1、暗紫色，几乎无蠕动，其系膜明显水肿增厚。其余小肠系膜亦有轻度水肿。腹腔内其它脏器无明显异常。考虑肠系膜上静脉和该段空肠的静脉分支有血栓形成肠系膜静脉血栓形成分类与病因可有原发性指与其它任何疾病或与发病有关因素无关而自行发生的及特发性肠系膜血栓。早期报道。原因可能为早期对蛋白和抗凝血酶缺乏等疾病的认识不足。继发性如高凝状态肝硬化脾亢肿瘤感染创伤胰腺炎憩室性疾病等,等道。另外在血液系统疾病中,蛋白和缺乏抗凝血酶缺乏异常纤维蛋白原血症异常纤溶酶原真性红细胞增多症血小板增多症镰状细胞性贫血,均常合并等报道的均存在血液的高凝状态,其中真性红细胞增多症是最常见的疾病。等认为腹部手术史和高凝状态是最常见的相关因素。肠系膜静脉血栓形成分类与病因急性发病急，迅速出现腹膜炎和肠坏死。亚急性是指那些腹痛持续数天或数周未发生肠坏死的病人。较多见慢性肠系膜静脉血栓形成实际上是种肝前性门静脉高压症,其治疗的重点在于对曲张静脉破裂出血腹水等门静脉高压并发症的处理,肠缺血症不是治疗的关键。肠系膜静脉血栓。
2、查曾有报道使用腹腔镜进行探查。术中如果见缺血肠段肠管呈暗紫色，肠壁肥厚肿胀无蠕动，部分肠管淤血坏死，伴有散在出血斑，相应肠系膜肿胀增厚之表现。但是由于缺乏直观手法探查触诊，并且需要施行全麻的局限性。但是可以对鉴别诊断有定帮助。如排除腹腔粘连所致或手术后的内疝形成。介入治疗应用适应症有症状的急性亚急性血栓形成,同时无明确肠坏死穿孔及腹膜炎证据。外科治疗后血栓复发,无再次手术局部因素如肿瘤外科术后造成的阻塞合并血栓,无外科治疗指征者,可用介入技术开通阻塞。介入治疗应用经途径溶栓。经皮肝穿刺门静脉插管溶栓。途径溶栓脾切除后的肠系膜上静脉血栓治疗脾切除后包括单纯脾切除，和断流术，血液的高凝状态，和血流淤滞表现。脾静脉切除，尽量靠近肠系膜上静脉汇合处。处理脾静脉保护血管壁完整性。脾切除术中注意脾窝处理。严格按照术后抗凝治疗。定期复查，建议将血管检查列为常规检查项目。预后急性的死亡率为,总的复发率为。死亡率和复发率与治疗方法有关。单纯抗凝治疗比外科治疗加抗凝治疗复发率明显增高。发病原。
3、血酶缺乏异常纤维蛋白原血症异常纤溶酶原真性红细胞增多症血小板增多症镰状细胞性贫血,均常合并等报道的均存在血液的高凝状态,其中真性红细胞增多症是最常见的疾病。等认为腹部手术史和高凝状态是最常见的相关因素。肠系膜静脉血栓形成分类与病因急性发病急，迅速出现腹膜炎和肠坏死。亚急性是指那些腹痛持续数天或数周未发生肠坏死的病人。较多见慢性肠系膜静脉血栓形成实际上是种肝前性门静脉高压症,其治疗的重点在于对曲张静脉破裂出血腹水等门静脉高压并发症的处理,肠缺血症不是治疗的关键。肠系膜静脉血栓形成病理生理如继发于肝硬化肿瘤或手术创伤的肠系膜上静脉血栓,常先在梗阻部位形成血栓,然后向外周蔓延而由高凝状态导致的血栓形成,则由小分支向主干蔓延。除非外周血管弓和小血管分支阻塞,即使门静脉和肠系膜上静脉连接处阻塞,也很少发生肠梗死。由肠系膜下静脉血栓形。成导致的肠梗死仅占。当侧枝循环不能充分建立肠管的静脉回流受阻时,肠管将会充血水肿青紫。肠壁由于出血而增厚,最终累及邻近肠系膜。早期的出血性梗死常伴有浆。
4、肋下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音，肠鸣音次分，未及气过水声。肛指检查未及明显肿块，肠壁无触痛，肛门扩约肌有力，指套无血染。复习病例线肠腔积气，部分肠管内可见粪渣影。入院诊断肠梗阻粘连肿瘤肝硬化脾切除术后糖尿病入院后给予禁食补液治疗。患者出现腹痛明显，体征与主诉明显不相符症状。及均未见肠系膜动脉病变。筛查二聚体于行空肠部分切除Ⅰ期吻合肠系膜上静脉及其分支血栓取出术远端空肠造瘘术腹腔引流术术中所见腹腔内无腹水，腹腔内粘连不明显，结肠和小肠无明显移位，但距屈氏韧带约之远端空肠呈暗紫色，几乎无蠕动，其系膜明显水肿增厚。其余小肠系膜亦有轻度水肿。腹腔内其它脏器无明显异常。考虑肠系膜上静脉和该段空肠的静脉分支有血栓形成肠系膜静脉血栓形成分类与病因可有原发性指与其它任何疾病或与发病有关因素无关而自行发生的及特发性肠系膜血栓。早期报道。原因可能为早期对蛋白和抗凝血酶缺乏等疾病的认识不足。继发性如高凝状态肝硬化脾亢肿瘤感染创伤胰腺炎憩室性疾病等,等道。另外在血液系统疾病中,蛋白和缺乏抗凝。
5、形成病理生理如继发于肝硬化肿瘤或手术创伤三维重建技术可获得肠系膜上静脉的清晰影像,从而能对做出及时可靠的诊断。特征性表现特征性表现治疗原则肠系膜静脉血栓的治疗包括抗凝治疗和抗凝复合手术治疗两种。急性或亚急性肠系膜缺血的病人经诊断即应马上开始给予肝素治疗。肠系膜静脉血栓形成的病人不是都需要手术探查。有明确腹膜炎体征的病人须紧急手术。手术治疗切除病变肠段吻合二期探查。血栓形成时间较短且局限于肠系膜上静脉,可以进行血栓切除术。范围更为广泛的血栓,不宜实施取拴术。术后需要抗凝治疗预防复发。非手术治疗明确诊断肠系膜静脉血栓，但尚无腹膜炎肠坏死表现。给予立即采用抗凝溶拴治疗,并严密观察。有急性腹膜炎发生则随时中转手术。溶栓采用尿激酶,常规用量万单位,每日次,静脉滴注。抗凝采用低分子量肝素速必林,每日次皮下注射祛聚采用低分子右旋糖酐,每日次,静脉滴注。上述用药般维持天之后口服华法林抗凝治疗,其间监测凝血三项,使血小板激活全血凝固时间维持在正常值的倍之间,治疗个月。腹腔镜应介入治疗应用用。
6、因并不影响生存率。早期诊断和治疗是提高生存率的关键,抗凝治疗可显著降低死亡率。小结是种罕见的内脏缺血性疾病,由于缺乏特异的症状和体征,早期诊断较为困难。与是最敏感的检查方法。对于怀疑为急性的病人,如果有腹膜炎体征,应立即剖腹探查,切除坏死肠管,同时给予抗凝治疗,必要时行再次探查手术,术后长期口服华法令钠盐。若没有腹膜炎体征,可行或血管造影检查,旦确诊,应给予抗凝治疗,严密观察思考问题肠系膜上静脉血栓形成与我科脾脏切除，及肝硬化门高压治疗治疗策略。归纳肠系膜上静脉血栓形成诊断思路程序。归纳临床上症状与体征严重不相符类疾病的诊治。谢谢肠系膜静脉血栓，应用解剖疾病范畴肠系膜血管缺血性疾病因肠系膜血管急性血循环障碍，导致肠管缺血坏死，临床上表现为血运行肠梗阻。复习病例男性岁主诉腹痛腹胀伴停止排气排便天。既往史行脾切除肝活检腹腔引流术。查体腹平，未见肠型或胃肠蠕动波，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，腹部见手术疤痕，愈合好，全腹软，未及异常包块，左上腹压痛不明显无肌卫，无反跳痛，征，。
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肠系膜静脉血栓【30页医学PPT课件】
