1、偶有岁前发病四临床表现震颤肌强直运动迟缓姿势步态异常震颤静止性震颤“静止性”“搓丸样”震颤频率次多侧上肢开始震颤静止性震颤“搓丸样”震颤震颤静止性震颤“搓丸样”震颤动作性震颤二肌强直铅管样强直屈肌伸肌同时↑齿轮样强直肌张力高↑震颤折刀样强直锥体束损害，肌强直或痉挛三运动迟缓运动迟缓随意动作减少始动困难三运动迟缓运动迟缓随意动作减少三运动迟缓运动迟。

2、第六人民医院神经科赵玉武概述•运动障碍疾病或锥体外系疾病随意运动调节功能障碍,肌力感觉小脑功能正常肌张力增高运动减少帕金森病肌张力降低运动增多舞蹈病概述•中枢神经系统变性疾病黑质多巴胺神经元变性路易小体•震颤肌强直运动迟缓和步态与姿势障碍•常见疾病岁,万二病因不明年龄老化环境因素甲基苯基，四氢吡啶农药遗传因素家族史三病理三病理三病理体黑质多巴胺能神经元变性纹状体。

3、颤起病早，动作性震颤，头部明显，无肌强直和运动迟缓，心得安饮酒有效三抑郁症自主运动少表情言语等，无肌强直和震颤四变性遗传性帕金森综合征治疗无效弥漫性路易体病肝豆状核变性亨廷顿舞蹈病五帕金森叠加综合征治疗无效多系统萎缩进行性核上性麻痹皮质基底节变性九治疗药物治疗为主纹状体治疗策略恢复与平衡替代刺激受体对抗左旋多巴纹状体左旋多巴及复方纹状体左旋多巴美多巴左旋多巴苄丝肼息宁控释片左旋多巴甲基多巴肼对运动迟缓和肌强直的疗效最佳从小剂量逐渐加至最佳剂量注意副作用周围性恶心体位性低血压，中枢性剂末现象。

4、↑齿轮样强直肌张力高↑震颤折刀样强直锥体束损害，肌强直或痉挛三运动迟缓运动迟缓随意动作减少始动困难三运动迟缓运动迟缓随意动作减少三运动迟缓运动迟缓主动运动缓慢运具有以下三大主征任何二项非对称性静止性震颤非对称性肌强直非对称性动作迟缓七诊断临床确诊的帕金森病符合临床拟诊的条件抗震颤麻痹药物疗效明确七诊断帕金森病的临床排除标准致震颤麻痹类药物小脑受损征象皮质脊髓束受。

5、多巴胺四发病机制四发病机制纹状体四发病机制纹状体纹状体复合体大脑皮质苍白球外侧部丘脑底核丘脑脑干脊髓间接通路直接通路直接通路间接通路黑质大脑皮层正常抑制直接通路间接通路大脑皮层帕金森病黑质抑制直接通路间接通路大脑皮层帕金森病黑质抑制直接通路间接通路大脑皮层帕金森病黑质抑制直接通路间接通路大脑皮层帕金森病黑质年龄正常五临床表现•起病方式隐袭起病，缓慢发展•发病年龄大多岁后起病。

6、控释片左旋多巴甲基多巴肼对运动迟缓和肌强直的疗效最佳从小剂量逐渐加至最佳剂量注意副作用周围性恶心体位性低血压，中枢性剂末现象开关现象剂量高峰多动晨僵长期应用出现的副作用及处理剂末现象•每次服药正常疗效持续小时•每次服药后疗效缩短•分多次小剂量服用长期应用出现的副作用及处理剂末现象开关现象•症状波动•“开”帕金森病症状加重•“关”症状加重•试用多巴胺受体激动剂帕金森病帕金森病。

7、损明显的眼球运动障碍严重的家族性自主神经功能异常早期出现重中度步态异常和痴呆脑炎外伤严重的皮质下白质病变，脑积水或检查可导致震颤麻痹的病灶帕金森病病程阶段无临床症状单侧受累双侧受累有平衡失调姿势反射障碍功能障碍明显，病情严重卧床或坐轮椅，无法自己活动八鉴别诊断继发性帕金森综合征有明确病因脑炎后帕金森综合征药物和中毒血管性帕金森综合征外伤如拳击八鉴别诊断二原发特发性震。

8、病黑质抑制直接通路间接通路大脑皮层帕金森病黑质抑制直接通路间接通路大脑皮层帕金森病黑质年龄正常五临床表现•起病方式隐袭起病，缓慢发展•发病年龄大多岁后起病偶有岁前发病四临床表现震颤肌强直运动迟缓姿势步态异常震颤静止性震颤“静止性”“搓丸样”震颤频率次多侧上肢开始震颤静止性震颤“搓丸样”震颤震颤静止性震颤“搓丸样”震颤动作性震颤二肌强直铅管样强直屈肌伸肌同时。

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