关于冠心病知识教学PPT课件 (NXPowerLite)

假性室壁瘤特点是室壁连续性突然中断心腔外囊状无回声区瘤颈狭窄瘤壁急性心肌梗死陈旧性心肌梗死冠脉循环供血冠状静脉窦回流心肌供血特点静息状态下，正常约占的。

心肌平时从血液中摄取的氧血液含氧量的远较其他组织要多，已接近于最大量。

因此，当心肌耗氧量增加时，已难于从血中摄取更多的氧，只能通过增加来满足。

维超声心动图可见前瓣或后瓣或前后两个瓣呈连枷样活动，收缩期尖瓣进入左房，舒张期又返回左室，左关于冠心病知识教学课件.不同等级，并按等级记分，计算室壁运动记分指数，以半定量评价室壁运动异常程度。

室壁运动异常划分等级与记分室壁运动分级超声表现室壁运动记分运动正常心内膜运动幅度，室壁收缩期增厚率运动减弱心内膜运动幅度，室壁收缩期增厚率运动消失心内膜运动和室壁收缩期增厚率消失反常运动收缩期室壁变薄或向外运动室壁瘤局部室壁变全。

此外也可由于左室扩大或室壁瘤使乳头肌向下移位将尖瓣向下牵拉妨碍了尖瓣向上运动而致关闭不全。

型可见尖瓣收缩期段吊床样改变。

冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病是指因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或闭塞，或和因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏疾病，简称冠心病。

年世界卫生组织将冠心病分为种临床类型无症状性心肌缺血隐匿型冠心病心绞痛心心尖水平短轴图冠状动脉缺血的超声检测冠状动脉急性缺血心肌室壁运动障碍心脏超声图能敏感地检测出节段性室壁运动异常检查方法维检查方法目测法在实时状态下，目测对比观察室壁运动幅度，确定是否存在局部室壁运动减弱消失反常运动及室壁瘤等，并对异常部位进行定位。

心肌缺血或梗死室壁节段运动异常正常供血节段室壁代偿性室壁运动增强室壁运动异常程度半定量方法将室壁运动异常按程度分心包及血栓包裹血液形成个与左室腔相交通的囊腔。

假性室壁瘤特点是室壁连续性突然中断心腔外囊状无回声区瘤颈狭窄瘤壁由心包组成而不是心肌的疤痕组成彩色多谱勒可于瘤颈与左室腔之间出现双向血流。

梗塞区心肌疤痕形成室壁薄回声强，该处室壁舒张期及收缩期均向外膨出膨出部分室壁无运动或矛盾运动瘤壁由心室壁延续组成瘤壁与正常心肌之间有交界区瘤颈宽肉眼对色彩变化的分辨力要显著高于对灰阶的分辨力，提高了对的检出率和准确性可通过型和或频谱多普勒方式对室壁运动进行定量分析，发现肉眼无法观察的早期改变，提高检测的敏感性。

基于基本原理的其他新技术组织追踪显像定量组织速度显像组织同步显像心肌应变率显像超声新技术在冠心病中的应用负荷超声心动图基本原理通过，其长径不小于瘤体最大径瘤腔内常见血栓形成。

关于冠心病知识教学课件。

维超声心动图可见前瓣或后瓣或前后两个瓣呈连枷样活动，收缩期尖瓣进入左房，舒张期又返回左室，左室内可见乳头肌的断端。

彩色多谱勒兰色为主反流束。

频谱多谱勒左房内取样可获得高速收缩期湍流频谱。

乳头肌梗塞后纤维化使收缩期无力牵拉以致尖瓣向左房过度膨出而关闭不与整体左室射血分数相关性良好，越高，病情越重，并发症越多，预后越差。

型检查方法精确测量室壁运动幅度室壁收缩期增厚率观察室壁运动协调性。

正常室壁运动幅度室间隔为，左室后壁为，室壁增厚率。

组织多普勒以多普勒原理为基础，通过特殊方法直接提取心肌运动所产生的多普勒频移信号进行分析处理和彩色编码，再以速度加速度和能量多普勒成像种不同的状态下，目测对比观察室壁运动幅度，确定是否存在局部室壁运动减弱消失反常运动及室壁瘤等，并对异常部位进行定位。

心肌缺血或梗死室壁节段运动异常正常供血节段室壁代偿性室壁运动增强室壁运动异常程度半定量方法将室壁运动异常按程度分为不同等级，并按等级记分，计算室壁运动记分指数，以半定量评价室壁运动异常程度。

室壁运动异常划分等级。

心肌梗死室壁运动异常急性心肌梗死后，超声心动图几乎立即可检出。

典型表现室壁收缩期变薄及矛盾运动较大范围心肌梗死，正常区室壁运动同时出现运动增强。

腔室大小形态改变与梗死范围部位程度及有无并发症有关。

梗死范围广程度重，可致相应心室形态异常扩大。

十节段划分法各节段定位与命名示意面前壁基底段前间隔基底段室间隔基底段下壁基底段后壁基底段侧壁基底段前壁中段前间肌梗死缺血性心力衰竭缺血性心肌病猝死。

基本病理改变早期为内膜下脂质沉着，继而局部隆起形成粥样硬化斑块。

斑块好发部位依次为左前降支右冠状动脉左回旋支及左冠状动脉主干。

病理与临床冠脉循环与心肌缺血心脏负荷增加或冠脉挛痉急性暂时性心肌缺血心绞痛发作长期反复缺血缺氧心肌变性及纤维化心脏扩大心力衰竭斑块出血血栓形成或冠状动脉痉挛管腔闭塞血流阻断局部心肌缺血坏，其长径不小于瘤体最大径瘤腔内常见血栓形成。

关于冠心病知识教学课件。

维超声心动图可见前瓣或后瓣或前后两个瓣呈连枷样活动，收缩期尖瓣进入左房，舒张期又返回左室，左室内可见乳头肌的断端。

彩色多谱勒兰色为主反流束。

频谱多谱勒左房内取样可获得高速收缩期湍流频谱。

乳头肌梗塞后纤维化使收缩期无力牵拉以致尖瓣向左房过度膨出而关闭不不同等级，并按等级记分，计算室壁运动记分指数，以半定量评价室壁运动异常程度。

室壁运动异常划分等级与记分室壁运动分级超声表现室壁运动记分运动正常心内膜运动幅度，室壁收缩期增厚率运动减弱心内膜运动幅度，室壁收缩期增厚率运动消失心内膜运动和室壁收缩期增厚率消失反常运动收缩期室壁变薄或向外运动室壁瘤局部室壁变室壁节段与冠脉供血关系对室壁进行节段划分的目的主要有两个方面便于对进行定位和定量分析所划分的各室壁节段与冠脉供血之间应存在相对国定的良好对应关系，便于判断病变冠脉。

十节段分段法各室壁节段与冠脉供血大致关系见下表。

冠脉血管供血节段左前降支段左回旋支段右冠状动脉段胸骨旁左心室长轴心尖左室两腔图尖瓣口水平短轴切面左室乳头肌水平短轴切面左室关于冠心病知识教学课件.与记分室壁运动分级超声表现室壁运动记分运动正常心内膜运动幅度，室壁收缩期增厚率运动减弱心内膜运动幅度，室壁收缩期增厚率运动消失心内膜运动和室壁收缩期增厚率消失反常运动收缩期室壁变薄或向外运动室壁瘤局部室壁变薄，收缩期与正常心肌节段呈矛盾运动室壁运动记分指数各室壁记分之和记分节段总数正常左心室为以节段划分法为例，每节段记分为，故不同等级，并按等级记分，计算室壁运动记分指数，以半定量评价室壁运动异常程度。

室壁运动异常划分等级与记分室壁运动分级超声表现室壁运动记分运动正常心内膜运动幅度，室壁收缩期增厚率运动减弱心内膜运动幅度，室壁收缩期增厚率运动消失心内膜运动和室壁收缩期增厚率消失反常运动收缩期室壁变薄或向外运动室壁瘤局部室壁变好对应关系，便于判断病变冠脉。

十节段分段法各室壁节段与冠脉供血大致关系见下表。

冠脉血管供血节段左前降支段左回旋支段右冠状动脉段胸骨旁左心室长轴心尖左室两腔图尖瓣口水平短轴切面左室乳头肌水平短轴切面左室心尖水平短轴图冠状动脉缺血的超声检测冠状动脉急性缺血心肌室壁运动障碍心脏超声图能敏感地检测出节段性室壁运动异常检查方法维检查方法目测法在实时可通过型和或频谱多普勒方式对室壁运动进行定量分析，发现肉眼无法观察的早期改变，提高检测的敏感性。

基于基本原理的其他新技术组织追踪显像定量组织速度显像组织同步显像心肌应变率显像超声新技术在冠心病中的应用负荷超声心动图基本原理通过不同方式人为增加心脏负荷，提高心肌耗氧量，诱发心肌缺血发作，同时进行超声心动图检隔中段室间隔中段下壁中段后壁中段侧壁中段前壁心尖段室间隔心尖段下壁心尖段侧壁心尖段左前降支供血右冠状动脉供血左回旋支供血美国心脏病学会，建议统采用的十节段分段法牛眼示意图室壁节段与冠脉供血关系对室壁进行节段划分的目的主要有两个方面便于对进行定位和定量分析所划分的各室壁节段与冠脉供血之间应存在相对国定的，其长径不小于瘤体最大径瘤腔内常见血栓形成。

关于冠心病知识教学课件。

维超声心动图可见前瓣或后瓣或前后两个瓣呈连枷样活动，收缩期尖瓣进入左房，舒张期又返回左室，左室内可见乳头肌的断端。

彩色多谱勒兰色为主反流束。

频谱多谱勒左房内取样可获得高速收缩期湍流频谱。

乳头肌梗塞后纤维化使收缩期无力牵拉以致尖瓣向左房过度膨出而关闭不薄，收缩期与正常心肌节段呈矛盾运动室壁运动记分指数各室壁记分之和记分节段总数正常左心室为以节段划分法为例，每节段记分为，故。

关于冠心病知识教学课件。

心功能降低收缩功能降低节段性收缩功能降低，如节段性缩短分数和射血分数减少。

舒张功能降低表现为尖瓣口血流频谱峰降低峰增高。

峰降低峰减速时间延长心尖水平短轴图冠状动脉缺血的超声检测冠状动脉急性缺血心肌室壁运动障碍心脏超声图能敏感地检测出节段性室壁运动异常检查方法维检查方法目测法在实时状态下，目测对比观察室壁运动幅度，确定是否存在局部室壁运动减弱消失反常运动及室壁瘤等，并对异常部位进行定位。

心肌缺血或梗死室壁节段运动异常正常供血节段室壁代偿性室壁运动增强室壁运动异常程度半定量方法将室壁运动异常按程度分的成像模式成像，对心肌运动进行定性和定量分析的项超声显像新技术。

心脏速度成像维显示模式技术显著提高了超声心动图检测的敏感性和准确性图像完全依赖于心肌运动所产生的多普勒频移信号，而不受组织回声信号振幅大小的影响，因此，即使在常规图像显示欠清晰的患者，仍可获得较好图像将心肌运动的速度加速度能量等信息以彩色编码方式加以实时动态显示，而人，以评价室壁运动和血流动力学状态。

十节段划分法各节段定位与命名示意面前壁基底段前间隔基底段室间隔基底段下壁基底段后壁基底段侧壁基底段前壁中段前间隔中段室间隔中段下壁中段后壁中段侧壁中段前壁心尖段室间隔心尖段下壁心尖段侧壁心尖段左前降支供血右冠状动脉供血左回旋支供血美国心脏病学会，建议统采用的十节段分段法牛眼示意图关于冠心病知识教学课件.不同等级，并按等级记分，计算室壁运动记分指数，以半定量评价室壁运动异常程度。

室壁运动异常划分等级与记分室壁运动分级超声表现室壁运动记分运动正常心内膜运动幅度，室壁收缩期增厚率运动减弱心内膜运动幅度，室壁收缩期增厚率运动消失心内膜运动和室壁收缩期增厚率消失反常运动收缩期室壁变薄或向外运动室壁瘤局部室壁变像维显示模式技术显著提高了超声心动图检测的敏感性和准确性图像完全依赖于心肌运动所产生的多普勒频移信号，而不受组织回声信号振幅大小的影响，因此，即使在常规图像显示欠清晰的患者，仍可获得较好图像将心肌运动的速度加速度能量等信息以彩色编码方式加以实时动态显示，而人肉眼对色彩变化的分辨力要显著高于对灰阶的分辨力，提高了对的检出率和准确性心尖水平短轴图冠状动脉缺血的超声检测冠状动脉急性缺血心肌室壁运动障碍心脏超声图能敏感地检测出节段性室壁