术等治疗方法的开展和人工流产手术的广泛应用，使医源性获得性感染性心内膜炎越发常见。

发病机制器质性心脏病心脏瓣膜病先天性心脏病血小板微血栓和纤维蛋白沉着无菌性赘生物外源性感染感染性心内膜炎病理心内感染和局部扩散赘生物碎片脱落导致栓塞血源性播散激活免疫系统赘生物栓塞心脏急性心肌梗死心律失常心肌脓肿脑栓塞脑动脉化脓性脑膜炎脑出血中毒性脑病肾脏肾动脉栓塞肾脓肿肾梗死免疫反应脾大肾小球肾炎关节炎心包炎腱鞘炎微血管炎斑结节损害主要症状典型的临床表现发热杂音贫血栓塞皮肤病损脾肿大和血培养阳性近年来随着医学发展，抗生素广泛应用和病原微生物的变化，临床表现变得不典型症状和并发症◘般症状发热乏力◘心脏表现心力衰竭心肌脓肿细菌性动脉瘤化脓性心包炎，少见心肌炎心律失常◘动脉栓塞•细菌性动脉瘤•转移性脓肿♦神经系统•脑栓塞•脑出血•中毒性脑病•脑脓肿结点超声心动图发现符合感染性心内膜炎表现但不具备上述主要标准血清学检查间歇性发现与感染性心内膜炎相符的致病微生物明确的感染性心内膜炎病理学标准微生物赘生物培养或组织学，或赘生物栓塞，或心内脓肿病理损害组织病理证实赘生物或心内脓肿有活动的心内膜炎临床标准项主要标准，或项主要标准加项次要标准，或项次要标准可疑的感染性心内膜炎表现介于明确的和非感染性心内膜炎之间非感染性心内膜炎肯定的其他诊断可解释患者临床表现者，或抗生素治疗天而“心内膜炎”症状完全消失者，或手术或尸解没有发现感染性心内膜炎证据者抗生素治疗天治疗抗生素治疗最重要的治疗措施治疗原则早期使用，血培养后即应用充分用药，大剂量长疗程，充分杀灭细菌静脉用药使用广谱抗生素根据药敏结果选择抗生素常用药物奈夫西林，静注每小时庆大霉素，静滴对青霉素耐药者，可改万古霉素，每日次真菌感染两性霉素，外科治疗适应征严重瓣膜反流致心力衰竭真菌性心内膜炎充分使用抗生素后，血培养仍持续阳性赘生物㎝，反复大动脉栓塞心肌或瓣环脓肿房室传导阻滞治疗先天性心脏病预防易患人群进行手术操作前须使用抗生素易患人群二尖瓣关闭不全二尖瓣脱垂主动脉瓣关闭不全室间隔缺损人工瓣膜心内膜炎早期心内膜炎瓣膜置换术后天以内晚期心内膜炎瓣膜置换术后天以后治疗本病难以治愈，须联合用药，疗程延长至周有手术指征，应尽早手术静脉药瘾者心内膜炎常发生于年轻男性致病菌多为金黄色葡萄球菌三尖瓣累及多见治疗选择对金黄色葡萄球菌敏感的药物感染性心内膜炎中山大学附属院心内科吴杏定义感染性心内膜炎指因细菌真菌和其他微生物如病毒立克次体衣原体螺旋体等直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热类风湿系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。

微生物感染心内膜面，伴赘生物形成。

赘生物大小不形状不等的血小板和纤维素团快，内含大量微生物和少量炎症细胞。

分类自体瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎静脉成瘾心内膜炎自体瓣膜心内膜炎病因链球菌葡萄球菌急性金黄色葡萄球菌亚急性草绿色链球菌真菌少见近年来由于普遍地使用广谱抗生素，致病菌种已明显改变，几乎所有已知的致病微生物都可引起本病。

易患因素心脏瓣膜病二尖瓣主动脉瓣先天性心脏病室间隔缺损动脉导管未闭日益增多的心血管疾病的创伤性检查和介人性治疗，各种内镜检查等诊断技术的应用，心内直视手术等治疗方法的开展和人工流产手术的广泛应用，使医源性获得性感染性心内膜炎越发常见。

发病机制器质性心脏病心脏瓣膜病先天性心脏病血小板微血栓和纤维蛋白沉着无菌性赘生物外源性感染感染性心内膜炎病理心内感染和局部扩散赘生物碎片脱落导致栓塞血源性播散激活免疫系统赘生物栓塞心脏急性心肌梗死心律失常心肌脓肿脑栓塞脑动脉化脓性脑膜炎脑出血中毒性脑病肾脏肾动脉栓塞肾脓肿肾梗死免疫反应脾大肾小球肾炎关节炎心包炎腱鞘炎微血管炎斑结节损害主要症状典型的临床表现发热杂音贫血栓塞皮肤病损脾肿大和血培养阳性近年来随着医学发展，抗生素广泛应用和病原微生物的变化，临床表现变得不典型症状和并发症◘般症状发热乏力◘心脏表现心力衰竭心肌脓肿细菌性动脉瘤化脓性心包炎，少见心肌炎心律失常◘动脉栓塞•细菌性动脉瘤•转移性脓肿♦神经系统•脑栓塞•脑出血•