尚不完全清楚,般认为神经末稍感受器受到各种有害刺激物理的或化学的,经过传导系统脊髓而传至大脑,在脑引起疼痛感觉。
6、为围棋的神奇魅力，更有观棋者的痴情，同学们知道故事中那位观棋的樵夫是哪个朝代的人吗这位樵夫叫王质，是晋代人，记得有位学者说过，晋人对外发现了山水，对内发现了深情，王质的身上就充分体现了晋人的这种深情。魏晋时代，有许多行为高蹈，特立独行的高人雅士，同学们想不想去见识下我们今天就随同陶渊明同去拜访魏晋时的位高人五柳先生。二初读课文整体感知，初步疏通文意。教师范读课文或听课文录音，要求学生体会感情基调，注意字音及停顿，并圈点疑难词句。学生质疑，师生共同疏通。学生齐读课文，加强对文意的理解。三研读课文由文及人，品评五柳先生的高情远趣及精神气质。品鉴五柳先生的高趣。文中写了五柳先生的哪些兴趣爱好你如何看待五柳先生的这些兴趣爱好明确读书适意，醉酒陶情，著文娱志。品鉴五柳先生的人生态度。五柳先生的高还。
7、表痛,而不能消除内脏痛。所以采用的同时,加用麻醉性镇痛药消除内脏痛是必要的。资料与方法般资料在全麻下行妇科择期开腹手术患者例,级,年龄岁,体重。随机分成两组,每组例,组在全麻下行手术,组在全麻后手术开始前在超引导下罗哌卡因行双侧之后开始手术。麻醉方法两组均采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导为瑞芬太尼•,异丙酚采用目标靶控输注持续静脉输注,万可松静脉推注后行气管内插管,吸入气为氧气及空气,麻醉维持为静脉持续输注瑞芬太尼,异丙酚,万可松•持续静脉输注,术中连续监测血压呼吸血氧饱和度,心电图及脑电监测,维持数值在之间。同时输注平衡液,维持血流动力学稳定。组在手术开始前在超引导下行双侧,穿刺前需超定位,患者平卧位,双手外展,腋中线与脐的交点上方为阻滞的中心部位,调整适合的深度适合的深度为画面上显示侧腹。
8、顺利完成阻滞与组相比，组切皮时血压脉率变化明显减小组术后的评分较低，术后及评分无差异组镇痛泵按压次数减少，镇痛满意度较好。两组均未见穿刺引起的不良反应。结论熟练的护理配合超声引导下的阻滞定位准确，操作成功率高，用于结直肠癌手术能有效镇痛，明显减少术中及术后静脉镇痛药的需要量。五柳先生传教学目标品鉴五柳先生安贫乐道不慕荣利旷达自任的品格和情趣，培养高洁的志趣背诵课文，积累晏如萧然汲汲戚戚不求甚解等文言词语学习课文用简洁的语言描写人物的方法。二教学思路诵读课文质疑问难，初步感知文意品鉴高趣赏析态度，感受人物风致由人推己各抒己见，领略五柳丰神再读课文品味文心，再现先生高风。三教学过程说雅号，诵诗词，导入课文。趣谈古代文人雅号，诵读饮酒归园田居，导入课文。这个故事让我着迷，不仅因。
9、。疼痛由末梢到达中枢后,经过中枢神经系统综合选择抑制等达到认识。伤害性刺激使损伤的细胞释放致痛的化学物质如前列腺素缓激肽白三烯组胺等引起伤害性感受器神经末梢产生去极化而产生疼痛。术后疼痛是人体受到手术伤害性刺激后的应激反应,相对来说妇科手术患者对术后疼痛的耐受性较差,且术后患者常要翻身活动,疼痛加重了患者的焦虑。若不给予缓解疼痛的措施,可使患者烦躁,血压升高,脉搏频速,妨碍休息和睡眠,影响伤口愈合。开腹手术为机体带来的疼痛刺激是由皮肤切开的体表痛和内脏或腹膜受刺激而引起的内脏痛两部分组成的。腹横肌位于腹内斜肌与腹膜之间,其肌膜表面有神经及血管经过,支配腹部皮肤节段即剑突到耻骨结节的皮肤感觉,所以适用于妇科开腹手术的体表神经阻滞。内脏痛是由交感神经和副交感神经共同传递的,单用只能消除体。
10、,使用硬膜外阻滞可能引起硬膜外血肿或硬膜外腔感染等严重并发症,所以他们的术后镇痛方式只能通过经静脉给药或神经阻滞来实现。在日本,腹腔末梢神经丛阻滞腹横肌膜表面神经阻滞即越来越被人们所关注。因其操作简便,创伤小,对机体影响小,持续时间较长约,同时避免了硬膜外穿刺造成的韧带损伤而导致的腰背痛,在日本被广泛使用于妇科开腹手术的术后镇痛。本研究结果表明,加用了,患者术后镇痛的芬太尼用量明显减少,芬太尼引起的恶心呕吐呼吸抑制嗜睡皮肤搔痒等不良反应发生率明显下降,术后体动诱发的疼痛明显减轻,是值得推广的种新技术。由于需在超引导下操作,所需设备较昂贵,目前尚无法普及。希望在不久的将来,在中国各大医院可以普及使用,减轻患者术后疼痛,促进术后恢复,提高术后生活质量。参考文献柴田康之,小松徹術後镇痛としての。
11、肌,下显示结肠,这样就很容易看到局麻药的扩散情况及超探头的位置,使其能够清晰地显示侧腹肌腹外斜肌,腹内斜肌及腹横肌的冠状面。常规消毒铺巾,使用号的穿刺针它的优点是当使用垂直法进针时,从超探头的侧面进针,很容易在超图像上看到进针情况。因针的口径较小,能较容易穿破皮肤皮下到达肌肉,如果针不慎进入腹腔,对肠管损伤小。当针到达腹横肌膜表面时,由助手负责局麻药推注。般使用的罗哌卡因本研究使用的罗哌卡因,由罗哌卡因加上生理盐水配制而成,单侧使用,行双侧阻滞,共使用。推药前先回抽,确认穿刺针不在血管里,之后开始推药。推药时阻力较大,如果在超屏幕上看到局麻药的注入使腹内斜肌与腹横肌之间的间隙神经血管穿过的部位慢慢扩大,则表示神经阻滞成功。镇痛方法,两组术后均采用持续静脉镇痛,使用日本尼普洛止痛注液泵ニプ。
12、痛泵按压次数减少。两组均未见穿刺引起的不良反应。结论超声引导下的阻滞定位准确,操作成功率高,用于结直肠癌手术能有效镇痛,明显减少术中及术后静脉镇痛药的需要量。超声引导腹横纹肌平面阻滞在结直肠癌手术中的应用及护理配合陈美玲，何建华，旷玉明江苏省肿瘤医院手术室，江苏南京摘要目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞用于结直肠癌手术患者术中及术后的镇痛效果及相关护理。方法例全身麻醉下行结直肠癌手术患者随机分为两组。每组各例，两组均在手术前术前访视，手术日全身麻醉诱导后手术前在超声引导下双侧分别注射罗哌卡因组或等量生理盐水组。所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术中切皮反应芬太尼用量及术后和视觉模拟疼痛评分，记录术后镇痛泵按压次数镇痛满意度及相关并发症。结果熟练的护理配合正确的超声引导下，两组患者均。
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