《四肢囊样软组织肿块的MR诊断》医学PPT课件 ㊣ 精品文档 值得下载

内部实性或厚壁强化，则需组织学活检排除恶性病变。

图腱鞘囊肿岁，右踝明显肿块。

灶被称之为囊样病灶，易与囊肿混淆，需要鉴别良性实性肿块粘液瘤，周围神经鞘瘤，血管瘤等恶性实性肿块包括无法区分的多形性肉瘤，粘液纤维肉瘤，粘液脂肪肉瘤，滑膜肉瘤，骨外粘液软骨肉瘤，及软组织转移。

等人把非囊性病灶呈现囊样变的原因归结如下病灶内部坏死细胞外水分含量升高胞外基质中水和蛋白质含量的升高。

鉴别方法影像学表现发病的解剖部位组织学检查。

真假囊性病灶真性囊性病灶良性囊样实性或部分实性病灶良性恶性中度脱伤，通常表现血淋巴肿块，位于大腿外侧或者膝盖筋膜平面。

信号特点复杂，取决于血淋巴的聚集，长期慢性出血产物脂肪球。

图损伤。

岁，骨盆外伤。

示亚急性出血形成的境界清楚的皮下积液，中等信号右侧张肌筋膜表面的脂肪球呈高信号压脂示高信号病灶。

皮肤附件损伤起源于真皮或者表皮，表皮囊肿漏斗形囊肿最为常见。

肢发病率左右。

诊断通常依据临床表现。

上，有时可以看到囊性病灶。

由于其内的蛋白成分，有时候在上示高信号。

四肢囊样软组织肿块的诊断医学课件.，良性的包括神经鞘瘤和神经纤维瘤。

发病年龄岁，无性别倾向。

神经纤维瘤通常分为个亚型局限型皮肤起源或者深部神经起源扩散型起源于头颈部的皮下神经丛状型沿着神经分支走形的蔓延型。

局限型神经纤维瘤通常表现位梭型肿块，和神经鞘瘤瘤相似。

因此，很难在影像上区分神经鞘瘤和神经纤维瘤。

神经鞘瘤通常有包膜，偏离脊髓神经的。

无包膜的神经纤维瘤和神经纤维混杂起难以区分。

图像上，神经鞘瘤和神经纤维瘤有相似的表现。

在上相对肌肉而言是低信号的，在上相侧肢体，确定异常肿块然后选用更小的范围来观察肿块。

成像序列至少个垂直平面成像脉冲序列包括和，压脂或不压脂压脂序列尤其适用皮下肿块不压脂的或者质子加权成像对解剖细节观察更细致。

增强扫描必要性单纯囊肿在上均匀低信号低于肌肉组织信号，在上均匀高信号。

肢囊肿常见发病位置关节周围软组织，关节囊或者术后区域。

如果囊样病变出现在不典型位置内部信号不均匀，壁厚，多个或者厚壁分隔，含有实性成分，提示这可能不是单纯的囊肿。

需要进行增强扫描。

增强后不同强化关。

种强化类型，但无内部强化，内部线样强化环状强化，内部不均匀强化。

图岁女性，左上肢粘液瘤冠状位示肱头肌内境界清楚高信号肿块，病灶周围少量水肿压脂增强示肿块薄壁强化，内部不均匀实性强化。

肌肉内粘液瘤必须和其他肢体深部粘液病灶相鉴别。

如粘液，粘液纤维肉瘤，粘液脂肪肉瘤，骨外粘液软骨肉瘤和。

这些病灶也会在这些部位发生。

尽管进行细针穿刺细胞病理学检查，良性粘液瘤有时候还会误诊为恶性粘液瘤。

周围神经鞘瘤分良恶性的图腱鞘囊肿出血。

岁女性，左侧小鱼际隆起处肿块。

示高信号分叶状肿块，内部低信号，可能是亚急性出血早期压脂增强示厚壁强化，分隔强化，无内部实性结节强化。

肢囊样病变在临床上很常见，然而只有部分是真正的囊性病变，如腱鞘囊肿，滑膜囊肿和滑囊囊肿。

真性囊肿信号特点上相比肌肉通常是低信号，上通常是高信号。

些病灶由于细胞内水分含量多，也可以表现出高信号，这些病灶被称之为囊样病灶，易与囊肿混淆，需要鉴别良性实性肿块粘液瘤，周围神经鞘瘤，血管瘤等恶性性无法区分的多形性肉瘤。

四肢囊样软组织肿块的诊断医学课件。

真性囊肿。

关节周围出现，考虑腱鞘囊肿可能性大如图。

也有可能是术后血肿，淋巴囊肿，表皮囊肿和淋巴管瘤。

考虑炎性感染的腱鞘囊肿，脓肿，血肿或者肿瘤。

考虑软组织肿块，如粘液肉瘤滑膜肉瘤等等。

因此，如出现内部实性或厚壁强化，则需组织学活检排除恶性病变。

图腱鞘囊肿岁，右踝明显肿块。

压脂示分叶状病灶，病灶与周围液体均匀高信号压脂增强扫描示病灶边缘薄层强化，内性肿块包括无法区分的多形性肉瘤，粘液纤维肉瘤，粘液脂肪肉瘤，滑膜肉瘤，骨外粘液软骨肉瘤，及软组织转移。

等人把非囊性病灶呈现囊样变的原因归结如下病灶内部坏死细胞外水分含量升高胞外基质中水和蛋白质含量的升高。

鉴别方法影像学表现发病的解剖部位组织学检查。

真假囊性病灶真性囊性病灶良性囊样实性或部分实性病灶良性恶性中度实性病灶。

成像方法和序列成像方法线圈和成像平面的选择取决于肿块的位置和尺寸大范围成像包括肿块神经纤维瘤典型表现脂肪裂隙征，病灶被圈脂肪环围绕，图这种表现与神经血管丛周围的脂肪被取代有关，在垂直方向的梭型肿块两端，可见出入的神经根。

靶征，病灶在上表现出高信号的周围环，中心区域低信号。

些学者认为靶征可以作为判别神经起源肿瘤的直接依据。

增强后，增强多变。

靶征的中心区域强化明显，伴周围环状无强化的粘液组织，靶征更明显。

图岁，左大腿前方神经纤维瘤。

冠状位示椭圆形低信号肿块，周围脂肪环脂肪裂隙征提示肌肉间肿块矢状位示腓神经进出肿块线肌肉内粘液瘤必须和其他肢体深部粘液病灶相鉴别。

如粘液，粘液纤维肉瘤，粘液脂肪肉瘤，骨外粘液软骨肉瘤和。

这些病灶也会在这些部位发生。

尽管进行细针穿刺细胞病理学检查，良性粘液瘤有时候还会误诊为恶性粘液瘤。

周围神经鞘瘤分良恶性的，良性的包括神经鞘瘤和神经纤维瘤。

发病年龄岁，无性别倾向。

神经纤维瘤通常分为个亚型局限型皮肤起源或者深部神经起源扩散型起源于头颈部的皮下神经丛状型沿着神经分支走形的蔓延型。

局限型神经管丛，星状和纺锤状的间质细胞和成脂细胞混合组成。

因为脂肪内容物只占肿瘤体积的不到到，图像可以不出现脂肪瘤的典型表现。

内部大量的粘液成分造成了这种均匀的囊样信号。

图像上表现出囊性变的粘液脂肪肉瘤比例高达。

报导的病例可见花边状线样和不规则的脂肪灶，上高信号，上等信号。

增强后，这些肿瘤可能表现出均匀全部或者不均匀部分强化，或者不强化。

图粘液脂肪肉瘤。

岁，右膝腘窝处肿块矢状位示明显低信号的肿块内见高信号的脂肪灶矢状位压脂示肿块呈意义种强化类型无强化边缘轻度强化单房，多房厚壁强化实性强化。

与实性病灶鉴别术后积液通常是薄壁或者不分叶的厚壁强化，内部无强化。

图岁。

右侧大腿脂肪瘤术后血肿压脂示两侧大腿不对称，患侧明显肿胀手术区域可见境界清楚的，均匀高信号的积液，周围有薄囊包绕。

伴邻近皮下水肿。

血肿表现不，随时间变化超急性期天可能显示中心稍低信号，周围低信号环纤维化和含铁血黄素。

损伤损伤即皮肤套状性肿块包括无法区分的多形性肉瘤，粘液纤维肉瘤，粘液脂肪肉瘤，滑膜肉瘤，骨外粘液软骨肉瘤，及软组织转移。

等人把非囊性病灶呈现囊样变的原因归结如下病灶内部坏死细胞外水分含量升高胞外基质中水和蛋白质含量的升高。

鉴别方法影像学表现发病的解剖部位组织学检查。

真假囊性病灶真性囊性病灶良性囊样实性或部分实性病灶良性恶性中度实性病灶。

成像方法和序列成像方法线圈和成像平面的选择取决于肿块的位置和尺寸大范围成像包括肿块，良性的包括神经鞘瘤和神经纤维瘤。

发病年龄岁，无性别倾向。

神经纤维瘤通常分为个亚型局限型皮肤起源或者深部神经起源扩散型起源于头颈部的皮下神经丛状型沿着神经分支走形的蔓延型。

局限型神经纤维瘤通常表现位梭型肿块，和神经鞘瘤瘤相似。

因此，很难在影像上区分神经鞘瘤和神经纤维瘤。

神经鞘瘤通常有包膜，偏离脊髓神经的。

无包膜的神经纤维瘤和神经纤维混杂起难以区分。

图像上，神经鞘瘤和神经纤维瘤有相似的表现。

在上相对肌肉而言是低信号的，在上相增强后明显强化。

图岁，右足跖面血管瘤。

压脂示肌肉间高信号肿块，分叶状，屈趾短肌内多个分隔冠状位压脂增强示肿块表现出分叶状强化。

图岁女性，血管瘤，右手第手指背侧肿块矢状位压脂示椭圆形，境界清楚的，高信号病灶。

恶性实性病灶中度恶性无法区分的多形性肉瘤。

四肢囊样软组织肿块的诊断医学课件。

表现上境界清楚的椭圆形病灶，均匀高信号，可有内部线样分隔。

增强后内部强化粘液瘤内部的实性部分。

上可看到薄的病灶周围脂肪环，可能与肌肉萎缩有四肢囊样软组织肿块的诊断医学课件.维瘤通常表现位梭型肿块，和神经鞘瘤瘤相似。

因此，很难在影像上区分神经鞘瘤和神经纤维瘤。

神经鞘瘤通常有包膜，偏离脊髓神经的。

无包膜的神经纤维瘤和神经纤维混杂起难以区分。

图像上，神经鞘瘤和神经纤维瘤有相似的表现。

在上相对肌肉而言是低信号的，在上相对脂肪是高信号的，增强表现多样性。

图图神经鞘瘤，岁，右手明显肿块史示结节样低回声肿块压脂示卵圆形高信号肿块。

伴骨质重塑，提示这是个缓慢生长的病灶。

四肢囊样软组织肿块的诊断医学课，良性的包括神经鞘瘤和神经纤维瘤。

发病年龄岁，无性别倾向。

神经纤维瘤通常分为个亚型局限型皮肤起源或者深部神经起源扩散型起源于头颈部的皮下神经丛状型沿着神经分支走形的蔓延型。

局限型神经纤维瘤通常表现位梭型肿块，和神经鞘瘤瘤相似。

因此，很难在影像上区分神经鞘瘤和神经纤维瘤。

神经鞘瘤通常有包膜，偏离脊髓神经的。

无包膜的神经纤维瘤和神经纤维混杂起难以区分。

图像上，神经鞘瘤和神经纤维瘤有相似的表现。

在上相对肌肉而言是低信号的，在上相侵犯周围骨质和血管结构，其内有纤维分隔。

增强图像也会呈现出周围环状，内部弧形强化，反映软骨肿瘤的分叶状生长方式。

表现上境界清楚的椭圆形病灶，均匀高信号，可有内部线样分隔。

增强后内部强化粘液瘤内部的实性部分。

上可看到薄的病灶周围脂肪环，可能与肌肉萎缩有关。

种强化类型，但无内部强化，内部线样强化环状强化，内部不均匀强化。

图岁女性，左上肢粘液瘤冠状位示肱头肌内境界清楚高信号肿块，病灶周围少量水肿压脂增强示肿块薄壁强化，内部不均匀实性强化况感染或者炎症时，周围厚壁或者内部出现分隔。

但是增强后，不应该出现内部信号的强化。

图图腱鞘囊肿出血。

岁女性，左侧小鱼际隆起处肿块。

示高信号分叶状肿块，内部低信号，可能是亚急性出血早期压脂增强示厚壁强化，分隔强化，无内部实性结节强化。

神经纤维瘤典型表现脂肪裂隙征，病灶被圈脂肪环围绕，图这种表现与神经血管丛周围的脂肪被取代有关，在垂直方向的梭型肿块两端，可见出入的神经根。

靶征，病灶在上表现出高信号的周围环，中心区域低信号。

些学者认为靶征可以作高信号，内有脂肪分隔和脂肪结节，者都为低信号矢状位压脂增强示肿块不均匀强化，可见股动脉受压移位。

含有大量粘液成分的粘液脂肪肉瘤最容易和肌肉内粘液瘤混淆。

鉴别点典型的肌肉间位置上高信号内夹杂的点状脂肪灶强化方式不同。

骨外粘液软骨肉瘤粘液软骨肉瘤是具有大量粘液成分和恶性的类成软骨细胞的组成的多结节样肿瘤。

常累及近端肢体的深部软组织，岁多见。

图像上，信号多变，尤其出血点呈现高信号，上，通常高信号内部粘液成分。

多分叶的软组织肿块经性肿块包括无法区分的多形性肉瘤，粘液纤维肉瘤，粘液脂肪肉瘤，滑膜肉瘤，骨外粘液软骨肉瘤，及软组织转移。

等人把非囊性病灶呈现囊样变的原因归结如下病灶内部坏死细胞外水分含量升高胞外基质中水和蛋白质含量的升高。

鉴别方法影像学表现发病的解剖部位组织学检查。

真假囊性病灶真性囊性病灶良性囊样实性或部分实性病灶良性恶性中