1、炎,炎症经鼓窦感染乳突气房。急性化脓性中耳乳突炎病理改变为咽鼓管和鼓室粘膜肿胀,鼓室内渗出鼓窦和乳突小房粘膜肿胀渗出积脓,小房破坏形成乳突胀肿。慢性者多为急性中耳乳突炎治疗不扩大变形,窦壁骨质吸收变薄,筛窦窦房骨质破坏消失,窦壁骨质增厚硬化,窦腔透光度减低。周围组织受压移位。粘膜下囊肿和粘液腺囊肿平扫表现为突向窦腔内半球状水样密度占位,边缘光滑,窦壁骨质光整。粘液囊肿表现窦腔扩大,骨壁变薄,窦内呈均匀或不甚均匀中等密度,膨胀扩大的窦壁压迫周围组织移位。增强囊肿壁有强化,囊液无强化。粘膜下囊肿和粘液囊肿在平扫上呈低中等信号强度,呈高信号强度,囊肿壁光整。粘液囊肿的信号强度变化取决囊内蛋白浓度,早期在均呈高信号强度,随着蛋白粘液的变性机化纤维左侧上颌窦囊肿左侧上颌窦囊肿上颌窦囊肿上颌窦囊肿额窦囊肿鼻窦肿瘤良性肿瘤常见骨瘤,好发于额筛窦恶。

2、症型,泪腺炎型血管炎型肌炎型脂肪坏死型肉芽肿型纤维硬化型。眼部不适疼痛红肿突眼复视视力下降。可触及质硬边界不清肿块。早期可无异常,严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。眼环增厚,眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球,眼外肌增粗,其边缘模糊视神经增粗,增强病变可见不均匀轻度强化。病变呈低中等均匀或不均匀信号强度炎性假瘤增强眼外伤眼眶骨折眼眶异物眼眶骨折眼眶及视神经孔骨折眼眶异物第节鼻和鼻窦鼻和鼻窦检查方法鼻和鼻窦正常影像学表现鼻和鼻窦疾病鼻和鼻窦检查方法华氏位氏位外耳孔外眦连线与线床面成角位,显示上颌窦筛窦额窦和鼻腔。柯氏位氏位线中心线向足侧面倾斜角位,主要用于显示额窦和前组筛窦。侧位与头颅侧位相同,用于显示蝶窦蝶鞍前中颅凹鼻咽鼻骨。平扫常规采用横断面和冠状吸不畅睡眠时打鼾听力减退和耳鸣,可诱发化脓性中耳炎等。鼻咽侧位片。

3、足侧面倾斜角位,主要用于显示额窦和前组筛窦。侧位与头颅侧位相同,用于显示蝶窦蝶鞍前中颅凹鼻咽鼻骨。平扫常规采用横断面和冠瘤骨髓瘤转移瘤等。影像表现颌骨肿瘤骨纤维瘤下颌骨造釉细胞瘤口腔癌舌癌为最常见口腔癌,好发于舌中段的边缘,常为溃疡型或浸润型,多为鳞癌,腺癌少见,恶性程度高,生长快。临床特点常见于岁青壮年,常于无意或体检时发现,无痛性肿块,表面光滑。影像学表现显示较大的软组织肿块,发现颈部淋巴结的转移呈等信号,呈高信号。牙龈癌多为鳞癌,生长缓慢,溃疡型多见,舌癌舌癌增强扫描颞颌关节张口不能颞颌关节紊乱综合症口腔颌面部常见疾病之,最多见的颞下颌关节疾病。好发于青壮年,女性明显多于男性。以开闭口时疼痛发生弹响为主诉,可伴头痛耳痛肩颈痛或头晕等。颞颌关节功能紊乱综合症牙根尖囊肿。急性者为继发于鼻腔或鼻咽炎症经咽鼓管感染的中耳。

4、均匀密度增高,有时窦腔内见液平面。慢性期窦腔粘膜增厚呈环状密度增高影,窦壁骨质吸收密度减低,边缘模糊,晚期肉芽组织增生或伴息肉样变时可见半圆状或不规则状肿物突入窦腔,窦壁骨质反应硬化及腔内骨增生隔嵴形成。平扫病变初期见窦腔粘膜增厚,后渗出物充满窦腔时见窦腔密度增高,如窦口通畅可见脓气液平面存在慢性期窦壁粘膜增厚明显,窦壁骨质吸收密度减低晚期窦壁骨质硬化增厚,并向腔内突出隔嵴,粘膜增厚,窦腔变小,或伴息肉肿物形成。增强见炎症粘膜强化明显。平扫病变早期粘膜增厚呈中等偏低信号强度,积脓时脓液呈低中等信号强度增厚粘膜和右侧上颌窦炎症左侧上颌窦炎症体层摄影双侧上颌窦慢性炎症右侧上颌窦粘膜增厚化脓性鼻窦炎表现化脓性鼻窦炎表现鼻窦囊肿鼻窦囊肿可分为粘膜下囊肿粘液腺囊肿和粘液囊肿。扫增强炎症性假瘤为眼眶非特异性炎症,较常见,占突眼病,可分为弥漫炎。

5、有脑膜炎表现。多伴有灰白色胆固醇结晶和脓液,还可有肉芽组织。胆脂瘤影像学表现线乳突区类圆形透亮区或鼓窦及外耳道入口扩大。平扫增强炎症性假瘤为眼眶非特异性炎症,较常见,占突眼病,可分为弥漫炎症型,泪腺炎型血管炎型肌炎型脂肪坏死型肉芽肿型纤维硬化型。眼部不适疼痛红肿突眼复视视力下降。可触及质硬边界不清肿块。早期可无异常,严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。眼环增厚,眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球,眼外肌增粗,其边缘模糊视神经增粗,增强病变可见不均匀轻度强化。病变呈低中等均匀或不均匀信号强度炎性假瘤增强眼外伤眼眶骨折眼眶异物眼眶骨折眼眶及视神经孔骨折眼眶异物第节鼻和鼻窦鼻和鼻窦检查方法鼻和鼻窦正常影像学表现鼻和鼻窦疾病鼻和鼻窦检查方法华氏位氏位外耳孔外眦连线与线床面成角位,显示上颌窦筛窦额窦和鼻腔。柯氏位氏位线中心线向。

6、性肿瘤多为鳞癌,好发于上颌窦。鼻窦可发生系列恶性肿瘤,其中以癌多见,其他如恶性淋巴瘤神经母细胞瘤纤维肉瘤骨肉瘤等。鼻腔与鼻窦癌在早期可分辨,晚期难以分化。临床表现鼻分泌物增多,鼻塞,头痛,可有局部疼痛和嗅觉障碍。急性期可伴有全身症状如发热寒战周身无力食欲不振。检查鼻粘化脓性鼻窦炎影像学表现线病变初期可无阳性发现。病变进展时见窦腔广泛均匀密度增高,有时窦腔内见液平面。慢性期窦腔粘膜增厚呈环状密度增高影,窦壁骨质吸收密度减低,边缘模糊,晚期肉芽组织增生或伴息肉样变时可见半圆状或不规则状肿物突入窦腔,窦壁骨质反应硬化及腔内骨增生隔嵴形成。平扫病变初期见窦腔粘膜增厚,后渗出物充满窦腔时见窦腔密度增高,如窦口通畅可见脓气液平面存在慢性期窦壁粘膜增厚明显,窦壁骨质吸收密度减低晚期窦壁骨质硬化增厚,并向腔内突出隔嵴,粘膜增厚,窦腔变小,或伴息肉肿。

7、鼻咽顶后壁软组织广泛肿胀,边缘光滑,骨质未见破坏。正常鼻咽顶后壁软组织厚度为左右,不应超过。比值,增殖体肥大的测量方法喉咽恶性肿瘤口咽和喉咽恶性肿瘤以鳞癌较多见,腺癌或肉瘤亦可发生。由于咽部淋巴组织丰富,故口咽和喉咽恶性肿瘤淋巴转移率很高,预后较差。按部位可分为声门型最常见,分化好,发展慢,转移少,预后好声门上型较常见,分化差,发展快,转移早,预后差声门下型较少见,多为声带癌向下蔓延所致混合型晚期表现临床特点好发于中老年患者,男性显著多于女性,城市发病多于农村。声音嘶哑呼吸困难,咽喉痛,喉咽恶性肿瘤影像学表现平片及体层摄影早期常无异常发现,若肿块较大时,可发现软组织增厚或肿块,气管受压移位。会厌和会厌披裂皱襞增厚结节或肿块影,喉前庭腔影不规则狭窄,会厌前间隙增大假声带区域软组织密度增高,假声带增厚。恶性肿瘤大多形态不规则,。

8、后静脉穿越腮腺,颈内静脉位于腺体和茎突内侧腮腺肿瘤病理特点良性混合瘤最多见,其次为腺淋巴瘤等。腮腺混合瘤,大多数呈圆形或椭圆形,膜较完整,边界清楚,含粘液样和软骨样组织,腮腺混合瘤可恶变。恶性肿瘤常见有粘液样表皮样癌腺癌恶性混合瘤,鼓窦破坏,内充满中等密度胆脂瘤上皮,多发生于坚实型或板障型乳突,胆脂瘤增大可压迫和侵蚀邻近骨质,较大的胆脂瘤可破坏大部分乳突,形成大型空腔。进步可涉及乙状窦前壁鼓室鼓窦盖内耳面神经管和乳突骨外板。破坏外耳道后上壁骨质后,胆脂瘤可液化,自行排出,成为自然根治腔。临床有耳道反复流脓,其味特臭,涉及内耳可有眩晕。涉及颅内可有脑膜炎表现。多伴有灰白色胆固醇结晶和脓液,还可有肉芽组织。胆脂瘤影像学表现线乳突区类圆形透亮区或鼓窦及外耳道入口扩大。中耳胆脂瘤表现为中耳内软组织肿块,边界清晰或不清晰。增强扫描后胆脂瘤。

9、呈分叶五官疾病影像诊断学医学课件.底所致,常合并胆脂瘤。慢性者根据病变的性质和程度不同分为单纯型肉芽肿型和胆脂瘤型。急性期临床表现为耳内耳后疼痛,体温升高,耳道流脓,耳后软组织肿胀。有时出现呕吐眩晕和眼球震颤。慢性者表现长期耳流脓和听力减退,伴有耳鸣眩晕头急性中耳乳突炎慢性中耳乳突炎右乳突气化良好,但透亮度减低,气房间隔增厚模糊,上鼓室吸收扩大。左侧慢性中耳乳突炎胆脂瘤胆脂瘤为鼓室上隐窝扩大破坏,听小骨破坏,鼓窦口扩大,鼓窦破坏,内充满中等密度胆脂瘤上皮,多发生于坚实型或板障型乳突,胆脂瘤增大可压迫和侵蚀邻近骨质,较大的胆脂瘤可破坏大部分乳突,形成大型空腔。进步可涉及乙状窦前壁鼓室鼓窦盖内耳面神经管和乳突骨外板。破坏外耳道后上壁骨质后,胆脂瘤可液化,自行排出,成为自然根治腔。临床有耳道反复流脓,其味特臭,涉及内耳可有眩晕。涉及颅内可。

10、壁骨质破坏,窦腔内肿瘤呈中等不均匀密度,肿瘤向周围侵犯如侵入颞下窝,破坏翼腭窝,破坏眶壁侵入眶内压迫眼球,侵入鼻腔后鼻孔,破坏颅底侵入前中颅凹等图。增强见肿瘤呈中等强化,常不均匀,颈淋巴结肿大转移。五官疾病影像诊断学医学课件。眼眶肿瘤表现血管瘤眼眶血管平扫见肿瘤呈偏低中等信号强度,肿瘤信号强度增高明显,肿瘤位于中耳侵犯破坏周围组织。增强见肿瘤强化较明显。乳突癌线表现腮腺疾病颌骨肿瘤口腔癌颞颌关节紊乱综合症第节口腔颌面部疾病影像诊断口腔颌面部影像检查方法平片检查颞颌关节侧斜位检查平扫增强检查涎腺造影主导管长约,管径,导管及其分支为逐渐变细,走行自然,腺体的大小形状不,两侧多不对称。检查口腔颌面部疾病正常腮腺表现左右各,位于面部两侧,外耳道前下方楔形,底向外,尖向下,角形内含脂肪,呈低密度,血管能清楚显示颈外动脉面。

11、无强化,周围肉芽组织可强化,高分辨率可准确估计破坏范围及程度,且可发现外半规管管壁破坏所形成的瘘管。胆脂瘤在加权像其信号与肌肉相似而低于脑组织,不均匀者为多。加权像其信号高。注射后,胆脂瘤本身不强化,其周围的肉芽组织可增强。还可显示对双侧乳突鼓窦区胆脂瘤左慢性中耳乳突炎伴胆脂瘤形成胆脂或腮腺癌经外耳道侵入。临床表现主要为耳漏,分泌物稀如水,有臭味耳痛出血耳聋面瘫眩晕开口困难等症状,检查见外耳道内有肉芽或息肉样组织,中耳癌影像学表现线除慢性中耳炎改变外,鼓室骨壁破坏,破坏可累及咽鼓管骨部外耳道部乳突岩锥等,听骨破坏鼓室盖和乙状窦前壁破坏。平扫显示鼓室外耳道骨壁听小骨乳突气房破坏,破坏区呈中等密度破坏可侵及周围其他组织结构,增强扫描见肿瘤强化较明显。下壁为上颌窦顶壁,由颧骨上颌骨和腭骨眶板组成。后壁大部由蝶骨组成,有眶眼部正常影像解。

12、物形成。增强见炎症粘膜强化明显。平扫病变早期粘膜增厚呈中等偏低信号强度,积脓时脓液呈低中等信号强度增厚粘膜和右侧上颌窦炎症左侧上颌窦炎症体层摄影双侧上颌窦慢性炎症右侧上颌窦粘膜增厚化脓性鼻窦炎表现辨原发部位。发病率占全部恶性肿瘤,占头颈部。男性多见,男女。中老年人多见。鼻窦癌以上颌窦癌多见,约占以上其次为筛窦癌,约占额窦蝶窦少见。临床表现主要为鼻异常渗出液,常为血性,少数恶臭,鼻塞,疼痛,面部肿胀,眼球移位,面部皮肤感觉减退,开口困难,上齿松动脱落,偶见听力受损。检查可触及面部肿块,固定,压疼,鼻镜检查可见肿瘤组织鼻窦恶性肿瘤影像学表现线线平片见受累鼻窦窦腔扩大,窦壁骨质破坏,窦腔密度增高。上颌窦壁骨质破坏常见内侧壁,顶壁和底壁窦腔内肿瘤早期为窦壁周围高低不平肿块,后期可充满窦腔。窦壁破坏后侵犯周围组织致密度增高。平扫窦壁膨胀扩大,窦。

参考资料：

[1]《五官疾病MRI诊断》医学PPT课件（第115页，发表于2022-06-27）

[2]《五官CT诊断讲义》医学PPT课件（第71页，发表于2022-06-27）

[3]《胃淋巴瘤1例-影像学简介》医学PPT课件（第41页，发表于2022-06-27）

[4]《胃溃疡胃炎其它》医学PPT课件（第51页，发表于2022-06-27）

[5]《胃间质瘤的CT诊断与鉴别诊断》医学PPT课件（第34页，发表于2022-06-27）

[6]《胃常见疾病的影像诊断》医学PPT课件（第45页，发表于2022-06-27）

[7]《胃肠息肉的病理及X线表现》医学PPT课件（第39页，发表于2022-06-27）

[8]《胃肠道正常与基本病变》医学PPT课件（第31页，发表于2022-06-27）

[9]《胃肠道造影位相技术》医学PPT课件（第72页，发表于2022-06-27）

[10]《胃肠道淋巴瘤的CT诊断与鉴别诊断》医学PPT课件（第55页，发表于2022-06-27）

[11]《胃肠道淋巴瘤的CT表现》医学PPT课件（第37页，发表于2022-06-27）

[12]《胃肠道间质瘤影像表现》医学PPT课件（第37页，发表于2022-06-27）

[13]《胃肠道间质瘤的临床病理影像学表现》医学PPT课件（第145页，发表于2022-06-27）

[14]《胃肠道间质瘤CT诊断》医学PPT课件（第32页，发表于2022-06-27）

[15]《胃肠道穿孔的CT诊断》医学PPT课件（第55页，发表于2022-06-27）

[16]《胃肠道穿孔》医学PPT课件（第33页，发表于2022-06-27）

[17]《胃肠道常见疾病的影像诊断》医学PPT课件（第52页，发表于2022-06-27）

[18]《胃肠道常见病、多发病》医学PPT课件（第40页，发表于2022-06-27）

[19]《胃壁增厚性病变的CT表现》医学PPT课件（第72页，发表于2022-06-27）

[20]《胃癌及胃其它占位病变影像学》医学PPT课件（第105页，发表于2022-06-27）