1、件已提供未提供或б地基土类型，水位距地表。已未进行地质补充勘探，勘探结果或б地基土类型，地下水位距地表。施工前场地清理情况。地下水处理措施。草皮树根杂物清除情况已清除未清除，指出后清除。陡于横坡台阶处理情况请绘制草图说明挖除深度，换填，换填材料名称材料检验报告单编号。基底平整合格经指出返工后合格。经用法检测个断面共点，其中标准值的占。或б。经检查认为被检工程满足设计要求经整改后满足设计要求决定准予隐蔽准进入下道工序主管工程师质检工程师技术负责人施工负责人监理工程师铁程检工程检查证编号检查地基浅层处理工程名称施工单位工程地点检查日期年月日里程自至共浅层处理方法为换填抛石挤淤砂垫层土工合成材料。该段设计单位地段勘察文件已提供未提供或б已未进行地质补充勘探，勘探结果或б。换填法挖除深度，挖除后底部高程，底部开挖宽度。换填所用填料注明名称及规格。
2、最大偏差纵，横，井深最大偏差，砂井最大倾斜度，砂袋露出孔口最小。灌砂率最小值为。对已施工的袋装砂井补砂情况。上部砂垫层厚度。袋装砂井施工完成后，共检测个断面共点，其中，或标准值的占或标准值的占。经检查认为被检工程满足设计要求经整改后满足设计要求决定准予隐蔽准进入下道工序主管工程师质检工程师技术负责人施工负责人监理工程师铁程检工程检查证编号检查粉喷桩旋喷桩深层搅拌桩工程名称施工单位工程地点检查日期年月日里程自至共加固方法粉喷桩旋喷桩深层搅拌桩。该段设计单位地质勘察文件已提供未提供或б已未进行地质补充勘探，勘探结果或б。施工前场地清理情况。钻机桩机型号，电脑自动记录仪型号加固料固化剂类型，规格配合比，试验报告单编号外掺剂类型，掺入量桩轴线纵横向最大偏值，钻杆最大倾斜度桩长桩深最大偏差，单桩喷粉量最大偏差。桩体无侧限抗压强度设计要求龄期，桩体。
3、差路肩设计高程路肩实测高程误差左右左右左右左右左右左右主管工程师质检工程师监理工程师日期年月日质统过渡段分层填筑压实检测记录汇总表工程名称施工标段监理标段编号层次测点数填料允许值最小值点数允许值最小值点数结论主管工程师质检工程师监理工程师日期年月日质统悬臂灌注连续梁各向预应力筋张拉情况记录汇总表工程名称施工标段监理标段编号工程名称工程地点本梁段编号墩号纵向孔径张拉顺序纵向索张施力程序孔方向孔编号控制拉力超张拉力最大拉力持续时间实际伸长计算伸长断丝滑丝情况锚固情况主管工程师质检工程师监理工程师日期年月日注孔方向按纵向二横向三竖向顺序填写。纵向按孔编号填写完毕，即将横格线延至左边框，在孔方向栏填写二横向，并按编号填写各横向孔，由此类推。质统衬砌厚度断面图工程名称施工标段监理标段编号里程实测值设计值内拱顶高程设计实测主管工程师质检工程师监理工。
4、分层压实情况见下表。抛石挤淤法片石材质合格不合格，压实方式地基边线最大偏差。地基顶面高程最大偏差。顶面。砂垫层法砂料质量检验单编号分层碾压情况见右表垫层宽，反滤层厚。土工合成材料材料类别，型号，生产厂家，材料试验报告单编号幅与幅之间最小搭接宽度。为搭接粘接上下搭接缝错开最小距离，回折。层间间隔砂层最小厚度。浅层处理后，共检测个断面共点，其中标准值的占，标准值的占。经检查认为被检工程满足设计要求经整改后满足设计要求决定准予隐蔽准进入下道工序主管工程师质检工程师技术负责人施工负责人监理工程师层数层厚层数层厚铁程检工程检查证编号检查袋装砂井工程名称施工单位工程地点检查日期年月日该段设计单位地段勘察文件已提供未提供或б已未进行地质补充勘探，勘探结果或б。施工前场地清理情况。袋装砂井施工砂袋型号，生产厂家，材料检验证编号，砂料检验证编号。井位纵横。
5、计单位意见设计单位章负责人日期承包单位意见承包单位章负责人日期监理单位意见提议单位章负责人日期建设单位意见提议单位章负责人日期注本表式份，承包单位份，建设单位监理单位设计单位各份。铁程管工程变更设计申请报告即现行表格铁程管会议签到表工程项目名称编号时间地点主持人议题姓名单位名称职务联系电话铁程质统月份进场钢材情况明细表工程名称施工标段监理标段编号序号名称规格型号单位数量存放地点表面情况质量证件备注试验工程师质检工程师监理工程师日期年月日质统进场材料检验表工程名称施工标段监理标段编号合同段材料名称编号第页共页施工单位规格数量拟用何处产地及厂场家进场日期检查日期装运卸情况堆放贮存情况抽样数抽样方法主要质量指标试验项目规定指标试验值自检意见及签名监理检查意见附件材料出厂合格证材料抽样试验报告单„„质统月份水泥质量检查报表工程名称施工标段监理标。
6、位工程地点检查日期年月日水源井用途为，检查结果如下井的构造及构造情况。井管身度为米，钻井孔径为米，其深度为米，井筒刃口标高为米。施工时发现的地质及地下水情况。井管种类及其总长度。进水管安装位置种类及其长度。吸水管底阀之机能。井管外侧填塞物质种类及数量。井底堵塞情况。涌水试验静水位。动水位。涌水量。水质分析及化验。经检查认为被检工程满足设计要求经整改后满足设计要求决定准予隐蔽准进入下道工序主管工程师质检工程师技术负责人施工负责人监理工程师铁程检工程检查证编号检查铺轨前路基完成情况工程名称施工单位工程地点检查日期年月日里程自至共。路基面设计宽度，其出入如下在直线上至，延长。在曲线上至，延长。路基面路肩及平整情况。路基边坡情况坡度坡面平整情况。边沟天沟及其他泄水设备的情况。有无软土软弱路基。如有，软基处理方法为。填筑情况已检查签证。纵断面修整。
7、械事故待料停电小计记录员工班长主管工程师年月日质统钻挖孔桩成孔检查表工程名称施工标段监理标段编号单位工程名称墩台号钻孔编号钻挖孔时间开始结束桩尖标高设计成孔成孔深度设计实钻挖桩径检验方法测点数最大值最小值平均值换浆测试开始日时分结束日时分泥浆测试稠度含砂率倾斜度钻挖孔中出现的问题及处理方法成孔缺陷情况备注自检意见主管工程师年月日监理检查意见专业监理工程师年月日质统混凝土砂浆施工配料单工程名称施工标段监理标段编号施工班组配料单编号工程名称及部位理论配合比卡片号强度等级要求稠度陷度勃拌和捣实方法施工日期使用材料水泥厂名品种标号细骨料产地规格细度模数粗骨料产地最大粒径水外加剂名称固体含量骨料湿料质量干料重量含水率粗骨料细骨料水泥细骨料粗骨料水外加剂理论配合比每立方米混凝土用料理论配合比施工配合比每次用料第次拌和用料试验意见中心试验室章试验日期。
8、检查认为被检工程满足设计要求经整改后满足设计要求决定准予隐蔽准进入下道工序。主管工程师质检工程师技术负责人施工负责人监理工程师铁程检工程检查证编号检查塑料排水板工程名称施工单位工程地点检查日期年月日里程自至共该段设计单位地质勘察文件已提供未提供或б已未进行地质补充勘探，勘探结果或б。施工前场地清理情况。插板机型号，生产厂家，塑料排水板型号，生产厂家，检验证编号。排水板间距最大偏差，插深度不少于，拔管时有带出无带出，带出长度的共处，已采取措施。排水板插设最大倾斜度，埋入砂垫层最小长度。砂垫层砂料检验单编号，砂垫层厚度。塑料排水板施工完成后，经检测或。砂垫层反滤层设置情况。经检查认为被检工程满足设计要求经整改后满足设计要求决定准予隐蔽准进入下道工序主管工程师质检工程师技术负责人施工负责人监理工程师铁程检工程检查证编号检查水源井工程名称施工单。
9、段编号序号生产厂品种及标号单位数量抗压强度抗折强度备注试验工程师质检工程师监理工程师日期年月日质统混凝土施工检查表工程名称施工标段监理标段编号单位工程名称施工部位施工时间开始结束施工气温最高最低拌和方式运输方式水泥品种及标号水泥用量施工配合比水灰比外加剂名称掺入量实测坍落度平均试件组数编号施工间断情况记录冬季防寒保温措施及入模温度自检意见主管工程师年月日监理检查意见专业监理工程师年月日质统钻挖孔桩造孔记录表工程名称施工标段监理标段编号单位工程名称墩号桩号桩径地面标高设计桩尖标高护筒长度护筒顶标高护筒埋置深度钻头型式和直径钻头质量上班交班时进尺本班进尺累计进尺自月日时分至月日时分时间共计工作项目冲程冲击次数次分钻挖进深度检孔深度孔底标高孔内水位备注起止本次累计时间统计纯钻挖时间辅助生产时间合计取渣检孔检查钻头接钢丝换绳投石投土小计孔内事故。
10、程师日期年月日质统仰拱及填充检查表工程名称施工标段监理标段编号里程部位设计实测设计实测点高程点高程点高程点高程点高程点高程点高程厚度厚度厚度主管工程师质检工程师监理工程师日期年月日质统隧道开挖工作面地质调查记录工程名称施工标段监理标段编号隧道名称隧道长度调查里程调查日期断面尺寸埋深开挖地点及围岩岩层的岩性及状态结构特征及完整状况开挖后的稳定状况地下水量和水质不良地质及特殊地质设计围岩级别施工建议围岩级别工程措施施工单位签字年月日监理工程师意见及签字年月日注本表每米及地质有特殊变化时填报。质统实际开挖断面尺寸图级围岩上台阶工程名称施工标段监理标段编号里程实测值允许最大超挖值拱顶点高程拱顶设计高程主管工程师质检工程师监理工程师日期年月日铁程检工程检查证编号检查般路堤基底处理工程名称施工单位工程地点检查日期年月日里程自至共该段设计单位地质勘察。
11、试验室主任日期质统混凝土浆砌圬工灌注日志工程名称施工标段监理标段编号工程名称水泥厂名卡片号里程品种理论水灰比部位标号配合比等级编号要求坍落度开盘时间年月日时分施工数量施工坍落度终盘时间时分水泥总用量试件编号砂含水率施工配合比石水灰比每立方米用料水泥每次拌合用料水泥砂砂石石水水外加剂外加剂外渗料外渗料工作负责人领工员称重水泥试验员砂工班长石组长水洒水外加剂拌合外渗料捣固每班水泥用量主管工程师试验工程师质检工程师监理工程师质统路堤基底基床底层基床以下基床表层工程名称施工标段监理标段编号工程自至高程自至第层检测断面里程测点数填料允许值最小值点数或或或或或或允许值点数结论试验工程师质检工程师监理工程师日期年月日分层检查压实情况记录汇总表质统路基高程及宽度实测与设计对照表工程名称施工标段监理标段编号施工里程自至检测断面里程路基设计宽度路基实测宽度。
12、无侧限抗压强度，钻探取芯桩数根，无侧限强度最小值。桩基检测结果合格不合格设计碎石桩的桩身密度，圆锥动力触探法检测桩身密度设计碎石桩复合地基承载力，平板载荷试验复合地基承载力。检查认为被检工程满足设计要求经整改后满足设计要求决定准予隐蔽准进入下道工序主管工程师质检工程师技术负责人施工负责人监理工程师铁程检工程检查证编号检查碎石桩工程名称施工单位工程地点检查日期年月日里程自至共该段设计单位地质勘察文件已提供未提供或б，已进行地质补充勘探，勘探结果或б施工前场地清理情况。钻机桩机型号，电脑自动记录仪型号。碎石料粒径，含泥量。碎石桩的布置形式，间距最大偏差碎石桩的布置数量根碎石桩的设计桩身长度，桩长桩深最大偏差。碎石桩的设计桩径，桩径最大偏差。设计碎石桩的桩身密度，圆锥动力触探法检测桩身密度设计碎石桩复合地基承载力，平板载荷试验复合地基承载力。。
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