1、壁运动失常既往有心绞痛或心肌梗死病史主要鉴别于心肌炎高血压心脏病猝死型冠心病猝死小时多数小时心脏性猝死半以上因冠心病所致年龄多不太大,生前可无症状病理检查有病变,多数并无血栓解释冠脉痉挛微循环血栓急性心肌缺血局部电生理紊乱致命性心律失常心室颤动病例分析林,男性,岁,反复胸闷心悸年,再发加重月入院现病史患者年来反复出现胸闷心悸,以左胸前区为主,有时向背部放射,伴有乏力出汗不适,为劳累或情绪激动时发作,每次持续分钟左右,休息后可缓解,不伴腹胀腹痛嗳气返酸,不伴咳嗽咯痰及恶心呕吐等不适,多次在我院查心电图等诊断为冠心病,予肠溶阿司匹林倍他乐克卡托普利长效消心痛等治疗,症状控制好。病例分析但患者月来自行停用上述药物,胸闷心悸再次发作,并出现心前区疼痛,休息及活动时均有发作,每次分钟,常伴出汗乏力头样硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏。

2、发作,为求诊治今来我院住院治疗。起病来,精神欠佳食欲不佳睡增加等左心室收缩和舒张功能障碍变化。左室壁可呈收缩不协调现象。症状典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸,范围常不局限,可以放射到颈部咽部颌部上腹部肩背部左臂及左手指侧,也可以放射至其他部位,心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部咽部颈部等。每次心绞痛发作部位往往是相似的。临床表现疼痛部位常呈紧缩感绞榨感压迫感烧灼感胸憋绞痛胸闷或有窒息感沉重感,有的患者只述为胸部不适,主观感觉个体差异较大,但般不会是针刺样疼痛,有的表现为乏力气短。动脉粥样硬化本科教学课件教学课件。可用糖皮质激素消炎痛等对症并发症的处理表现为右心衰伴低血压治疗以扩容为主维持血压治疗⑪无左心衰竭时扩容在血流动力学监测下静脉输液,直到低血压恢复或肺毛细血管压达⑫如此时血压未纠正,可选用正性肌力药和血管活性药物升压药,伴有可予。

3、之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室,因而承受最大的收缩压撞击冠状动脉血管树形状多变,因此亦承受较大的血流剪应力动脉粥样硬化病变特点粥样硬化斑块的分布多在近侧段,且在分支口处较重早期,斑块分散,呈节段性分布,随着疾病的进展,相邻的斑块可互相融合。在横切面上斑块多呈新月形,管腔呈不同程度的狭窄。有时可并发血栓形成,使管腔完全阻塞动脉粥样硬化动脉粥样硬化时先后出现脂质条纹纤维斑块和复合病变种类型的变化。脂质条纹病变为早期的病变纤维斑块病变为进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变复合病变是由纤维斑块发生出血坏死溃疡钙化和附壁血栓所形成动脉粥样硬化动脉硬化正常动脉钙化纤维化粥样硬化动脉粥样硬化血栓形成具共同病理基础的进展性过程正常脂肪条纹核心病病理基础心肌纤维化或称硬化临床特点渐进性心脏扩大心律失常心力衰竭诊断线索示心肌缺血示局部。

4、出运动失常既往有心绞痛或心肌梗死病史主要鉴别于心肌炎高血压心脏病猝死型冠心病猝死小时多数小时心脏性猝死半以上因冠心病所致年龄多不太大,生前可无症状病理检查有病变,多数并无血栓解释冠脉痉挛微循环血栓急性心肌缺血局部电生理紊乱致命性心律失常心室颤动病例分析林,男性,岁,反复胸闷心悸年,再发加重月入院现病史患者年来反复出现胸闷心悸,以左胸前区为主,有时向背部放射,伴有乏力出汗不适,为劳累或情绪激动时发作,每次持续分钟左右,休息后可缓解,不伴腹胀腹痛嗳气返酸,不伴咳嗽咯痰及恶心呕吐等不适,多次在我院查心电图等诊断为冠心病,予肠溶阿司匹林倍他乐克卡托普利长效消心痛等治疗,症状控制好。病例分析但患者月来自行停用上述药物,胸闷心悸再次发作,并出现心前区疼痛,休息及活动时均有发作,每次分钟,常伴出汗乏力头晕等不适,含服硝酸甘油多片方可缓解。上述症状反复。

5、预防发展为段抬高的心肌梗死病例分析问题请给该患者制定治疗方案病例分析内科护理常规级护理低盐低脂饮食陪护卧床休息病重中流量吸氧必要时心电监护测血压肠溶阿司匹林病例分析氯吡格雷长效消心痛倍他乐克卡托普利辛伐他汀左旋氨氯地平低分子肝素葡萄糖液硝酸甘油病例分析临时医嘱辅助检查略肠溶阿司匹林硝酸甘油含服病例分析问题经上述治疗后患者症状稍有好转,但仍有反复发作,进步可采取何种治疗措施病例分析可加用血小板糖蛋白受体拮抗剂欣维宁分钟共小时病例分析经过上述处理天后,患者病情逐渐好转,无静息心绞痛发作,活动后偶有胸闷心悸发作,患者自己认为病情已愈,拒绝继续治疗,坚决要求出院,故予出院。出院动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型动脉粥样硬化主要危险因素男性岁女性岁冠状动脉易发生粥样硬化的机理肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化为最常见的狭窄性冠状动脉疾病冠状动脉近侧。

6、。它和冠状动脉功能改变痉挛起统称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病。流行病学冠心病是危害身体健康的常见病年龄多发生在岁以后男性多于女性脑力劳动者多。发病率我国近年呈上升趋势,占心脏病死亡数的。欧美国家本病极为常见,美国占心脏病死亡数的。分型无症状型冠心病亦称隐匿性冠心病无症状,但静息时或负荷试验后有心肌缺血心电图改变。病理学检查心肌无明显组织形态改变。心绞痛型冠心病有发作性胸骨后疼痛。为过性心肌供血不足所致。病理学检查心肌无明显组织形态改变或有纤维化改变。可用糖皮质激素消炎痛等对症并发症的处理表现为右心衰伴低血压治疗以扩容为主维持血压治疗⑪无左心衰竭时扩容在血流动力学监测下静脉输液,直到低血压恢复或肺毛细血管压达晕等不适,含服硝酸甘油多片方可缓解。上述症状反复发作,为求诊治今来我院住院治疗。起病来,精神欠佳食欲不佳睡眠般,大小便正常。病例分。

7、临时起搏。注意不宜用利尿定片可选病例分析生理盐水雷尼替丁葡萄糖液硝酸甘油低分子肝素注链激酶或尿激酶溶栓后小时开始测定或,待恢复到对照时间倍以内时开始给于皮下低分子肝素治疗溶栓前开始给予低分子肝素治疗。病例分析临时医嘱辅助检查略吗啡倍他乐克慢可选肠溶阿司匹林硝酸甘油含服欣维宁分钟欣维宁共小时生理盐水分钟滴完尿激酶万注没溶栓禁忌症,可选择溶栓,溶栓前抽血查血常规血型凝血功能等病例分析注在可行介入治疗的情况下,如没禁忌症,可选择直接,紧急手术治疗。没有服用氯吡格雷的患者,给予负荷量,即氯吡格雷口服。谢谢！。常见诱因为劳累情绪激动饱食受寒阴雨天气急性循环衰竭等。予以心脏机械性刺激并不引起疼痛,但心肌缺血缺氧可引起疼痛。发病机制发病机制冠状动脉的供血不够心肌代谢的需要,引起心肌动脉粥样硬化本科教学课件教学课件.脂质形成粥样硬化斑块斑块破溃裂隙和血。

8、原因子连接蛋白磷酸腺苷羟色胺凝血酶血栓素去甲肾上腺素环氧化酶阿斯匹林血小板凝集拮抗剂噻氯匹啶氯吡格雷血小板膜蛋白受体拮抗剂减少抗血小板治疗冠状动脉内斑块破裂诱发局部血栓形成是导致的主要原因。在急性血栓形成中血小板活化起着十分重要的作用,抗血小板治疗已成为的常规治疗,溶栓前即应使用。阿司匹林和噻氯匹定或氯吡格雷是目前临床上常用的抗血小板药物。阿司匹林阿司匹林通过抑制血小板内的环氧化酶使合成减少,达到抑制血小板聚集的作用。急性期阿司匹林使用剂量应在之间,首次服用时应选择水溶性阿司匹林或肠溶性阿司匹林嚼服以达到迅速吸收的目的。天后小剂量维持。噻吩甘油静脉滴注受体阻滞剂等,将血压降至时再行溶栓治疗,但是否能降低颅内出血的危险性尚未得到证实。对这类患者若有条件应考虑直接。溶栓治疗的禁忌症及注意事项既往任何时间发生过出血性脑卒中,年内发生过缺血性脑。

9、形成缺血性中风危重的下肢缺血坏俎临床无症状年龄增长心绞痛缺血性脑病间歇性跛行,急性冠脉综合征,过性脑缺血发作不稳定斑块与稳定斑块临床分期常累及冠状动脉脑动脉和肾动脉动脉粥样硬化防治预防主要在预防动脉粥样硬化的发生和发展血脂药降胆固醇和甘油脂为主动脉粥样硬化综合防治措施即级预防,控制多种危险因素,预防或减少发病预防和心脑血管事件绿色通道以挽救心肌与生命级预防,预防对策肾功能不全和脑中风动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛发作概念指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。它和冠状动脉功能改变痉挛起统称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病。流行病学冠心病是危害身体健康的常见病年龄多发生在岁以后男性多于女性脑力劳动者院诊断冠心病非段抬高的急性心肌梗死高血压病极高危组高脂血症病例分析问题该患者的治疗重点是什么病例分析治疗重点。

10、的种。各种动脉硬化的共同特点是动脉发生了非炎症性退行性和增生性的病变,导致管壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型动脉粥样硬化主要危险因素男性岁女性岁冠状动脉易发生粥样硬化的机理肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化为最常见的狭窄性冠状动脉疾病冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室,因而承受最大的收缩压撞击冠状动脉血管树形状多变,因此亦承受较大的血流剪应力动脉粥样硬化病变特点粥样硬化斑块的分布多在近侧段,且在分支口处较重早期,斑块分散,呈节段性分布,随着疾病的进展,相邻的斑块可互相融合。在横切面上斑块多呈新月形,管腔呈不同程度的狭窄。有时可并发血栓形成,使管腔完全阻塞动脉粥样硬化动脉粥样硬化时先后出非肽类衍生物,抗血小板治疗激活血小板血小板膜蛋白大量表达纤维蛋。

11、中或脑血管事件。颅内肿瘤。曾使用链激酶天年内或对其过敏的患者,不能重复使用链激酶。近期周内活动性内脏出血月经除外。可疑主动脉夹层。活动性消化性溃疡。入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史。目前正在使用治疗剂量的抗凝药物国际标准化比值,已知有出血性倾向。近期周内创伤史,包括头部外伤创伤性心肺复苏术或较长时间分钟的心肺复苏。临床表现疼痛胸痛多于清晨发生,多无明显诱因。典型者疼痛部位性质与心绞痛相似,常在安静时发生,程度重,时间长可达数小时或数天,休息或含用硝酸甘油片多不能缓解,常伴有出汗恐惧烦躁不安或频死感。症状后坚持服药。出院后第天,患者劳累后突发剧烈心前区疼痛,伴大汗淋漓濒死感,休息及反复含服硝酸甘油无效,发病后小时急诊送我院住院治疗。病例分析查体次分次分。危重病容,咽不充血,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心界不大。

12、有高血压病史年,平时每日服用服用左旋氨氯地平,血压控制在左右。既往否认糖尿病高脂血症等病史。吸烟年支天,不嗜酒。查体,次分,次分肥胖,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心界不大,心律齐,次分,未闻及杂音,腹无压痛,双下肢不肿,病理征未引出。病例分析问题该患者最可能的诊断是什么病例分析最可能的诊断是冠心病急性冠脉综合征高血压病极高危组病例分析问题为了进步明确诊断,需要做那些检查病例分析需要做以下检查心电图心肌酶血常规肾功能电解质血脂尿常规大便常规血糖超声心动图胸片病例分析心电图窦性心律,段水平型下移未见主质性病变左室前壁节段性室壁运动异常电解质血糖肾功能正常总胆固醇甘油脂低密度脂蛋白高密度脂蛋白病例分析问题该患者的诊断是什么病例分析动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病株洲市人民医院动脉粥样硬化动脉粥样硬化是组称为动脉硬化的血管病中常见且最重。

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