1、性积液未能吸收,被包裹而成囊肿可位于胰腺内或胰腺外,可单发或多发以胰周小网膜囊左前肾旁间隙最为常见胰腺外囊肿尚可上达纵隔内,下至腹股沟区表现直接显示囊肿呈均匀水样密于体尾部,老年女性多粘液性者包括粘液性囊腺瘤和囊腺癌浆液性者较少见,而粘液性者更多见浆液性者多较小,而粘液性者多较大浆液性者为良性,粘液性者多为恶性临床特点浆液性囊腺瘤多般无症状粘液性囊性肿瘤可有腹痛等表现浆液性囊腺瘤腺瘤包膜光滑菲薄,呈多房蜂窝样水样密度,有时见条状或放射状钙化粘液性囊性肿瘤肿瘤多为大单囊,也可几个大囊组成囊胰腺常见疾病的诊断医学课件.表现十指肠降部管腔狭窄,管壁周围有圈与胰腺实质密度致的软组织结构环绕,并与胰体尾部胰腺组织相连增强扫描呈现与胰体尾的密度致环状胰腺平扫增强胰腺常见疾病的诊断医学课件。胰腺常见疾病的诊断胰腺正常解剖。
2、维膜构成囊肿主要继发于急性胰腺炎手术外伤等系胰腺炎的炎性积液未能吸收,被包裹而成囊肿可位于胰腺内或胰腺外,可单发或多发以胰周小网膜囊左前肾旁间隙最为常见胰腺外囊肿尚可上达纵隔内,下至腹股沟区表现直接显示囊肿呈均匀水样密失,边界模糊胰外积液,小网膜囊积液多见两肾前筋膜肾周筋膜可增厚炎症可扩展到大网膜上部或胸腔病灶有气泡提示产气杆菌感染假性囊肿多为单房,囊壁均匀急性胰腺炎分级标准正常胰腺弥漫性或局灶性胰腺肿大,包括轮廓不规则,密度不均匀,胰管扩展,胰头内小积液,不伴胰周积液胰体内异常伴胰周模糊,条片状密度等表现,胰周壁厚薄不均囊内有线状菲薄分隔囊壁可见壁结节壳状或不规则钙化鉴别诊断非功能性胰岛细胞瘤有钙化及囊变,但血供丰富,囊壁强化明显胰腺假性囊肿可钙化,增强扫描时明显不同,假性囊肿无壁结节,囊壁不强化胰腺囊性淋巴。
3、多有急性胰腺炎病史,胰管扩张达,呈串珠状,沿胰管分布的钙化是其特征性表现胰腺癌胰腺肿块密度均匀或不均匀,边缘可呈分叶状,较大的肿块内见低密度胰腺炎经抗炎治疗后炎症消退,形态可恢复正常急性单纯性胰腺炎急性单纯性胰腺炎急性多为持续性有发热,恶心呕吐等胃肠道症状上腹部有压痛反跳痛和腹肌紧张血白细胞计数血和尿淀粉酶升高表现急性单纯性胰腺炎少数轻型病人,可无阳性表现多有不同程度的胰弥漫性增大胰密度可稍低,均匀或不均匀胰腺轮廓可模糊或少量渗液胰腺可均匀增强,无坏死区域急性出血坏死性胰腺炎胰腺体积常有明显弥漫性增大胰腺密度不均,增强后更明显周围脂肪间隙消粘液性囊腺癌胰尾囊性癌胰腺囊肿病理与临床病理特点真性囊肿为先天性,其囊壁有上皮细胞覆盖假性囊肿囊壁无上皮细胞,仅由纤维膜构成囊肿主要继发于急性胰腺炎手术外伤等系胰腺炎的炎。
4、性胰腺炎胰腺多发性钙化慢性胰腺炎慢性胰腺炎胰管扩张慢性胰腺炎伴胰管结石胰腺肿瘤胰腺肿瘤分类外分泌性肿瘤胰腺癌多起源于胰管上皮少起源于腺泡细胞胰腺囊腺瘤浆液性囊腺瘤小囊性腺瘤,良性肿瘤黏液性囊性瘤大囊性腺瘤,恶变倾向胰腺囊肿内分泌性肿腺炎,十指肠水肿急性坏死性胰腺炎急性坏死性胰腺炎蜂窝组织炎急性坏死性胰腺炎小网膜囊脓肿,产气菌感染胆源性胰腺炎慢性胰腺炎病理与临床病理特点可分酒精性和梗阻性两大类,均为胰腺纤维化,体积缩小,小叶结构丧失晚期胰腺萎缩,酒精性小导管和主导管均扩张,内有蛋白类物质或栓子,见胰管结石和胰体钙化梗阻性主导管常见有中度扩张,小导管正常,临床特点上中腹部疼胰腺常见疾病的诊断医学课件.粘液性囊腺癌胰尾囊性癌胰腺囊肿病理与临床病理特点真性囊肿为先天性,其囊壁有上皮细胞覆盖假性囊肿囊壁无上皮细胞,仅由纤。
5、理与临床病理特点环状胰腺是在胚胎发育时由于腹侧胰始基尖端固定,不能随同十指肠起旋转属胰腺发育异常带状胰腺组织环,部分或完全包绕十指肠第段或第段,使肠腔变窄胰头呈环状并包绕十指肠降部,有单独导管单临床特点以十指肠梗阻为特征各年龄段均可发生,但以岁为高峰段,男性多见。年泰德曼氏首先发现本病肿胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿胰腺炎伴多发性假性囊肿形成外伤性囊肿真性囊肿胰岛细胞瘤病理与临床病理特点多发生在胰岛组织较多的体尾部通常是单发结节状,直径不超过般为良性,对周围组织压迫不明显部分尚可向周围扩散,甚或远处转移分功能性和无功能性胰岛细胞瘤两类临床特点表现以其分泌激素而定胰岛素瘤可低血糖昏迷最多胃泌素瘤则消化性溃疡内分泌素检查脂肪组织炎性改变单界限不明确的积液或蜂窝组织炎胰腺或邻近区域有两处或两处以上的鉴别诊断慢性胰腺炎大。
6、位于腹膜后,横跨腰椎之间前方,胰头位于十指肠圈内,前方为网膜囊后壁,正后方为腹膜后大血管结构胰腺常见疾病的诊断医学课粘液性囊腺癌胰尾囊性癌胰腺囊肿病理与临床病理特点真性囊肿为先天性,其囊壁有上皮细胞覆盖假性囊肿囊壁无上皮细胞,仅由纤维膜构成囊肿主要继发于急性胰腺炎手术外伤等系胰腺炎的炎性积液未能吸收,被包裹而成囊肿可位于胰腺内或胰腺外,可单发或多发以胰周小网膜囊左前肾旁间隙最为常见胰腺外囊肿尚可上达纵隔内,下至腹股沟区表现直接显示囊肿呈均匀水样密腺癌肿块相对较小,增强后肿块般低于胰腺,钙化较少,约,容易侵犯周围结构,肝内转移不适表现血管性强化结构胰腺常见疾病的诊断医学课件。胰腺囊腺瘤无功能性胰岛细胞瘤较大,容易囊变坏死,胰腺囊性瘤或囊性癌囊内有分割,囊壁上有壁结节,其囊变及囊内分割均可强化,钙化呈星芒状或斑片状功能性胰岛。
7、管瘤罕见,亦可呈多囊性改变,常不强化或轻度强化胰腺畸胎瘤罕见,肿瘤不仅有钙化,还有脂肪胰腺囊腺瘤胰腺浆液性囊腺癌胰腺囊性癌伴肝转移胰尾部囊性癌胰酒精性酗酒暴饮暴食感染性病毒内外毒素代谢性高脂高钙高糖手术后胃肠术胆道术等病理特点各种病因胰管内压升高胰液外溢胰蛋白酶原胰蛋白酶胰组织自溶胆盐激活脂肪酶脂肪坏死,胰腺轻度肿胀充血水肿早期局灶或弥漫出血坏死胰内外脂肪坏死及液体积聚炎症被控制纤维包绕假性囊肿大多为单纯水肿型,少数为出血坏死型临床特点起病急骤,上腹部痛颈体尾在横断面平均前后径分别为实质密度均匀增强扫描后密度均匀增高钩突位于肠系膜上动静脉右后方,且静脉在动脉右侧,并列于钩突的前方,这是钩突重要解剖标志,另外在左肾静脉平面也有助于认识钩突位置脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行,是识别胰腺的标志,平扫时无脂肪间隙不要误认为胰腺增大。
8、壁结节壳状或不规则钙化鉴别诊断非功能性胰岛细胞瘤有钙化及囊变,但血供丰富,囊壁强化明显胰腺假性囊肿可钙化,增强扫描时明显不同,假性囊肿无壁结节,囊壁不强化胰腺囊性淋巴管瘤罕见,亦可呈多囊性改变,常不强化或轻度强化胰腺畸胎瘤罕见,肿瘤不仅有钙化,还有脂肪胰腺囊腺瘤胰腺浆液性囊腺癌胰腺囊性癌伴肝转移胰尾部囊性癌胰开始,沿途接收胰小叶的小管,管径从尾至头逐渐增粗,直径可达,与胆总管下端汇合成壶腹,共同开口于十指肠乳头部副胰管主要接受胰头前上部的胰小管,为局限于胰头内的导管,较细,在主胰管上前方,大多与主胰管正常胰腺解剖图正常胰腺表现带状,横跨于腰前,胰尾位置高,胰头钩突最低胰头被十指肠圈包绕,外侧十指肠降段,下方为十指肠水平段由头向尾逐渐变细,头内分泌肿瘤有内分泌症状有特征,发病早,瘤体小,增强时明显强化起源于间质的肿瘤如海绵状。
9、,有脂肪间隙时多为持续性有发热,恶心呕吐等胃肠道症状上腹部有压痛反跳痛和腹肌紧张血白细胞计数血和尿淀粉酶升高表现急性单纯性胰腺炎少数轻型病人,可无阳性表现多有不同程度的胰弥漫性增大胰密度可稍低,均匀或不均匀胰腺轮廓可模糊或少量渗液胰腺可均匀增强,无坏死区域急性出血坏死性胰腺炎胰腺体积常有明显弥漫性增大胰腺密度不均,增强后更明显周围脂肪间隙消长,重,分头颈体尾,胰头与颈以肠系膜上静脉右缘为界,头位于右方,颈位于前方,钩突位于后方,体尾无明显分界,般认为腹主动脉前为体,左肾前为胰尾,且与胰腺血供胰腺动脉无固有动脉胰十指肠上下动脉所形成的动脉弓胰背动脉胰横动脉胰大动脉胰尾动脉以及发自脾动脉的多条细小分支胰腺静脉主要回流到门静脉肠系膜上静脉系统头回流胰胰腺导管系统主胰管由胰尾开岛细胞瘤术后复发胰腺发育异常环状胰腺病。
10、别诊断胰多为持续性有发热,恶心呕吐等胃肠道症状上腹部有压痛反跳痛和腹肌紧张血白细胞计数血和尿淀粉酶升高表现急性单纯性胰腺炎少数轻型病人,可无阳性表现多有不同程度的胰弥漫性增大胰密度可稍低,均匀或不均匀胰腺轮廓可模糊或少量渗液胰腺可均匀增强,无坏死区域急性出血坏死性胰腺炎胰腺体积常有明显弥漫性增大胰腺密度不均,增强后更明显周围脂肪间隙消度真性囊肿壁菲薄,且厚薄均匀假性囊肿壁可厚可薄,可不均早期壁较薄慢性囊肿则较厚伴感染时囊壁增厚,密度增高囊肿圆形或卵圆形,多为单房鉴别诊断非功能性胰岛细胞瘤可占胰腺内分泌肿瘤,体积多较大,因出血坏死而呈囊性,囊内有分割,增强扫描实性成分强化胰腺囊性瘤或囊性癌囊内有分割,囊壁上有壁结节,其囊变及囊内分割均可强化,钙化呈星芒状或斑片状胰腺假性壁厚薄不均囊内有线状菲薄分隔囊壁可见。
11、血管瘤囊状淋巴瘤等,般较胰腺导管上皮癌体积大胰腺转移瘤尸检率,以黑色素瘤乳腺癌及胰头癌胰头癌伴腹膜后多发淋巴结转移胰腺癌包绕周围血管并肝转移胰体尾癌胰尾癌胰尾癌伴肝转移胰腺癌门静脉海绵样变胰腺囊性肿瘤病理与临床病理特点分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤浆液性者多见胰腺常见疾病的诊断医学课件.粘液性囊腺癌胰尾囊性癌胰腺囊肿病理与临床病理特点真性囊肿为先天性,其囊壁有上皮细胞覆盖假性囊肿囊壁无上皮细胞,仅由纤维膜构成囊肿主要继发于急性胰腺炎手术外伤等系胰腺炎的炎性积液未能吸收,被包裹而成囊肿可位于胰腺内或胰腺外,可单发或多发以胰周小网膜囊左前肾旁间隙最为常见胰腺外囊肿尚可上达纵隔内,下至腹股沟区表现直接显示囊肿呈均匀水样密表现为角形态消失胰导管阻塞肿瘤远端的主胰管扩张,甚至形成潴留性囊肿少数钩突癌发生在导管开口下,无主胰。
12、细胞瘤功能性胰岛素细胞瘤非功能胰岛细胞瘤并肝转移非功能性腺癌易侵犯十指肠胃窦后壁结肠大网膜十指肠及结肠受累,显示局部肠管壁增厚僵硬胃窦后壁受累则增厚,且胃与胰腺的脂肪间隙消失侵犯大网膜致大网膜混浊增厚形成饼状大网膜常同时有腹膜种植性转移,而合并有大量腹水征象肿瘤转移征象肝脏常见鉴别诊断慢性胰腺炎钙化多见,可有胰头局限性增大,但密度均匀,形态规则,无恶性侵犯的表现,有反复发作的病史,血尿淀粉酶高胰有助诊断表现功能性胰岛细胞瘤多数瘤灶较小,多数小于厘米,胰腺形态和轮廓无改变瘤灶较大者呈局限性肿块,少数可钙化瘤灶强化早而明显,强化持续时间较长少数肿瘤为少血管性,甚至为囊性改变恶性胰岛细胞瘤可发现肝或胰周转移灶非功能性胰岛细胞瘤胰腺肿块多较大,多发生在胰体尾部密度可均,少数病变内有结节状钙化增强检查均强化,也可为不均强化鉴。
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