《脑肿瘤的病理和影像学特征》医学PPT课件 ㊣ 精品文档 值得下载

可扩散到邻近脑组织可表现为局限性的，但可浸润邻近脑组织。

通常无强化强化则提示向高度恶性进展。

脑肿瘤的病理和影像学特征华山医院放射科脑外肿瘤的征象提示征象周边广基紧贴颅骨邻近颅骨改变邻近脑膜强化邻近脑组织受推移远离颅骨肯定征象脑组织和病灶间存在脑脊液间隙脑组织和病灶间可见血管间隔肿块和白质水肿间可见皮层结构硬脑膜外肿块与脑组织间可见硬膜结构低级星形细胞瘤大体病理受侵脑组织肿胀，扭曲变形浸润肿块灰白质面模糊大体上可以为局限性的，也可弥漫地浸润邻近脑组织偶尔呈囊性，可见钙化镜下病理新生的分化较好的纤维型星形细胞和肥胖型星形细胞组织结构疏松，常有微囊变的肿瘤基质中度增生的肿瘤细胞实质偶尔出现核不典型变缺乏有丝分裂或罕有没有微血管的增生及坏死组织分型纤维型肥胖型原浆型表现平扫境界不清的均匀的低等密度肿块有钙化囊变罕见增强无强化若有强化则提示局部恶性变表现信号强度低信号，及高信号。

钙化囊变少见。

出血瘤周水肿罕见。

多形性胶质母细胞瘤大体病理绝大多数多形性胶质母细胞瘤血供丰富。

大体上可见出血坏死核心周围环绕着灰红色的见。

偶尔出现少量的有丝分裂，微血管增生表现平扫通常实性和囊性低等密度。

有钙化。

脑积水常见增强中度不均匀强化表现信号不均上大多数与皮质信号相等，上高信号部分病例可见流空效应中度至显著强化节细胞胶质瘤，胚胎发育不良性神经上皮瘤起源于发育不良的原始神经外胚层细胞大体病理颞叶好发，脑回变厚镜下病理多结节结构。

显著特征特异性的胶质神经元成分。

与皮质垂直的不同质细胞呈柱状排列。

少枝突样细胞围绕血管排列。

其他细胞可向星形细胞，神经元分化。

微囊性变。

邻近皮质发育不良分期与分级级表现平扫楔性现肿瘤信号不均匀较良性脑膜瘤多见增强后扫描病灶呈斑片状或环状强化肿瘤形态多不规则，轮廓呈分叶状结节状或锯齿状肿瘤包膜不完整，厚薄不，不完整处镜下可见肿瘤组织侵犯并穿破包膜向脑内浸润粗短不规则形硬膜尾征向颅内外浸润生长颅外远处转移术后易复发分析，恶性脑膜瘤表现为成分无或少，脑浸润可发生于组织学上为良性非典型性或间变性恶性脑膜瘤，有脑浸润的脑膜瘤较易复发，伴有组织学上脑浸润的良性脑膜瘤的临床过程与非典型性脑膜瘤相似，但不出现非典型性和间变性恶性脑膜瘤的遗传学基因改变。

言外之义，脑浸润非典型性脑膜瘤陈星荣。

脑膜瘤。

中国医学计算机成像杂志。

脑浸润的确定性征象肿瘤边缘毛糙模糊，蘑菇征，伪足征肿瘤边缘指状突出，毛刷征，为脑浸润的确定性征象。

脑肿瘤的病理和影像学特征医学课件。

中国医学影像技术年第卷第期，脑肿瘤的病理和影像学特征医学课件.，少枝少突神经胶质瘤般病理情况起源于皮质，向皮质下白质生长大体病理边界清晰，粉灰色，柔软的肿块。

位于皮质，皮质下白质。

钙化常见。

出血囊变可见。

脑肿瘤的病理和影像学特征华山医院放射科脑外肿瘤的征象提示征象周边广基紧贴颅骨邻近颅骨改变邻近脑膜强化邻近脑组织受推移远离颅骨肯定征象脑组织和病灶间存在脑脊液间隙脑组织和病灶间可见血管间隔肿块和白质水肿间可见皮层结构硬脑膜外肿块与脑组织间可见硬膜结构低级星形细胞瘤大体病理受侵脑组织肿胀，扭曲变形浸润肿块灰白质面模糊大体上可以为局限性的，也可弥漫地浸润邻近脑组织偶尔呈囊性，可见钙化镜下病理新生的分化较好的纤维型星形细胞和肥胖型星形细胞组织结构疏松，常有微囊变的肿瘤基质中度增生的肿瘤细胞实质偶尔出现核不典型变缺乏有丝分裂或罕有没有微血管的增生及坏死组织分型纤维型肥胖型原浆型表现平扫境界不清的均及均为与皮质等或低信号上为高信号显著均匀强化弥散受限降低，升高，可出现脂峰或乳化和囊变也可见沿纹状体丘脑沟的室管膜下错构结节，该结节呈等密度，伴钙化或不伴钙化增强可见明显不均匀强化动态扫描显示达峰值时间缩短，密度下降期延长表现平扫为低等混合信号，为等或高信号增强后常有明显不均匀强化，软囊性灰色肿块。

无包膜，质地较硬，常伴囊变，有时囊变部分可大大超过瘤体本身，而将瘤体推向侧形成壁结节镜下病理肿瘤细胞多细长，自细胞端或两端发出毛发丝状纤维突起和嗜酸小体毛细胞型星形细胞瘤表现平扫小脑蚓部或小脑半球稀疏的囊实性肿块无瘤周水肿低等密度有钙化增强强化强化形式各异表现实性或结节在上低等信号，上高信号。

囊性成分在上高信号，上不被抑制。

不均匀强化。

高，低，高乳酸，多形黄色星形细胞瘤大体病理邻近脑膜的皮质囊性肿块伴壁结节镜下病理肿瘤很明显的位于皮质区。

多形性的表现纤维性和巨大多核新生的星形细胞大黄色瘤细胞含脂肪成分密实的网状结构淋巴细胞浸润。

缺少坏死，有丝分裂可伴皮质发育不良分期与分级级表现平扫囊性呈低密度伴混杂密度结节。

实性呈低密度高密度或混杂密度钙化出血颅骨侵蚀罕见增强有时显著不均匀强化表现低或混杂信号高或混杂信号。

有些病例伴皮质发育不良增强通常中度或显著强化，边界清，偶见脑膜尾征可扩散到邻近脑组织可表现为局限性的，但可浸润邻近脑组织。

通常无强化强化则提示向高度恶性进展。

脑肿瘤的病理和影像学特征华山医院放射科脑外肿瘤的征象提示征象周边广基紧贴颅骨邻近颅骨改变邻近脑膜强化邻近脑组织受推移远离颅骨肯定征象脑组织和病灶间存在脑脊液间隙脑组织和病灶间可见血管间隔肿块和白质水肿间可见皮层结构硬脑膜外肿块与脑组织间可见硬膜结构低级星形细胞瘤大体病理受侵脑组织肿胀，扭曲变形浸润肿块灰白质面模糊大体上可以为局限性的，也可弥漫地浸润邻近脑组织偶尔呈囊性，可见钙化镜下病理新生的分化较好的纤维型星形细胞和肥胖型星形细胞组织结构疏松，常有微囊变的肿瘤基质中度增生的肿瘤细胞实质偶尔出现核不典型变缺乏有丝分裂或罕有没有微血管的增生及坏死组织分型纤维型肥胖型原浆型表现平扫境界不清的均匀的低等密度肿块有钙化囊变罕见增强无强化若有强化则提示局部恶性变表现信号强度低信号，及高信号。

钙化囊变少见。

出血瘤周水肿罕见。

多形性胶质母细胞瘤大体病理绝大多数多形性胶质母细胞瘤血供丰富。

大体上可见出血坏死核心周围环绕着灰红色的是清亮白色的类黏蛋白镜下病理囊壁是单层纤毛立方或柱状上皮，有或无杯状细胞。

囊液为清亮的或浆液性的液体。

有时含出血或含铁血黄素无定形的浓缩嗜酸性伊红染色阳性胶样物或坚硬的似腊样浓缩物质表现平扫边界清晰的圆形或分叶状鞍内或鞍上肿块位于鞍内，向鞍上延伸为低密度，混合密度，囊壁上弯曲线条样钙化增强无强化表现位于鞍内和或鞍上信号如低高信号呈高等低松果体囊肿大体病理光滑柔软的棕褐色到黄色的囊壁囊内常见黄色清亮或出血性液体小于，可增大镜下病理外层为纤细常为不完全的纤维层中层为松果体实质，伴或不伴有钙化内层的胶质组织含有变异的吞噬有颗粒小体含铁血黄素的巨噬细胞特点平扫第脑室背侧边界清晰光滑的囊肿。

囊肿液体与密度相等或略高。

囊壁钙化增强边缘或结节状强化特点信号多样性在上与相同，在上略高于信号可见出血和占位效应可边缘部分强化或结节完全强化脊索瘤大体病理肿块呈灰褐色。

分界清楚并有假包膜大多呈分叶状柔软胶冻状，少数硬如软骨。

肿瘤内可见散在结节状或斑片状钙化。

可见新老镜下病理细胞均匀呈层状或分叶状核大，胞质透明，富含糖原沿纤维血管常有淋巴细胞浸表现平扫第脑室后方等或高密度肿块。

围绕结节状聚集的钙化被包裹的松果体脑积水增强显著均匀致强化。

寻找其他的病变鞍上，室管膜表现通常等或稍低信号，高信号有囊变者，信号不均近病例为多发，的低等密度肿块有钙化囊变罕见增强无强化若有强化则提示局部恶性变表现信号强度低信号，及高信号。

钙化囊变少见。

出血瘤周水肿罕见。

可扩散到邻近脑组织可表现为局限性的，但可浸润邻近脑组织。

通常无强化强化则提示向高度恶性进展。

但等认为属型的亚型囊性脑膜瘤蛛网膜下腔脑组织囊性区脑膜瘤型囊性区位于肿瘤和脑组织之间，为扩的蛛网膜下腔型囊性区位于肿瘤边沿型囊性区位于肿瘤中央型囊性区位于肿瘤邻近脑组织内恶性脑膜瘤大体病理肿瘤较大，呈膨胀性或浸润性生长，切面上多见出血坏死囊变镜下病理有明显的恶性肿瘤细胞表现可见部分瘤组织保持典型的脑膜瘤结构外，有恶性表现例如指状浸润或弥漫浸润脑组织瘤细胞丰富，细胞生长活跃，核异型明显，核大深染，可出现巨核细胞，核分裂相多见常见坏死灶表现具有脑膜瘤的般特征肿瘤边缘不规则或呈锯齿状，边界不清肿瘤平扫或增强扫描显示密度不均，斑片状强化囊变，出血可见肿瘤周围出现明显水肿而本身无或仅轻微钙化肿瘤附近明显的骨质破坏并可向颅外蔓延肿瘤侵犯半球呈蘑伞状，又称蘑菇征，多形黄色星形细胞瘤大体病理邻近脑膜的皮质囊性肿块伴壁结节镜下病理肿瘤很明显的位于皮质区。

多形性的表现纤维性和巨大多核新生的星形细胞大黄色瘤细胞含脂肪成分密实的网状结构淋巴细胞浸润。

缺少坏死，有丝分裂可伴皮质发育不良分期与分级级表现平扫囊性呈低密度伴混杂密度结节。

实性呈低密度高密度或混杂密度钙化出血颅骨侵蚀罕见增强有时显著不均匀强化表现低或混杂信号高或混杂信号。

有些病例伴皮质发育不良增强通常中度或显著强化，边界清，偶见脑膜尾征，原发脑淋巴瘤是细胞淋巴瘤，细胞罕见在幕上，局限性多于浸润性。

为多发病变大体病理大脑半球的单发或多发病变。

中心有坏死，阳性病人伴出血镜下病理以血管为中心，环绕浸润血管及血管周围间隙。

有几种亚型，其中大细胞型占近，表现平扫低密度，偶尔等密度。

可出血，坏死增强常见中度均匀强化少见环状强化罕见不强化浸润性，与白质脑病相仿表现脑肿瘤的病理和影像学特征医学课件.血区和囊变坏死灶。

有些肿瘤表现局灶性骨组织点缀在肿瘤基质内。

多伴广泛斜坡颅底骨质破坏。

复发的病灶般呈多发结节状镜下病理肿瘤细胞分化较好时，由呈囊状或团状囊泡样细胞组成。

典型肿瘤细胞呈梭形或多边形细胞质内具有明显的空泡细胞体积较大且排列稀疏细胞间表现平扫为以斜坡和岩裂尖为中心的略高密度灶形态不规则，边界较清楚，常伴邻近骨质破坏。

其间散在点片状高密度影，为钙化灶或破坏骨质残余碎片病灶内可见囊变增强可见肿瘤不均匀强化，囊变区无强化表现平扫呈等或略低信号呈不均匀高信号，高信号内常可见点片状低信号主要与肿瘤内钙化肿瘤血管流空出血及破坏骨质的残留碎片有关。

典型特征为斜坡髓质高信号消失，代颅底脊索瘤典型的表现为颅底软组织肿块影，常常伴有肿瘤内斑块样钙化影和邻近骨结构破坏瘤内钙化和骨破坏的发生率分别为和斜坡最多见，例中发生在斜坡例鞍区例颅中凹例和颈静脉孔区例在影像上，脊索瘤主要表现为形态不规则的软组织肿块影，肿瘤信号不均匀，内部可见散在斑点样高和低信号影当颅底脊索瘤浸润斜坡并造成骨结构破坏时，可清楚地林燕等。

颅底脊索瘤的影像诊松果体母细胞瘤细胞排列密集，体积小，未分化。

核染色体浓密，呈圆形，胡萝卜形，胞质稀少。

偶尔见菊形团。

大部分坏死。

有丝分裂常见。

松果体细胞瘤肿瘤呈分叶状，被间充质细胞分隔。

细胞成熟，大小均匀，与松果体细胞相似分期与分级松果体母细胞瘤级，松果体细胞瘤级新分级方法级松果体细胞瘤级有丝分裂数目或为样的低密度。

含钙化增强多无强化，极少有边缘强化特点在所有的常规序列上等于稍高于信号上弥散降低高信号皮样囊肿大体病理单腔囊肿的厚壁由结缔组织构成。

囊内混合着含油脂的脂肪，胆固醇碎屑。

常含有头发镜下病理纤维结缔组织构成外层壁。

内衬有角质化的鳞状上皮，皮肤附属器皮脂腺汗腺发囊。

脱屑的角质蛋白，细胞残骸。

含有牙釉质的牙齿表现平扫圆形或结节状囊性肿块。

含脂肪密度极少为实质性。

有钙化破裂时脂肪散布于脑池，在脑室内见到脂肪液体平面。

颅骨囊肿引起板障扩大增强般无强化表现囊性肿块，破裂后的脂肪呈高信号抑脂序列可确诊在囊内有脂肪液体平面，脑室内亦常见呈多样性。

频率编码方向有化学位移囊肿大体病理位于鞍上或鞍内边缘光滑的分叶状囊性肿块，囊内表现所有序列上的信号通常都与脑皮质信号相等伴水肿不典型变坏死，囊变，出血以上显著强化，常