1、。来源考试大潜在并发症感染出血胰漏或肠漏。并发症得到预防及时发现和处理。知识缺乏缺乏有关疾病方面的知识。预期目标患者能够叙述胰腺炎的诱发因素及与康复有关的知识。护理措施疼痛的护理禁食和胃肠减压，以减少胰液的分泌，减轻对胰腺及周围组织的刺激。遵医嘱给予抗胰酶药解痉药或止痛药。要求患者绝对卧床休息，保证睡眠，以降低代谢率及胰脏胃肠分泌，以增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复，改善病情。协助患者采取舒适的体位，可取斜坡位或半卧位，利于呼吸，便于腹腔渗液引流至盆腔。按摩背部，增加舒适感。补液护理早期应迅速建立两条静脉通路补充水电解质，并及时补充胶体溶液。准确记录出入量，检测的变化，注意观察保暖。维持营养供给急性期应严格禁食禁饮，同时行胃肠减压初期以全胃肠外营养为主，入院后经天补液等措施使内环境紊乱。
2、解病人家庭经济承受能力及家属的配合情况。术后评估，身体状况评估腹部症状和体征，有无伤口渗血渗液。各种引流是否有效，引流液是否正常。全身营养状况是否得以维持。辅助检查结果是否恢复正常。是否继发感染出血，有无多器官功能障碍后期有无胰漏肠漏等并发症。，心理和社会状况病人对长期接受治疗的心理反应，对有关胰腺炎复发因素及出院康复知识的掌握程度。常见的护理诊断问题及护理目标疼痛与胰腺及周围组织炎症有关。预期目标患者主述疼痛减轻或无疼痛感。有体液不足的危险与呕吐禁食及感染性休克有关。预期目标患者维持正常体液量，尿量，皮肤弹性好，血压和心率平稳。营养失调低于机体需要量，与禁食炎症渗出机体消耗大有关。预期目标患者获得足够的营养摄入，切口如期愈合。体温升高与感染及坏死组织吸收有关。预期目标患者感染控制，体温恢复正常。
3、体尾部血供来自于脾动脉的胰背动脉和胰大动脉及胃网膜左动脉的短支图。胰腺的静脉与淋巴胰腺的静脉与其动脉伴行，引流胰实质的静脉血最后进入门静脉。胰腺周围有很多大血管，如胰头深部的下腔静脉和肾静脉，胰颈深部的肠系膜上动静脉和门静脉，胰体尾深部的腹主动脉，以及胰腺上缘深部的脾动静脉。上述血管的受累是胰腺肿瘤手术切除率低的个重要原因。胰腺的淋巴也很丰富，多组淋巴结群引流胰腺的淋巴。胰头部的淋巴结汇集到胰十二指肠淋巴结，与幽门上下肝门横结肠系膜及腹主动脉等处的淋巴结相连通胰颈部的淋巴结直接回流到肠系膜上动脉附近淋巴结胰体尾部的淋巴结大部汇流入胰体上下缘淋巴结和脾门淋巴结。胰腺的淋巴引流途径对于胰腺癌的扩散方式有着重要的意义。多数患者手术时已有多组淋巴结的转移，因此，手术时应将受累淋巴结连同原发灶同清除。胰腺具。
4、有外分泌和内分泌功能。外分泌产生胰液，正常每日分泌量约，主要成分为水碳酸氢钠和消化酶。胰消化酶主要包括胰酶脂肪酶和胰蛋白酶，另外还有糜蛋白酶弹力纤维酶磷脂酶胶原酶等。胰液的分泌受迷走神经和体液的双重控制，以体液调节为主。胰腺的内分泌来源于胰岛内的多种细胞，其中以细胞最多，占以上，分泌胰岛素其次是细胞，约占左右，分泌胰高糖素细胞可分泌生长抑素细胞分泌促胃液素还有少数细胞分泌胰多肽促胃液素血管活性肠肽等。当种胰岛细胞发生病变时，即可出现相应的内分泌失调病症。急性胰腺炎急性胰腺炎是常见的急腹症之。般认为该病是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症。按病理分类可分为单纯性水肿性和出血坏死性重症胰腺炎。前者病情轻，预后好后者病情发展快，并发症多，死亡率高。急性胰腺炎的病。
5、胰周液体积聚甚至有气体出现，坏死灶在造影剂增强动脉期无增强显影，与周围无坏死胰腺形成鲜明对比，可发现胰腺脓肿假性囊肿。造影剂加重胰腺坏死的证据不足，但造影剂过敏或肾功能不全血肌酐为离子造影剂的禁忌证。疑有坏死合并感染，可在引导下进行穿刺检查。初次示级胰腺炎见病情评估评分在分的患者只有在临床怀疑有并发症发生时才需复查增强，而级胰腺炎评分在分应间隔天后复查增强。急性胰腺炎处理原则急性胰腺炎尚无继发感染者，均首先采用非手术治疗。急性出血性坏死性胰腺炎继发感染者需手术治疗。非手术治疗包括禁食与胃肠减压，以减少外分泌，减轻胃潴留和腹胀补液，防治休克，纠正体液失衡和微循环障碍营养支持镇痛和解痉，禁用吗啡抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法抗菌药的应用中药治疗，大黄芒硝的应用，可抑制胰酶活性，增加胰液的排出量腹腔灌洗等。
6、胰腺炎的间接证据，哨兵攀征空肠实验室与辅助检查或其他肠段节段性扩张结肠切割征结肠痉挛近段肠腔扩张，含有大量气体，而远端肠腔无气体麻痹性肠梗阻胰腺区见液气平面提示脓肿。胸片可发现胸腔积液膈肌抬高肺不张肺间质炎心衰等。超声检查腹部超作为常规初筛检查，可在人院内进行。作用有发现胰腺肿大弥漫性胰腺低回声，但难以发现灶状回声异常胰腺钙化胰管扩张胆囊结石胆管扩张腹腔积液假性囊肿的发现与追踪。超检查受肠胀气影响大，诊断价值有限。超声内镜在诊断结石的敏感性和准确率高于常规超及，对不明原因的胰腺炎超声内镜常可发现胆管微小结石。实验室与辅助检查扫描是急性胰腺炎诊断和鉴别诊断病情严重程度评估的最重要检查，而天后动态增强扫描对诊断胰腺坏死非常重要。下可见胰腺增大边缘不规则胰腺内低密度区胰周脂肪炎症改变胰内及。
7、续时间较长天。超过正常上限倍有诊断意义，其敏感性特异性与淀粉酶基本相同，但在血清淀粉酶活性己经下降至正常，或其他原因引起血清淀粉酶活性增高时，脂肪酶测定有互补作用。三其他标志物血清胰腺非酶分泌物可以在急性胰腺炎时增高，如胰腺相关蛋白胰腺特异蛋白和尿胰蛋白酶原活性肽有些血清非特异性标志物对胰腺炎的病情判断有帮助，如反应蛋白，白细胞介素，。实验室与辅助检查四血生化检查白细胞增加，中性粒细胞核左移液体丢失可致红细胞压积增高血糖升高急性胰腺炎患者有甘油三酯增高，可能是胰腺炎的病因，也可能继发于胰腺炎。急性胰腺炎患者有高胆红素血症血清转氨酶乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增急性胰腺炎患者有高胆红素血症血清转氨酶乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增高。五影像学检查腹部平片可排除胃肠穿孔肠梗阻等急腹症，同时提供支持急性。
8、性炎症反应甚至广泛出血和坏死。酒精刺激胃酸分泌，形成酸性环境引起胰酶分泌，同时增加括约肌的阻力，使梗阻加重。，全身多种酶原激活后，引起组织缺血坏死，释放炎性介质，损害脏器，导致多器官功能障碍综合症。，重症急性胰腺炎的主要病理是热盛气滞血瘀邪结厥逆五者的相互兼夹与转化。重症急性胰腺炎的临床病理生理，症状腹痛是主要症状，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性刀割样剧痛。腹胀恶心呕吐早期为肠麻痹所致，严重时为腹膜炎所致。与腹痛同时存在，但腹胀与腹痛不定成正比。其他合并胆道感染时常伴寒战高热。部分病人以突然休克为主要表现。，体征腹膜炎重症胰腺炎常出现且明显。腹膜刺激征腹肌紧张，压痛反跳痛。其他皮下出血水电解质紊乱休克黄疸发热等。实验室和辅助检查淀粉酶淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。因为血清淀。
9、。手术治疗包括清除胰腺和胰周坏死组织或规则性胰腺切除腹腔灌洗引流。若为胆源性的，则应同时解除胆道梗阻，畅通引流。术前评估，健康史和相关因素评估病人的饮食习惯，有无嗜油腻饮食和酗酒。发病前有无暴饮暴食，既往有无胆道疾病和慢性胰腺炎病史。，身体状况局部腹痛的性质程度时间及部位。呕吐的次数呕吐物的性状及量腹胀程度，有无腹膜刺激征，移动性浊音及肠鸣音变化。全身评估病人的生命体征，注意有无呼吸增快呼吸音减弱发绀等急性呼吸窘迫综合征的征象意识状态，皮肤粘膜色泽，皮肤温度尿量，有无休克及程度。辅助检查血尿淀粉酶值有无异常，有无水电解质失衡及凝血功能障碍病人的营养状况。，心理和社会状况评估病人及家属对疾病的了解程度，病人对疾病的反应。有无焦虑恐惧等不良情绪。另外，由于本病病程长，治疗期间病情反复花费较大，需了。
10、得到纠正，开始行全胃肠外营养经肠外营养周左右，待肠功能恢复，压痛消失，无明显腹胀，肠鸣音恢复，肛门排气后开始向口服饮食过渡，特别强调忌脂。护理措施第阶段急性期抗休克保护重要脏器功能和内环境稳定，此期为高分解代谢营养支持不应期营养供给量以减少机体消耗，维护肠粘膜屏障为主热量氮量应采用静脉营养第二阶段感染期肠道功能已恢复,尽力设法应用肠内营养，肠外营养补充不足的部分小时远端空肠喂养，早期以保护肠粘膜屏障，防治细菌内毒素易位而引起内源性感染为目的鼻空肠管或护理措施空肠造口，造口管端在屈氏韧带远端左右灌注营养前，先灌注生理盐水泻剂，肠蠕动促进药物热量氮量第三阶段康复期营养的供给是在维持量的基础上增加补充量以促进组织的愈合与机体的康复营养主要从肠道给予热量氮量护理措施并发症的观察和护理，多器官功能障碍常见。
11、粉酶来源于唾液腺，所以检测胰淀粉酶可以提高诊断率，它的准确性达，特异性，然而由于检测方便，价格低廉，所以采用总淀粉酶检查仍十分普遍。约患者在起病内淀粉酶超过正常值上限倍，并持续天或更长时间，般认为血清淀粉酶在起病开始升高，达高峰，而后逐渐下降，此时尿淀粉酶开始升高。检测血淀粉酶准确性高，影响因素少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。参考范围碘淀粉比色法血清为。酶欧联法为底物血清为酶欧联法为底物血清实验室和辅助检查血清淀粉酶活性高低与病情不呈相关性。患者是否开放饮食或病情程度的判断不能单纯依赖于血清淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰原性腹腔积液和胸腔积液的淀粉酶显著增高，可作为急性胰腺炎的诊断依据。血清淀粉酶动态观察有助于早期发现并发症。二血清脂肪酶通常血清脂肪酶于起病后内升高，持。
12、因比较复杂，目前认为与下列因素密切相关，胆道疾病是国内胰腺炎最常见的病因，占急性胰腺炎发病原因的以上。此种原因引起的胰腺炎又叫胆源性胰腺炎。，过量饮酒和暴饮暴食饮酒是国外最常见的原因，酒精除能直接损害胰腺腺泡细胞外，还可间接刺激胰液的分泌，引起十二指肠乳头水肿和括约肌痉挛，阻碍胰液胆汁引流高脂餐可诱发急性胰腺炎的发生。，十二指肠液反流当十二指肠内压力增高，十二指肠液可向胰管内逆流，其中的肠激酶等物质可激活胰液中各种酶，从而导致急性胰腺炎。，创伤上腹部损伤或者手术可直接或间接损伤胰腺组织，并发急性胰腺炎。，其他特发性高高钙血症氏括约肌功能不全药物和毒素术后手术后自身免疫性疾病等。，局部胆汁胰液排出受阻反流胰管内压增高引起胰腺导管破裂上皮受损，胰液中的大量胰酶被激活而消化胰腺组织，胰腺发生充血水肿及急。
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