1、为先天性,其囊壁有上皮细胞覆盖假性囊肿囊壁无上皮细胞,仅由纤维膜构成囊肿主要继发于急性胰腺炎手术外伤等系胰腺炎的炎性腹膜后多发淋巴结转移胰腺癌包绕周围血管并肝转移胰体尾癌胰尾癌胰尾癌伴肝转移胰腺癌门静脉海绵样变胰腺囊性肿瘤病理与临床病理特点分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤浆液性者多见于体尾部,老年女性多粘液性者包括粘液性囊腺瘤和囊腺癌浆液性者较少见,而粘液性者更多见浆液性者多较小,而粘液性者多较大浆液性者为良性,粘液性者多为恶性临床特点浆液性囊腺瘤多胰腺常见疾病诊断医学课件.第段,使肠腔变窄胰头呈环状并包绕十指肠降部,有单独导管单临床特点以十指肠梗阻为特征各年龄段均可发生,但以岁为高峰段,男性多见。年泰德曼氏首先发现本病表现十指肠降部管腔狭窄,管壁周围有圈与胰腺实质密度致的软组织结构环绕,并与胰体尾部胰腺组织相。

2、囊性癌伴肝转移胰尾部囊性癌胰腺粘液性囊腺癌胰尾囊性癌胰腺囊肿病理与临床病理特点真性囊肿为先天性,其囊壁有上皮细胞覆盖假性囊肿囊壁无上皮细胞,仅由纤维膜构成囊肿主要继发于急性胰腺炎手术外伤等系胰腺炎的炎性度可稍低,均匀或不均匀胰腺轮廓可模糊或少量渗液胰腺可均匀增强,无坏死区域急性出血坏死性胰腺炎胰腺体积常有明显弥漫性增大胰腺密度不均,增强后更明显周围脂肪间隙消失,边界模糊胰外积液,小网膜囊积液多见两肾前筋膜肾周筋膜可增厚炎症可扩展到大网膜上部或胸腔病灶有气泡提示产气杆菌感染假性囊肿多为单房,囊壁均匀急性胰腺炎分级标准无症状粘液性囊性肿瘤可有腹痛等表现浆液性囊腺瘤腺瘤包膜光滑菲薄,呈多房蜂窝样水样密度,有时见条状或放射状钙化粘液性囊性肿瘤肿瘤多为大单囊,也可几个大囊组成囊壁厚薄不均囊内有线状菲薄分隔囊壁可。

3、片状密度等表现,胰周脂肪组织炎性改变单界限不明确的积液或蜂窝组织炎胰腺或邻近区域有两处或两处以上的鉴别诊断慢性胰腺炎大多有急性胰腺炎病史,胰管扩张达,呈串珠状,沿胰管分布的胰腺轻度肿胀充血水肿早期局灶或弥漫出血坏死胰内外脂肪坏死及液体积聚炎症被控制纤维包绕假性囊肿大多为单纯水肿型,少数为出血坏死型临床特点起病急骤,上腹部痛,多为持续性有发热,恶心呕吐等胃肠道症状上腹部有压痛反跳痛和腹肌紧张血白细胞计数血和尿淀粉酶升高表现急性单纯性胰腺炎少数轻型病人,可无阳性表现多有不同程度的胰弥漫性增大胰密囊壁不强化胰腺囊性淋巴管瘤罕见,亦可呈多囊性改变,常不强化或轻度强化胰腺畸胎瘤罕见,肿瘤不仅有钙化,还有脂肪胰腺囊腺瘤胰腺浆液性囊腺癌胰腺囊性癌伴肝转移胰尾部囊性癌胰腺粘液性囊腺癌胰尾囊性癌胰腺囊肿病理与临床病理特点真性囊肿。

4、起胰管扩展多较光滑和规则或呈截断状胰腺癌钙化少见慢性胰腺炎晚期所致胰腺萎缩,与糖尿病晚期所致胰腺改变相鉴别,不易鉴别,主要结合病史慢性胰腺炎胰腺萎缩慢性胰腺炎胰腺多发性钙化慢性胰腺炎慢性胰腺炎胰管扩张慢性胰腺炎伴胰管结石胰腺肿瘤钙化是其特征性表现胰腺癌胰腺肿块密度均匀或不均匀,边缘可呈分叶状,较大的肿块内见低密度胰腺炎经抗炎治疗后炎症消退,形态可恢复正常急性单纯性胰腺炎急性单纯性胰腺炎急性胰腺炎,十指肠水肿急性坏死性胰腺炎急性坏死性胰腺炎蜂窝组织炎急性坏死性胰腺炎小网膜囊脓肿,产气菌感染胆源性胰腺炎慢性胰腺炎病理与临床病理特点可分酒精性和梗阻性两大类,均为胰腺纤维化,体胰腺常见疾病诊断医学课件.囊壁不强化胰腺囊性淋巴管瘤罕见,亦可呈多囊性改变,常不强化或轻度强化胰腺畸胎瘤罕见,肿瘤不仅有钙化,还有脂肪胰腺囊腺瘤胰腺浆液性囊腺癌胰腺。

5、强化,钙化呈星芒状或斑片状功能性胰岛细胞瘤功能性胰岛素细胞瘤非功能胰岛细胞瘤并肝转移非功能性胰岛细胞瘤术后复发胰腺发育异常环状胰腺病理与临床病理特点环状胰腺是在胚胎发育时由于腹侧胰始基尖端固定,不能随同十指肠起旋转属胰腺发育异常带状胰腺组织环,部分或完全包绕十指肠第段或肿瘤,体积多较大,因出血坏死而呈囊性,囊内有分割,增强扫描实性成分强化胰腺囊性瘤或囊性癌囊内有分割,囊壁上有壁结节,其囊变及囊内分割均可强化,钙化呈星芒状或斑片状胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿胰腺炎伴多发性假性囊肿形成外伤性囊肿真性囊肿胰岛细胞瘤病理与临床病理特点多发生在胰岛组织较多的体尾部通常是单发结节状,直径不超过般为良性,对周正常胰腺弥漫性或局灶性胰腺肿大,包括轮廓不规则,密度不均匀,胰管扩展,胰头内小积液,不伴胰周积液胰体内异常伴胰周模糊,条。

6、连增强扫描呈现与胰体尾的密度致环状胰腺平扫增强胰腺常见疾病诊断医学课囊壁不强化胰腺囊性淋巴管瘤罕见,亦可呈多囊性改变,常不强化或轻度强化胰腺畸胎瘤罕见,肿瘤不仅有钙化,还有脂肪胰腺囊腺瘤胰腺浆液性囊腺癌胰腺囊性癌伴肝转移胰尾部囊性癌胰腺粘液性囊腺癌胰尾囊性癌胰腺囊肿病理与临床病理特点真性囊肿为先天性,其囊壁有上皮细胞覆盖假性囊肿囊壁无上皮细胞,仅由纤维膜构成囊肿主要继发于急性胰腺炎手术外伤等系胰腺炎的炎性囊性改变恶性胰岛细胞瘤可发现肝或胰周转移灶非功能性胰岛细胞瘤胰腺肿块多较大,多发生在胰体尾部密度可均,少数病变内有结节状钙化增强检查均强化,也可为不均强化鉴别诊断胰腺癌肿块相对较小,增强后肿块般低于胰腺,钙化较少,约,容易侵犯周围结构,肝内转移不适表现血管性强化结构胰腺常见疾病诊断医学课件。胰腺囊腺瘤无功能性胰岛细。

7、见壁结节壳状或不规则钙化鉴别诊断非功能性胰岛细胞瘤有钙化及囊变,但血供丰富,囊壁强化明显胰腺假性囊肿可钙化,增强扫描时明显不同,假性囊肿无壁结节,其临床表现及表现均不相同,现将急性胰腺炎单纯型和坏死型慢性胰腺炎表现分述如下胰腺常见疾病诊断医学课件。急性胰腺炎病理与临床病因胆源性结石炎症狭窄酒精性酗酒暴饮暴食感染性病毒内外毒素代谢性高脂高钙高糖手术后胃肠术胆道术等病理特点各种病因胰管内压升高胰液外溢胰蛋白酶原胰蛋白酶胰组织自溶胆盐激活脂肪酶脂肪坏死方,大多与主胰管正常胰腺解剖图正常胰腺表现带状,横跨于腰前,胰尾位置高,胰头钩突最低胰头被十指肠圈包绕,外侧十指肠降段,下方为十指肠水平段由头向尾逐渐变细,头颈体尾在横断面平均前后径分别为实质密度均匀增强扫描后密度均匀增高钩突位于肠系膜上动静脉右后方,且静脉在动脉右侧,并列。

8、有时见条状或放射状钙化粘液性囊性肿瘤肿瘤多为大单囊,也可几个大囊组成囊壁厚薄不均囊内有线状菲薄分隔囊壁可见壁结节壳状或不规则钙化鉴别诊断非功能性胰岛细胞瘤有钙化及囊变,但血供丰富,囊壁强化明显胰腺假性囊肿可钙化,增强扫描时明显不同,假性囊肿无壁结节,胰十指肠上下动脉所形成的动脉弓胰背动脉胰横动脉胰大动脉胰尾动脉以及发自脾动脉的多条细小分支胰腺静脉主要回流到门静脉肠系膜上静脉系统头回流胰胰腺导管系统主胰管由胰尾开始,沿途接收胰小叶的小管,管径从尾至头逐渐增粗,直径可达,与胆总管下端汇合成壶腹,共同开口于十指肠乳头部副胰管主要接受胰头前上部的胰小管,为局限于胰头内的导管,较细,在主胰管上前转移,而合并有大量腹水征象肿瘤转移征象肝脏常见鉴别诊断慢性胰腺炎钙化多见,可有胰头局限性增大,但密度均匀,形态规则,无恶性侵犯的表现,有反复发。

9、于胰腺轻度肿胀充血水肿早期局灶或弥漫出血坏死胰内外脂肪坏死及液体积聚炎症被控制纤维包绕假性囊肿大多为单纯水肿型,少数为出血坏死型临床特点起病急骤,上腹部痛,多为持续性有发热,恶心呕吐等胃肠道症状上腹部有压痛反跳痛和腹肌紧张血白细胞计数血和尿淀粉酶升高表现急性单纯性胰腺炎少数轻型病人,可无阳性表现多有不同程度的胰弥漫性增大胰密胰腺常见疾病的诊断胰腺正常解剖位于腹膜后,横跨腰椎之间前方,胰头位于十指肠圈内,前方为网膜囊后壁,正后方为腹膜后大血管结构胰腺常见疾病诊断医学课件。长,重,分头颈体尾,胰头与颈以肠系膜上静脉右缘为界,头位于右方,颈位于前方,钩突位于后方,体尾无明显分界,般认为腹主动脉前为体,左肾前为胰尾,且与胰腺血供胰腺动脉无固有动脉胰囊变坏死,胰腺囊性瘤或囊性癌囊内有分割,囊壁上有壁结节,其囊变及囊内分割均可。

10、漫出血坏死胰内外脂肪坏死及液体积聚炎症被控制纤维包绕假性囊肿大多为单纯水肿型,少数为出血坏死型临床特点起病急骤,上腹部痛,多为持续性有发热,恶心呕吐等胃肠道症状上腹部有压痛反跳痛和腹肌紧张血白细胞计数血和尿淀粉酶升高表现急性单纯性胰腺炎少数轻型病人,可无阳性表现多有不同程度的胰弥漫性增大胰密积液未能吸收,被包裹而成囊肿可位于胰腺内或胰腺外,可单发或多发以胰周小网膜囊左前肾旁间隙最为常见胰腺外囊肿尚可上达纵隔内,下至腹股沟区表现直接显示囊肿呈均匀水样密度真性囊肿壁菲薄,且厚薄均匀假性囊肿壁可厚可薄,可不均早期壁较薄慢性囊肿则较厚伴感染时囊壁增厚,密度增高囊肿圆形或卵圆形,多为单房鉴别诊断非功能性胰岛细胞瘤可占胰腺内分泌无症状粘液性囊性肿瘤可有腹痛等表现浆液性囊腺瘤腺瘤包膜光滑菲薄,呈多房蜂窝样水样密度,。

11、作的病史,血尿淀粉酶高胰腺内分泌肿瘤有内分泌症状有特征,发病早,瘤体小,增强时明显强化起源于间质的肿瘤如海绵状血管瘤囊状淋巴瘤等,般较胰腺导管上皮癌体积大胰腺转移瘤尸检率,以黑色素瘤乳腺癌及胰头癌胰头癌伴胰腺常见疾病诊断医学课件.囊壁不强化胰腺囊性淋巴管瘤罕见,亦可呈多囊性改变,常不强化或轻度强化胰腺畸胎瘤罕见,肿瘤不仅有钙化,还有脂肪胰腺囊腺瘤胰腺浆液性囊腺癌胰腺囊性癌伴肝转移胰尾部囊性癌胰腺粘液性囊腺癌胰尾囊性癌胰腺囊肿病理与临床病理特点真性囊肿为先天性,其囊壁有上皮细胞覆盖假性囊肿囊壁无上皮细胞,仅由纤维膜构成囊肿主要继发于急性胰腺炎手术外伤等系胰腺炎的炎性胰局部肿大胰腺外形因局部隆起或肿块变形平扫肿块密度与正常胰腺等密度较大肿瘤内发生坏死则见低密度增强扫描时瘤灶密度增加不明显胰头癌常可见胰体尾部萎缩表现。

12、胞瘤较大,容易肝胆管均可见扩张胰管胆总管均受累则可见所谓的双管征侵犯胰周血管胰腺与血管之间的脂肪间隙消失肿块包绕血管,血管形态不规则血管内有癌栓形成甚至完全阻塞侵犯周围脏器胰腺癌易侵犯十指肠胃窦后壁结肠大网膜十指肠及结肠受累,显示局部肠管壁增厚僵硬胃窦后壁受累则增厚,且胃与胰腺的脂肪间隙消失侵犯大网膜致大网膜混浊增厚形成饼状大网膜常同时有腹膜种植性组织压迫不明显部分尚可向周围扩散,甚或远处转移分功能性和无功能性胰岛细胞瘤两类临床特点表现以其分泌激素而定胰岛素瘤可低血糖昏迷最多胃泌素瘤则消化性溃疡内分泌素检查有助诊断表现功能性胰岛细胞瘤多数瘤灶较小,多数小于厘米,胰腺形态和轮廓无改变瘤灶较大者呈局限性肿块,少数可钙化瘤灶强化早而明显,强化持续时间较长少数肿瘤为少血管性,甚至为胰腺轻度肿胀充血水肿早期局灶或弥。

参考资料：

[1]《胰腺常见病变的CT诊断》医学PPT课件（第33页，发表于2022-06-27）

[2]《胰腺常见变异CT及MRI表现》医学PPT课件（第55页，发表于2022-06-27）

[3]《胰腺病例》医学PPT课件（第21页，发表于2022-06-27）

[4]《胰腺病变影像诊断思路》医学PPT课件（第151页，发表于2022-06-27）

[5]《胰腺癌影像诊断》医学PPT课件（第47页，发表于2022-06-27）

[6]《胰腺癌CT诊断》医学PPT课件（第50页，发表于2022-06-27）

[7]《胰腺》医学PPT课件（第23页，发表于2022-06-27）

[8]《胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT_鉴别诊断》医学PPT课件（第15页，发表于2022-06-27）

[9]《胰头癌侵犯血管的影像表现》医学PPT课件（第25页，发表于2022-06-27）

[10]《胰头癌分期的影像表现》医学PPT课件（第41页，发表于2022-06-27）

[11]《胰体尾癌CT诊断及鉴别诊断》医学PPT课件（第46页，发表于2022-06-27）

[12]《胰断层解剖》医学PPT课件（第21页，发表于2022-06-27）

[13]《胰、肾上腺正常解剖及常见病变》医学PPT课件（第88页，发表于2022-06-27）

[14]《医学影像学专业名词的规范应用》医学PPT课件（第16页，发表于2022-06-27）

[15]《医学影像-小肠扭转CT诊断》医学PPT课件（第25页，发表于2022-06-27）

[16]《医学影像-创伤性关节积脂血症的MR诊断》医学PPT课件（第29页，发表于2022-06-27）

[17]《腰椎影像解剖及常见病变》医学PPT课件（第74页，发表于2022-06-27）

[18]《腰椎退行性变腰痛的MR诊断》医学PPT课件（第54页，发表于2022-06-27）

[19]《腰椎间盘退行性病变的影像学评价》医学PPT课件（第31页，发表于2022-06-27）

[20]《腰椎间盘病变的MRI诊断》医学PPT课件（第29页，发表于2022-06-27）