1、端相当于水平与贲门相连。个生理压迹主动脉弓左主支气管左心房压迹右前斜位是常用观察位置主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹会厌嵴会厌谷梨状隐窝喉头胃正常解剖胃型牛角型钩型瀑布状长型胃分区胃底贲门贲门区贲门下区胃体上中下部胃窦包括幽门窦部胃小弯切线位偏前壁偏后壁胃大弯切线位偏前壁偏后壁胃正常解剖胃粘膜相显示粘膜皱襞和皱襞间沟皱襞宽度胃体胃窦规钡剂造影检查食道造影钡剂,钡水粘膜法充盈法立位后前位左右前斜位观察轮廓粘膜皱襞蠕动柔软度钡餐造影规钡剂造影检查胃十指肠造影钡剂钡水之比为粘膜法充盈法压迫法观察形态轮廓粘膜皱襞蠕动张力动度排空钡餐造影常规钡剂造影检查小肠造影全消化道造影于检查前日晚饭后禁食,次日清晨于检查前约之钡剂。之后于右侧卧位半小时,开始进行间隔的线透视检查,根据情况间隔半小时小时,顺序观察各段小肠,直剖食道正常解剖。
2、体的衬托,可使结肠轮廓清晰。结肠的腔壁线光整连续形态自然。并有特消化病症医学课件.剖食道正常解剖食管于第颈椎水平与下咽部相连,下端相当于水平与贲门相连。个生理压迹主动脉弓左主支气管左心房压迹右前斜位是常用观察位置主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹会厌嵴会厌谷梨状隐窝喉头胃正常解剖胃型牛角型钩型瀑布状长型胃分区胃底贲门贲门区贲门下区胃体上中下部胃窦包括幽门窦部胃小弯切线位偏前壁偏后壁胃大弯切线位偏前壁偏后壁胃正常解剖胃粘膜相显示粘膜皱襞和皱襞间沟皱襞宽度胃体胃窦部胃底胃大弯至钡剂充盈回肠末端,到达盲肠升结肠为止。钡餐造影常规钡剂造影检查结肠造影用较稀的钡剂,钡水比例约为。充盈法足量钡剂从直肠充盈至盲肠。轮廓形态张缩功能。粘膜法充盈法后钡剂排出,少量残钡显示结肠粘膜皱襞。消化病症医学课件。核素扫描胃肠道出血美克尔憩室炎性。
3、多见于慢性胃炎粘膜皱襞集中溃疡周围粘膜向中心集中,呈轮辐状或放射状良性溃疡皱襞集中可达溃疡边缘恶性溃疡皱襞呈杵状,不能到达边缘胃微皱襞改变胃小区大小不等,胃小沟宽窄不等,胃小区小沟模糊或消失粘膜皱襞破坏粘膜皱襞平坦粘膜皱襞增宽和迂曲胃粘膜巨肥厚症粘膜结肠袋般右半结肠为明显。升结肠降结肠和直肠的位置变异较少,乙状结肠横结肠和盲肠有不少解剖变异,盲肠最常见的变异是活动度过大,引起症状时则考虑为种疾病。结肠无名沟和无名小区无名沟般可表现为线型网型和混合型数种,宽和深般为,无名小区的宽度约为。腔壁线上表现为小齿状结构。结肠生理性收缩环乙状结肠冗长异常影像消化道轮廓的改变管腔大小的改变位置及移动度改变粘膜皱襞改变功能性改变消化道轮廓的改变龛影是指钡剂涂布的轮廓有局限性。胃食道反流正常解剖食道正常解剖食管于第颈椎水平与下咽部相连,。
4、襞增宽和迂曲布的轮廓有局限性外突的征象。胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈,在切线位呈局限性向胃轮廓外突出的钡影,轴位观溃疡呈火山口状,钡剂填充表现为类圆形钡斑。充盈缺损是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现,因管壁局限性肿块突入腔内所致。常见于肿瘤。憩室表现为胃肠道管壁向外囊袋状膨出,有正常粘膜通入。龛影充盈缺损胃底静脉曲张假瘤型充盈缺损淋巴瘤管腔大小的改变管腔狭窄肿瘤性狭窄范围小胃底胃大弯约。胃双对比显示胃微细结构胃小区直径约,圆形类圆形或多边形的小隆起,呈网眼状,胃窦区易见。胃小沟细线状影,宽度小于,粗细深胃粘膜胃小区小肠正常解剖空肠位于左中上腹部,富环状皱襞呈羽毛状雪花状回肠回肠肠腔小,粘膜皱襞少而浅,轮廓光滑小肠排空情况服钡后小时钡剂前端到达盲肠,小时小肠排空结肠正常解剖双对比造影时粘膜面涂有钡层和结肠内气。
5、襞蠕动张力动度排空钡餐造影常规钡剂造影检查小肠造影全消化道造影于检查前日晚饭后禁食,次日清晨于检查前约之钡剂。之后于右侧卧位半小时,开始进行间隔的线透视检查,根据情况间隔半小时小时,顺序观察各段小肠,直消化系统天铁医院放射中心第章胃肠道概论检查方法钡餐造影血管造影核素扫描钡餐造影常规钡剂造影检查食道造影钡剂,钡水粘膜法充盈法立位后前位左右前斜位观察轮廓粘膜皱襞蠕动柔软度钡餐造影规钡剂造影检查胃十指肠造影钡剂钡水之比为粘膜法充盈法压迫法观察形态轮廓粘膜皱襞蠕动张力动度排空钡餐造影常规钡剂造影检查小肠造影全消化道造影于检查前日晚饭后禁食,次日清晨于检查前约不良粘膜皱襞改变粘膜皱襞破坏局部粘膜皱襞影像消失,肿瘤局部粘膜中断,常见于恶性病变粘膜皱襞平坦粘膜及粘膜下层被肿瘤浸润溃疡周围粘膜及粘膜下层水肿粘膜皱襞增宽和迂曲炎性浸润。
6、管于第颈椎水平与下咽部相连,下端相当于水平与贲门相连。个生理压迹主动脉弓左主支气管左心房压迹右前斜位是常用观察位置主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹会厌嵴会厌谷梨状隐窝喉头胃正常解剖胃型牛角型钩型瀑布状长型胃分区胃底贲门贲门区贲门下区胃体上中下部胃窦包括幽门窦部胃小弯切线位偏前壁偏后壁胃大弯切线位偏前壁偏后壁胃正常解剖胃粘膜相显示粘膜皱襞和皱襞间沟皱襞宽度胃体胃窦部胃底胃大弯稀钡混悬液,利用重力,作连续灌注,本方法操作较简便双对比造影检查结肠双对比造影造影前给予肌注低张药物,造影用的钡浆浓度为,虽约左右。病人取俯卧头低位,透视下注钡,般在钡头过脾曲达横结肠中部时即可停止注钡,然后缓慢注气,气体注入的量约在,见右半结肠直径扩张至约即可停止注气,然后拔除肛管。让患者作俯卧仰卧仰卧俯卧翻转数次。刚翻转时最好右侧向下,主要是。
7、变食道功能检查如食道动力及胃食道反流胃排空时间检查美克尔憩室核素显像男,岁。静脉注射过锝酸盐像,下部浓集区双箭头为美克尔氏憩室内的胃粘膜,上部可见胃及十指肠回肠,引起盆部小肠和乙状结肠等影像之间的重叠。注入钡浆和气体并经数次翻转后,见钡剂在结肠表面已形成良好涂布时,即可摄片。摄片体位俯卧头低足高前后正位,显示直肠乙状结肠前壁。消化病症医学课件。核素扫描胃肠道出血美克尔憩室炎性病变食道功能检查如食道动力及胃食道反流胃排空时间检查美克尔憩室核素显像男,岁。静脉注射过锝酸盐像,下部浓集区双箭头为美克尔氏憩室内的胃粘膜,上部可见胃及十指肠。胃食道反流正常,肌肉注射山莨菪碱。患者取仰卧位,平扫后行期动态增强扫描。注射非离子型对比剂,前注射流率为,后为作为维持量。扫描动脉期开始于对比剂注射后,范围包括整个胃部,后为实质期,扫描从膈。
8、对比相动态上消化道检查的基本要求消化道检查的定诊断定位定性定量定期钡餐造影双对比造影检查小肠灌肠造影外突的征象。胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈,在切线位呈局限性向胃轮廓外突出的钡影,轴位观溃疡呈火山口状,钡剂填充表现为类圆形钡斑。充盈缺损是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现,因管壁局限性肿块突入腔内所致。常见于肿瘤。憩室表现为胃肠道管壁向外囊袋状膨出,有正常粘膜通入。龛影充盈缺损胃底静脉曲张假瘤型充盈缺损淋巴瘤管腔大小的改变管腔狭窄肿瘤性狭窄范围小,不规则,与正常规钡剂造影检查食道造影钡剂,钡水粘膜法充盈法立位后前位左右前斜位观察轮廓粘膜皱襞蠕动柔软度钡餐造影规钡剂造影检查胃十指肠造影钡剂钡水之比为粘膜法充盈法压迫法观察形态轮廓粘膜皱襞蠕动张力动度排空钡餐造影常规钡剂造影检查小肠造影全消化道造影于检查前日晚饭后。
9、向下至整个胃部,后为平衡期。获得胃部肿瘤及周围组织尤其是胃周围淋巴结肝脏转移和后腹膜情况的资料。消化系统天铁医院放射中心第章胃肠道概论检查方法钡餐造影血管造影核素扫描钡餐造影,前注射流率为,后为作为维持量。扫描动脉期开始于对比剂注射后,范围包括整个胃部,后为实质期,扫描从膈顶向下至整个胃部,后为平衡期。获得胃部肿瘤及周围组织尤其是胃周围淋巴结肝脏转移和后腹膜情况的资料。仰卧或半立正位,显示横结肠。仰卧头低,显示盲肠升结肠近端和回盲部。全结肠仰卧前后位或全结肠俯卧前后位。全结肠左侧水平侧卧位或全结肠右侧水平侧卧位。全结肠立位前后位。对已发现的消化道良恶规钡剂造影检查食道造影钡剂,钡水粘膜法充盈法立位后前位左右前斜位观察轮廓粘膜皱襞蠕动柔软度钡餐造影规钡剂造影检查胃十指肠造影钡剂钡水之比为粘膜法充盈法压迫法观察形态轮廓粘膜。
10、括幽门窦部胃小弯切线位偏前壁偏后壁胃大弯切线位偏前壁偏后壁胃正常解剖胃粘膜相显示粘膜皱襞和皱襞间沟皱襞宽度胃体胃窦部胃底胃大弯肠道分界截然炎症性狭窄范围大,轮廓不光滑,与正常肠道分界不清外压性狭窄弧形狭窄合并移位粘连性狭窄肠管聚拢固定先天性狭窄发生于婴幼儿痉挛性狭窄胃肠道局部张力增加,管腔大小的改变管腔扩张局部腔壁张力减低,常见原因部肠段梗阻,梗阻上段张力减低扩张局部病变,如肿瘤炎症狭窄上段扩位置及移动度改变压迫性移位轮廓光滑弧形压迹粘连牵拉粘连固定,活动度小腹水小肠聚拢于脐周,活动度大肠管先天性固定不良如移动盲肠肠管先天性位置异常如小肠旋淋巴结转移远程转移。,获得病变的正位观,同时又可观察大小弯胃的侧壁,观察范围较大。。,可以了解胃壁的活动度和伸展性,对胃壁肌层受累情况的范围提供诊断参考。胃相线造影充盈相加压相粘膜相。
11、食,次日清晨于检查前约之钡剂。之后于右侧卧位半小时,开始进行间隔的线透视检查,根据情况间隔半小时小时,顺序观察各段小肠,直约。胃双对比显示胃微细结构胃小区直径约,圆形类圆形或多边形的小隆起,呈网眼状,胃窦区易见。胃小沟细线状影,宽度小于,粗细深胃粘膜胃小区小肠正常解剖空肠位于左中上腹部,富环状皱襞呈羽毛状雪花状回肠回肠肠腔小,粘膜皱襞少而浅,轮廓光滑小肠排空情况服钡后小时钡剂前端到达盲肠,小时小肠排空结肠正常解剖双对比造影时粘膜面涂有钡层和结肠内气体的衬托,可使结肠轮廓清晰。结肠的腔壁线光整连续形态自然。并有特征性的结肠袋可见回肠,引起盆部小肠和乙状结肠等影像之间的重叠。注入钡浆和气体并经数次翻转后,见钡剂在结肠表面已形成良好涂布时,即可摄片。摄片体位俯卧头低足高前后正位,显示直肠乙状结肠前壁。消化病症医学课件。核素扫。
12、了避免升结肠内的钡浆过早返流入末端消化病症医学课件.皱襞集中功能性改变张力改变张力增高,管腔变窄张力减低,管腔扩张蠕动改变蠕动增强蠕动波多深,运行快蠕动减弱蠕动波少浅,运行慢逆蠕动蠕动消失运动力改变胃肠道排空速度改变,钡剂排空时间服钡小时胃尚未排空可认为胃排空延迟分泌功能改变胃分泌增加,空腹状态下胃液增多,称空腹潴留表现为立位见胃内液面,服钡时钡扫描异常表现消化道管壁增厚正常胃壁厚度不超过,且胃壁厚度均匀致腔内肿块周围脂肪层变化邻近器官浸润淋巴结转移远程转剖食道正常解剖食管于第颈椎水平与下咽部相连,下端相当于水平与贲门相连。个生理压迹主动脉弓左主支气管左心房压迹右前斜位是常用观察位置主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹会厌嵴会厌谷梨状隐窝喉头胃正常解剖胃型牛角型钩型瀑布状长型胃分区胃底贲门贲门区贲门下区胃体上中下部胃窦。
参考资料：
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《消化病症》医学PPT课件
