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护理评估二身体状况伴随症状咳嗽伴呼吸困难喉水肿慢性阻塞性肺病重症肺炎肺结核大量胸腔积液及气胸等。
咳嗽伴发热呼吸道感染肺炎及胸膜炎等。
咳嗽伴咯血支扩肺结核肺癌及二狭等。
咳嗽伴大量脓性痰常见于肺脓肿支扩等。
咳嗽伴胸痛肺炎肺结核胸膜炎及气胸等。
护理评估三心理社会状况频繁剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安失眠注意力不集中焦虑及抑郁等，影响生活和工作痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。
护理诊断清理呼吸道无效与痰液黏稠胸痛意识障碍导致咳嗽无效等有关。
•有窒息的危险与意识障碍呼吸道分泌物阻塞大气道有关。
•焦虑与剧烈咳嗽咳痰不影响休息。
睡眠病情加重有关。
目标•病人能保持呼吸道通畅，呼吸道分泌物潴留减少或清除。
•病人和家属能正确进行或配合进行有效咳嗽体位引流，胸部叩击等处理。
•焦虑程度减少。
护理措施环境及体位保持室内空气新鲜流通安静，温度在，湿度在，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。
避免诱因。
饮食护理高蛋白高维生素足够热量饮食，避免油腻辛辣食物。
保证每日饮水量不少于，以利于痰液的排出。
•观察并记录痰液的颜色量性状，正确采集痰液标本并及时的送实验室检查护理措施指导病人有效咳嗽适用于神志清醒尚能咳嗽者。
病人取坐位或立位，先行次深而慢的呼吸，然后在次深吸气后屏住呼吸并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。
促进排痰措施湿化气道适用于痰液黏稠和排痰困难者。
有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。
临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂抗生素及平喘药等，达到祛痰抗炎止咳及平喘作用。
促进排痰措施•防止窒息。
•控制湿化温度。
•避免湿化过度。
•防止感染。
•用药注意严重肝病和凝血功能障碍者禁用糜蛋白酶哮喘病人禁用乙酰半胱氨酸痰易净。
注意事项胸部叩击适用于长期卧床久病无力咳嗽者。
病人取侧卧位，护士将手的五指并拢向掌心微弯呈空心掌状，自下而上由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每肺叶叩击至分钟，每分钟至次，同时鼓励病人咳嗽。
每次叩击时间以为宜，餐后至餐前进行，以免诱发呕吐。
促进排痰措施•操作前准备•避开乳房和心脏，及骨隆突处。
•力量适中，时间在分钟为宜，安排在餐后小时到伴有哮鸣音。
病因肺组织弹性减退小支气管痉挛或狭窄所致疾病。
多见于支气管哮喘慢性阻塞性肺气肿等。
身体状况端坐呼吸张口呼吸呼吸困难加重时，病人可出现焦虑紧张烦躁不安失眠甚至恐惧等心理。
随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观沮丧等心理。
护理评估心理社会状况动脉血气分析判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。
肺功能测定了解肺功能障碍程度和类型。
胸部线检查病因诊断。
护理评估辅助检查气体交换受损与呼吸道痉挛呼吸面积减少及换气功能障碍有关。
活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。
护理诊断病人呼吸困难减轻或消失活动耐力逐渐提高。
护理目标病房间内应避免引起过敏的物质。
重症病人置于呼吸病监护病房。
协助病人采取身体前倾坐位或半卧位，有利于病人的呼吸。
护理措施环境与体位密切观察病人呼吸困难的特点呼吸频率深节律及动脉血气分析结果，如有异常，及时报告医师并协助处理。
护理措施病情观察缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧缺氧伴二氧化碳潴留者，给予鼻导管或鼻塞法给氧。
根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度，以缓解症状。
护理措施氧疗护理遵医嘱给予抗生素支气管舒张剂祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药物疗效和不良反应。
对病人进行心理安慰，增加巡视次数，以缓解其紧张情绪。
病人烦躁时设法分散其注意力，指导病人作深而慢的呼吸，以缓解症状。
护理措施用药护理心理护理休息与活动合理安排休息与活动呼吸训练指导病人采取有效的呼吸技术，如缩唇呼吸腹式呼吸等，改善呼吸功能。
护理措施活动无耐力二咯血咯血指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。
详细询问病人有无肺结核支气管扩张支气管肺癌及肺炎等病史。
有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄肺梗死急性肺水肿等病史。
有无血小板减少性紫癜急性白血病流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。
在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。
护理评估健康史咯血程度小量咯血咯血量在以内。
中等量咯血咯血量。
大咯血咯血量达以上或次咯血量达以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者。
护理评估身体状况窒息表现大咯血时，病人出现情绪紧张面色灰暗胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。
旦出现表情恐怖张口瞪目双手乱抓大汗淋漓唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。
护理评估身体状况大量咯血常引起病人紧张烦躁和恐慌，旦窒息发生，病人及家属可产生极度恐惧心理。
护理评估心理社会状况明确咯血的病因，需做线检查血常规检查可了解有无贫血。
护理评估辅助检查恐惧与突然咯血或咯血反复发作有关。
有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞有关。
护理诊断病人咯血量次数减少或咯血停止，情绪稳定。
护理目标护理措施有窒息的危险般护理饮食护理大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。
护理措施有窒息的危险般护理饮食护理大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。
护理措施休息与体位大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。
协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。
病情观察有窒息的危险窒息的抢救配合立即置病人头低足高俯卧位，头偏侧，轻拍背部以利血块排出。
及时清除口腔鼻腔内血块。
血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生。
护理措施第二章呼吸系统疾病病人的护理第节概述第节概述组成呼吸系统由鼻咽喉气管支气管肺泡胸膜胸廓及膈。
功能进行气体交换，并具有防御免疫神经内分泌及代谢功能。
病因以感染最常见，其它致病因素有大气污染吸烟变态反应创伤及肿瘤等。
常见症状咳嗽与咳痰咯血胸痛和呼吸困难。
咳嗽与咳痰咳嗽是种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。
咳痰是借助咳嗽将气管支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。
概念护理评估健康史详细询问有无支气管炎支气管哮喘支气管肺癌肺炎及肺结核等病史有无吸烟过敏因素异物刺激性气体过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素有无胸膜炎及自发性气胸等有无风湿性心瓣膜病高血压性心脏病冠心病等有无食管反流性疾病脑炎脑膜炎精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等护理评估健康史详细询问有无支气管炎支气管哮喘支气管肺癌肺炎及肺结核等病史有无吸烟过敏因素异物刺激性气体过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素有无胸膜炎及自发性气胸等有无风湿性心瓣膜病高血压性心脏病冠心病等有无食管反流性疾病脑炎脑膜炎精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等护理评估二身体状况咳嗽的性质干性咳嗽咳嗽无痰或痰量很少。
多见于急性咽喉炎急性支气管炎胸膜炎及肺结核初期。
湿性咳嗽咳嗽伴有痰液。
常见于慢性支气管炎支气管扩张肺炎肺脓肿及空洞性肺结核等。
护理评估二身体状况咳嗽的时间突然发作的咳嗽多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧多见于慢性支气管炎支气管扩张肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。
护理评估二身体状况咳嗽的音色金属音的咳嗽见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌纵隔肿瘤。
咳嗽声音嘶哑见于喉炎喉癌等。
犬吠样咳嗽见于喉部疾病或气管受压。
护理评估二身体状况痰的性状痰的性状可分为黏液性浆液性脓性黏液脓性及血性等。
白色黏痰见于慢性支气管炎。
脓性痰提示呼吸道化脓性感染。
血丝痰或血痰见于肺结核支气管肺癌肺梗死等铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰见于肺水肿。
恶臭痰提示肺部厌氧菌感染。
护理评估二身体状况伴随症状咳嗽伴呼吸困难喉水肿慢性阻塞性肺病重症肺炎肺结核大量胸腔积液及气胸等。
咳嗽伴发热呼吸道感染肺炎及胸膜炎等。
咳嗽伴咯血支扩肺结核肺癌及二狭等。
咳嗽伴大量脓性痰常见于肺脓肿支扩等。
咳嗽伴胸痛肺炎肺结核胸膜炎及气胸等。
护理评估三心理社会状况频繁剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安失眠注意力不集中焦虑及抑郁等，影响生活和工作痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。
护理诊断清理呼吸道无效与痰液黏稠胸痛意识障碍导致咳嗽无效等有关。
•有窒息的危险与意识障碍呼吸道分泌物阻塞大气道有关。
•焦虑与剧烈咳嗽咳痰不影响休息。
睡眠病情加重有关。
目标•病人能保持呼吸道通畅，呼吸道分泌物潴留减少或清除。
•病人和家属能正确进行或配合进行有效咳嗽体位引流，胸部叩击等处理。
•焦虑程度减少。
护理措施环境及体位保持室内空气新鲜流通安静，温度在，湿度在，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。
避免诱因。
饮食护理高蛋白高维生素足够热量饮食，避免油腻辛辣食物。
保证每日饮水量不
【医学PPT课件】呼吸系统疾病病人的护理第一节 概述
