1、塞性黄疸时，不受肝功能或肝细胞分泌的影响比的损伤小，还可作十二指肠内窥镜检查和胰腺造影术优点通过内窥镜将带有气囊的导管注入胆总管打胀气囊后可堵住气囊下方的胆总管，注入造影剂后，因造影剂不流入胆总管远端，能清晰地显示肝内胆管树。如将气囊放到胆囊管水平，同样可以防止造影剂向下方流入胆囊，不使胆囊显影，能更清楚地显示出肝内胆管。这种造影方法称为的阻断式胆管造影术。适应症十二指肠乳头壶腹肝内外胆管胆囊及胰腺疾病的诊断与治疗胆囊结石对胆囊结石的诊断准确率般在左右，其价值是在胆囊切除术前，临床不能排除同时存在胆管结石时，了解胆管状况胆总管结石诊断准确率在以上适应症肝内胆管结石可作为确诊的最重要检查方法。当发现肝内胆管。

2、呕吐咖啡样胃内容物，面色苍白，四肢发冷，血压下降等情况提示有内出血，应及时通知医生，快速补充血容量，静脉应用止血药及生长抑素。失血量大，有休克倾向的病人，需及时手术并发症观察护理穿孔的观察及护理穿孔的发生率约为，常见原因为乳头切开过大，切开方向错误，失控切开等。临床表现是早期出现上腹痛，持续性加重，可向背部放射，线透视可发现膈下游离气体。旦出现穿孔，可选择保守治疗，禁食，持续胃肠减压，应用抗生素，同时行鼻胆管引流，防止胆汁流入腹腔加重腹膜炎并发症观察护理密切观察病情变化，若症状加重保守治疗失败，应及时进行外科手术治疗。重点做好围手术期的心理护理，给病人做好必要的解释说服工作，以更好的配合治疗严密观察生命体征。

3、造影术优点通过内窥镜将带有气囊的导管注入胆总管打胀气囊后可堵住气囊下方的胆总管，注入造影剂后，因造影剂不流入胆总管远端，能清晰地显示肝内胆管树。如将气囊放到胆囊管水平，同样可以防止造影剂向下方流入胆囊，不使胆囊显影，能更清楚地显示出肝内胆管。这种造影方法称为的阻断式胆管造影术。适应症十二指肠乳头壶腹肝内外胆管胆囊及胰腺疾病的诊断与治疗胆囊结石对胆囊结石的诊断准确率般在左右，其价值是在胆囊切除术前，临床不能排除同时存在胆管结石时，了解胆管状况胆总管结石诊断准确率在以上适应症肝内胆管结石可作为确诊的最重要检查方法。当发现肝内胆管段不显影，或肝内胆管出现局限性狭窄和扩张或发现胆管内有充盈缺损的结石影等肝内胆管的场。

4、胆管造影术，不久即被公认为诊断胰胆疾病安全而直接的方法年内镜下括约肌切开术的出现，胰胆疾病内镜治疗技术随之得到蓬勃的发展，现已广泛用于临床近十年来，随着器械及插管技术的不断进步，成功率逐年提高，目前已达左右，成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段发展内镜下十二指肠乳头括约肌切开术胆囊胆总管肝外胆管结石，胆总管下端良性狭窄，慢性胰腺炎患者嵌顿的胰管结石鼻胆管引流术建立胆汁的体外引流途径，减轻胆道梗阻胆管内支架置入多数严重的胰管破裂可置入桥样支架以重建胰管引流优点除能作胰胆管造影外，还能直接检查上消化道，故比间接胆道造影好，尤其在阻塞性黄疸时，不受肝功能或肝细胞分泌的影响比的损伤小，还可作十二指肠内窥镜检查和胰腺。

5、段不显影，或肝内胆管出现局限性狭窄和扩张或发现胆管内有充盈缺损的结石影等肝内胆管的场征象时，应考虑为肝内，定时复查血尿淀粉酶，对胆汁引流不畅者可再次行十二指肠镜下鼻胆管引流术并发症观察护理急性胆管炎的观察及护理急性胆管炎发生主要因乳头切开不够大，残余结石嵌顿或切开乳头区肿胀胆汁引流受阻所致。主要表现为发病急术后内上腹痛高热黄疸加重右上腹压痛胆囊肿大，重者出现中毒性休克。对此，除严密观察生命体征外，还应记录尿量，检查皮肤粘膜是否有瘀斑，及时检测出凝血时间。并发症观察护理给与物理降温，遵医嘱吸氧，应用广谱抗生素等。病情不见好转者，应在十二指肠镜下取石或放置鼻胆引流管并发症观察护理出血的观察及护理如发现病人黑便。。

6、及腹部体征，引流液的性质量等。掌握并发症的常见原因症状体征对并发症早预防早发现早治疗术前要点各项检查心理护理术前禁食水碘过敏试验观察生命体征术后要点了解术中情况，有否留置鼻胆管引流了解术中情况有否留置鼻胆管引流观察神志生命体征，认真听取病人的主诉，观察有否腹胀腹痛恶心呕吐等按医嘱静脉补充营养及抗菌素术后和第天各查血尿淀粉酶次术后淀粉酶正常时方可进食，由流质半流质转为普食有异常时及时报告医师处理的护理概述内窥镜逆行胰胆管造影术是在十二指肠镜直视下插入导管至十二指肠乳头部的胰胆管开口处，通过内窥镜的管道直接注入造影剂，使胰胆管在线下显影来诊断胆胰系统疾病的影像学方法历史年首次报道了经口内镜逆行胰。

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