，水样泻生存能力较强宋内福氏鲍氏痢疾三流行病学传染源病人及带菌者传播途径粪口途径易感性普遍易感免疫力不持久无交叉免疫流行特征夏秋季儿童，中青年四发病机制与病理解剖细菌致病的必备条件介导细菌吸附的光滑型脂多糖抗原能侵袭细胞并能在其中繁殖产生毒素胃酸，正常菌群，分泌型在肠道粘膜和固有层繁殖炎症，坏死，溃疡腹痛，腹泻，黏液脓血便少有菌血症和败血症内毒素发热，毒血症状，微循环障碍外毒素水样腹泻，神经系统症状内毒素小血管痉挛有效循环血量下降感染性休克内源性凝血系统损伤血管内皮细胞血栓形成脑水肿，脑疝病理解剖以乙状结肠和直肠病变最显著急性期弥漫性纤维蛋白渗出性炎症不易穿孔病变仅限固有层慢性期粘膜水肿，肠壁增厚，疤痕，肠腔狭窄中毒性菌痢肠道病变态反应耳聋，失语，瘫痪中毒性脑型瑞特综合征眼炎，尿道炎，关节炎八诊断急性菌痢夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢病人接触史。

临床表现发热腹痛腹泻里急后重及粘液脓血便左下腹明显压痛。

实验室检查慢性菌痢病人有急性菌痢史病程超过个月而病情未愈。

中毒型儿童多见，以严重毒血症状，休克和或中毒性脑病为主要表现胃肠道症状轻微甚至无腹痛腹泻应及时取便送检粪便镜检确诊培养痢疾杆菌鉴别诊断急性菌痢急性阿米巴痢疾食物中毒其它肠道感染肠套叠，急性坏死性出血性小肠炎慢性菌痢肠道癌症溃疡性结肠炎慢性血吸虫病中毒性菌痢其它感染性休克暴发性流脑流行性乙型脑炎九预后痢疾志贺菌群重，福氏易慢性中毒型病死率高慢性不易根治免疫力低，儿童或老年人病死率高十治疗急性菌痢治疗般治疗隔离休息饮食保证足够水分电解质及酸碱平衡病原治疗喹诺酮类磺胺头孢，阿奇霉素等对症治疗慢性菌痢治疗全身治疗，积极治疗并存的慢性疾病病原治疗药敏联合用药，疗程长，个疗程药物保留灌肠疗法对症治疗解痉药物应用微生态制剂中毒型菌痢般治疗同急性菌痢病原治疗对症治疗降温镇静休克型治疗病原治疗基础上抗休克扩充血容量及纠正酸中毒低分子右旋糖酐葡萄糖盐水，碳酸氢钠以纠正酸中毒。

血管活性药山莨菪碱解除微血管痉挛多巴胺，酚妥拉明或阿拉明升压保护重要脏器功能心脏，肾脏短期应用肾上腺皮质激素防止脑型治疗甘露醇，快速，重复使用。

山莨菪碱改善脑血管痉挛应用肾上腺皮质激素防治呼吸衰竭中枢性呼衰周围型呼衰十预防管理传染源切断传播途径保护易感人群细菌性痢疾中国医科大学附属二院传染科概念由志贺菌属细菌，又称痢疾杆菌引起的肠道传染病，又称志贺菌病。

夏秋季常见直肠和乙状结肠的炎症和溃疡为主要病理表现临床表现腹痛腹泻里急后重粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者有感染性休克和或中毒性脑病。

可急性期即愈。

少数病程迁延呈慢性或反复发作。

二病原学病原体痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，杆菌，无鞭毛分型目前分为群及个血清型痢疾志贺菌病情最重福氏志贺菌我国主要，易转慢性鲍氏志贺菌我国较少宋内志贺菌病情最轻内毒素主要致病物质外毒素志贺毒素神经毒产生神经系统症状细胞毒肠粘膜细胞坏死肠毒素类似霍乱肠毒素，水样泻生存能力较强宋内福氏鲍氏痢疾三流行病学传染源病人及带菌者传播途径粪口途径易感性普遍易感免疫力不持久无交叉免疫流行特征夏秋季儿童，中青年四发病机制与病理解剖细菌致病的必备条件介导细菌吸附的光滑型脂多糖抗原能侵袭细胞并能在其中繁殖产生毒素胃酸，正常菌群，分泌型在肠道粘膜和固有层繁殖炎症，坏死，溃疡腹痛，腹泻，黏液脓血便少有菌血症和败血症内毒素发热，毒血症状，微循环障碍外毒素水样腹泻，神经系统症状内毒素小血管痉挛有效循环血量下降感染性休克内源性凝血系统损伤血管内皮细胞血栓形成脑水肿，脑疝病理解剖以乙状结肠和直肠病变最显著急性期弥漫性纤维蛋白渗出性炎症不易穿孔病变仅限固有层慢性期粘膜水肿，肠壁增厚，疤痕，肠腔狭窄