1、教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律法规及规章制度的培训和考核。举办了医疗质量安全等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长护士长业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。加强三基三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核次，医务科护理部每半年必须举办次全院性隔离意识认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了次性使用用品的管理。各科室严格执行次性使用无菌医疗用品管理办法，次性使用医疗卫生用品由设备科统购进储存和发放，三证齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。次性使。
2、更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之。首先要加强医疗相关法律法规规章制度各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规制度及各级人员职责。要认真组织学习医院工作人员岗位职责医院常用法律法规选编医疗质量与安全管理手册，医务人员务必掌握相关法律法规核心制度人员职责，年月份组织次全员医技法规制度职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识安全意识与防范意识。二加大监督检查力度，保证核心制度的落实。医务科要进步加强质量查。
3、的落实。提高细菌培养药敏试验率，保证合理使用抗。三进步加的签署。医疗安全管理和风险防范自查报告二根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见措施和具体整改责任落实汇报如下我院医疗质量安全管理基本情况回顾我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。二加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全。
4、，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。全文完年月日视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断。
5、加强病案质量的管理。要进步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。进步加强医院感染的监控。要进步在医院感染病例监测消毒灭菌效果监测环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。进步加强抗菌药物的使用管理。根据卫生部进步加强抗菌药物临床应用的管理通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度。
6、用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。二存在问题些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。二抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。三住院病历书写中还存在不少问题。病程记录中对修改的医嘱阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。存在知情同意书漏签字自费用药未签知情同意书。三整改措施进步加强质量安全教育，提高医务人员的安全质。
7、房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。根据卫生部医务人员医德规范及实施办法的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确医家首在立品，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记医师严格自律与诚信服务公约的内容，要真正树立起以人为本以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。院办已制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于切。决不允许在诊疗工作中找任何借。
8、尚需要进步演练。六科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。二下步整改措施进步加强质量安全教育，提高医务人员的安全质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之。首先要加强医疗相关法律法规规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识安全意识与防范意识。二进步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。进步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解。
9、口对病人采取冷漠推诿粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的面充分地展现给患者。四满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的定要通过经济处罚，给予惩戒。要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。。
10、管理办公室主任，医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下时期的工作重点。加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消字不规范药品及次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。四个别医务人员的服务意识不强，工作中时有生冷硬现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。五专业技术水平有待进步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能。
11、以外，周通报，对屡犯的定要通过经济处罚，给予惩戒。要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。加强病案质量的管理。开展病历书写规范培训，进步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。根据卫生部进步加强抗菌药物临床应用的管理通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。三进步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。根据卫生部医务人员医德规范及实施办法以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在线，立志做个医德高尚，受老百。
12、量意识。医务人员普遍存在三基考核，参考率合格率务必达以上。三健全了防范医疗事故纠纷防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。四护理管理方面护理管理组织能够严格按照护士条例规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了护士条例，确保做到知法守法依法执业。护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习业务讲座护理查房等。按计划认真执行完成。临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。五医院感染管理建立健全了医院感染管理组织根据国家医院感染管理办法，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染。
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医疗安全管理和风险防范自查自纠报告