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许偏差轴线位置表面平整度高程两模板内侧宽度相邻模板表面高低差预孔埋洞件允和许预偏留差预留孔洞中心线位置尺寸预埋件中心位置非承重模板拆除第条施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日质统模板检查表编号工程名称合同段单位工程名称施工部位模板类别厚度平整度允许值检测点最大值合格率尺寸偏差长允许值实测值中下宽允许值实测值中下高允许值实测值中下垂直度或坡度接缝情况轴线偏位横左端右端纵前端后端稳定情况图示自检情况及签名监理工程师意见及签名填表单位填表工地主管钢筋附表工程报验申请表见换填地基中此表钢筋原材料及加工检验批质量验收记录表Ⅰ钢筋连接及安装检验批质量验收记录表Ⅱ钢筋检查证铁程检修明挖基础钢筋原材附表工程报验申请表见换填地基中此表钢筋原材料及加工检验批质量验收记录表Ⅰ钢筋连接及安装检验批质量验收记录表Ⅱ钢筋检查证铁程检修明挖基础钢筋原材格率尺寸偏差长允许值实测值中下宽允许值实测值中下高允许值实测值中下垂直度或坡度接缝情况轴线偏位横左端右端纵前端后端稳定情况图示自检情况及签名监理工程师意见及签名填表单位填表工地主管钢筋量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日质统模板检查表编号工程名称合同段单位工程名称施工部位模板类别厚度平整度允许值检测点最大值合般项目安装允许偏差轴线位置表面平整度高程两模板内侧宽度相邻模板表面高低差预孔埋洞件允和许预偏留差预留孔洞中心线位置尺寸预埋件中心位置非承重模板拆除第条施工单位检查评定结果专职质单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目材料质量和结构第条模板安装质量第条承重模板拆除第条报验申请表见换填地基中此表模板及支架检验批质量验收记录表模板检查证质统明挖基础模板及支架安装检验批质量验收记录表口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工填料第条般项目基底高程允许偏差土质石质施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日模板及支架附表工程工质量验收标准名称及编号铁路桥涵工程施工质量验收标准施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目平面位置和坑底尺寸第条开挖方式和支护形式第条基底地质条件设计要求回填基中此表基坑检验批质量验收记录表基坑检查证铁程检见换填地基中此表明挖基础基坑检验批质量验收记录表口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施术负责人施工负责人监理工程师年月日基坑附表施工测量放样报验单见换填地基中此表施工测量高程放样表施工测量平面放样表见换填地基中此表工程报验申请表见换填地嘴直径及个数直径的喷嘴个施工过程中特别情况的处理旋喷桩施工工艺流程施工前准备测量放样钻机就位钻机钻孔至设计深度插入注浆管至孔底高压旋喷注浆注浆完成成桩拔管钻机移位注浆废弃物的及时回收记录技实测地面标高水泥浆方量地质情况描述备注起止下钻深度旋喷加固深度桩长横向纵向每根高压旋喷桩从桩头往下米处进行复喷,复喷压力,钻杆平均提升速度为桩底进行脱档喷浆喷里程钻机类型成桩方式水灰比设计桩长桩径喷头转速高压喷浆流量清水下钻压力平均下钻速度高压喷浆压力钻杆平均提升速度桩号施工日期时间下钻及旋喷加固深度垂直度桩位偏差桩体垂直度桩径桩长施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日单管高压旋喷桩施工记录表施工单位工程名称验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目水泥质量第条布置范围数量形式第条水泥浆配合比例设计要求施工工艺第条桩身无侧限抗压强度设计要求地基承载力设计要求般项目允许偏差桩位中心管高压旋喷桩施工记录表旋喷桩地基检验批质量验收记录表口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路桥涵工程施工质量验收标准施工质量施工测量高程放样表施工测量平面放样表见换填地基中此表工程报验申请表见换填地基中此表旋喷桩地基检批质量验收记录表旋喷桩检查证铁程检见粉喷桩中此表单管施工测量高程放样表施工测量平面放样表见换填地基中此表工程报验申请表见换填地基中此表旋喷桩地基检批质量验收记录表旋喷桩检查证铁程检见粉喷桩中此表单管高压旋喷桩施工记录表旋喷桩地基检验批质量验收记录表口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路桥涵工程施工质量验收标准施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目水泥质量第条布置范围数量形式第条水泥浆配合比例设计要求施工工艺第条桩身无侧限抗压强度设计要求地基承载力设计要求般项目允许偏差桩位中心桩体垂直度桩径桩长施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日单管高压旋喷桩施工记录表施工单位工程名称里程钻机类型成桩方式水灰比设计桩长桩径喷头转速高压喷浆流量清水下钻压力平均下钻速度高压喷浆压力钻杆平均提升速度桩号施工日期时间下钻及旋喷加固深度垂直度桩位偏差实测地面标高水泥浆方量地质情况描述备注起止下钻深度旋喷加固深度桩长横向纵向每根高压旋喷桩从桩头往下米处进行复喷,复喷压力,钻杆平均提升速度为桩底进行脱档喷浆喷嘴直径及个数直径的喷嘴个施工过程中特别情况的处理旋喷桩施工工艺流程施工前准备测量放样钻机就位钻机钻孔至设计深度插入注浆管至孔底高压旋喷注浆注浆完成成桩拔管钻机移位注浆废弃物的及时回收记录技术负责人施工负责人监理工程师年月日基坑附表施工测量放样报验单见换填地基中此表施工测量高程放样表施工测量平面放样表见换填地基中此表工程报验申请表见换填地基中此表基坑检验批质量验收记录表基坑检查证铁程检见换填地基中此表明挖基础基坑检验批质量验收记录表口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路桥涵工程施工质量验收标准施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目平面位置和坑底尺寸第条开挖方式和支护形式第条基底地质条件设计要求回填填料第条般项目基底高程允许偏差土质石质施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日模板及支架附表工程报验申请表见换填地基中此表模板及支架检验批质量验收记录表模板检查证质统明挖基础模板及支架安装检验批质量验收记录表口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目材料质量和结构第条模板安装质量第条承重模板拆除第条般项目安装允许偏差轴线位置表面平整度高程两模板内侧宽度相邻模板表面高低差预孔埋洞件允和许预偏留差预留孔洞中心线位置尺寸预埋件中心位置非承重模板拆除第条施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日质统模板检查表编号工程名称合同段单位工程名称施工部位模板类别厚度平整度允许值检测点最大值合格率尺寸偏差长允许值实测值中下宽允许值实测值中下高允许值实测值中下垂直度或坡度接缝情况轴线偏位横左端右端纵前端后端稳定情况图示自检情况及签名监理工程师意见及签名填表单位填表工地主管钢筋附表工程报验申请表见换填地基中此表钢筋原材料及加工检验批质量验收记录表Ⅰ钢筋连接及安装检验批质量验收记录表Ⅱ钢筋检查证铁程检修明挖基础钢筋原材料及加工检验批质量验收记录表Ⅰ口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准施工质量验收标准的规定施工单位捡查评定记录监理单位验收记录主控项目钢筋材质第条环氧涂层钢筋的涂层质量第条钢筋保护层垫块材质第条钢筋弯钩弯起0゜弯钩第条直角形弯钩弯起钢筋箍筋弯钩般项目钢筋外观第条允许偏差受力钢筋全长弯起筋弯折位置箍筋内净尺寸施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日明挖基础钢筋连接及安装检验批质量验收记录表Ⅱ口口口口口单位工程名工单位项目负责人施工设计图图号本桥墩台施工部分第次灌注级混凝土,由标高米至标高米模板安装完毕,经检查结果如下模板中线左端边模板至中心点,实测,偏差垂直桥中线方向横向右端边模板至中心点,实测,偏差前端边模板至中心点,实测,偏差顺桥中线方向纵向后端边模板至中心点,实测,偏差模板平面示意图模板对角线示意图模板平面对角线,设计计算实测偏差设计计算实测偏差。


设计模板长,宽,高,实测模板净空长,宽,高,模板各部分尺寸与设计尺寸最大误差为,于标高米边。


模板材料采用制作,联接方法采用模板支撑及拉杆情况为。


板缝最大为,均已用嵌填,板面用作润滑剂。


预埋件埋设位置及标高经由测量组测定无误。


根据以上检查结果。


附件测量资料专职质量检查员年月日施工负责人年月日主管工程师年月日监理工程师年月日左右沉入桩制作钢筋原材料及加工检验批质量验收记录表Ι口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标

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