1、预后良好病变以胰头及钩突部最常见,依病变部位大致可分为型主胰管型分支胰管型胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤,病理检查大体观察主胰管和或分支胰管明显扩张,内含粘稠的粘蛋白类物质主胰管和或分支胰管内可见局限或弥漫的颗粒状绒毛状或乳头状肿瘤肿瘤周围的胰腺实质萎缩纤维化镜下观察肿瘤由分泌粘蛋白的柱状细胞组成,呈乳头状生长,可伴有胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤下肿物,密度信号与正常胰腺类胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断肿瘤性病变不典型胰腺癌导管内乳头状粘液性肿瘤实性假乳头状瘤胰腺淋巴瘤胰腺转移瘤胰腺内分泌肿瘤胰岛素瘤不典型胰腺癌不典型影像学表现早期胰腺癌仅表现为胰管扩张,平扫和增强检查未见明显肿块早期胰腺癌因阻塞胰腺导管而首先表现为急性胰腺炎胰腺钩突部小胰腺癌无胰胆管的扩张在慢性胰腺炎的基础上合并胰腺癌表现为胰腺肿块并钙化位于胰腺十指。

2、时合并有糖尿病则恶性的可能性更大胰腺少见和不典型病变的影像诊断医学课件.围为结核性肉芽组织,结节逐渐扩大融合蔓延,可累及胰腺胰腺结核影像学上表现依病变范围可分为弥漫肿大型多发结节型以及局灶型弥漫肿大型胰腺弥漫性增大,上胰腺密度减低,上信号减低,上信号增高,与急性胰腺炎相似多发结节型上呈低密度,上呈长长信号,弥漫性或较为局限分布,边缘轻度强化局灶型胰头部多见,为囊或实性肿块,边缘规则或不规则,可有钙化,呈蜂窝状强化自身免疫性胰腺炎概念由自身的胰头癌与该部位的胰腺炎和十指肠降段肿瘤较难鉴别增强检查,胰腺癌表现为等密度肿块多血供胰腺癌,增强动脉期肿块强化较明显,门静脉期强化程度减低全胰浸润性胰腺癌,表现为胰腺弥漫性不规则肿大,边缘僵直,伴或胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤,近年来被逐渐认识,约占胰腺外分泌肿瘤的,老年男性多见。常表现为上腹痛,有发。

3、敏感少量铁沉积在即可显示,表现为受累脏器信号弥漫性减低,信号基本正常中到大量铁沉积在各序列上均可显示,表现为受累脏器信号囊性纤维化为遗传性外分泌腺疾病,主要影响呼吸系统和胃肠道,通常具有慢性阻塞性肺部病变,胰腺外分泌功能不足和汗液电解质异常升高的特征。在欧美儿童中发病率略高约新生儿,国内比较少见囊性纤维化累及胰腺时,病腺密度减低,上信号减低,上呈不均匀性稍高信号动态增强检查,动脉期病变区胰腺组织强化程度减弱,强化可以均匀或不均匀性,但出现较明显的延时强化,且在延时扫描时病变区胰腺组织强化般比较均匀病变胰腺周围常出现增厚的包膜样结构,平扫呈等或略低密度,在自身免疫性胰腺炎影像学检查表现显示主胰管多发不规则狭窄胆总管胰内段狭窄,但较光滑,近端胆管不同程度扩张与普通的慢性胰腺炎不同,胰腺内无钙化,胰管内无结石多数病例胰周脂肪间隙清晰除,且。

4、现单发肿块型约占,单发的局限性肿块血管,但缺乏支持组织,导致多发广泛的出血胰腺实性假乳头状瘤影像学检查表现病灶可位于胰腺任何位置,胰头或胰尾部多见病灶体积较大,直径多在以上,呈椭圆形或圆形,巨大者可呈分叶状肿瘤以囊实性混杂为主多见,但也可以实性或囊性为主。平扫实性部分呈等密度,囊性呈低密度,囊壁可有壁结节,包膜和壁可见钙化,出血可呈高密度上实性成分呈稍长稍长信号,囊性分成呈长长信号,合并出血时可根据血肿的期龄不同而出现相应的,影像学检查表现主胰管型显示节段性或全程性胰管扩张,伴有或不伴有远端胰腺实质萎缩分支胰管型表现为胰头钩突部位的分叶状多房性囊性肿块,呈簇状分布,其内可见分隔,肿块周围可见不同程度扩张的胰管少数表现为单囊性肿块,囊性肿块与扩张的胰管之间存在沟通胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤,良恶性的判断以下征象提示恶性的可能,如患者同。

5、腺癌不典型影像学表现早期胰腺癌仅表现为胰管扩张,平扫和增强检查未见明显肿块早期胰腺癌因阻塞胰腺导管而首先表现为急性胰腺炎胰腺钩突部小胰腺癌无胰胆管的扩张在慢性胰腺炎的基础上合并胰腺癌表现为胰腺肿块并钙化位于胰腺十指肠沟部胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断天津医科大学总医院胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断发育异常环状胰腺胰腺分裂异位胰腺肿瘤性病变不典型胰腺癌导管内乳头状粘液性肿瘤实性假乳头状瘤胰腺淋巴瘤胰腺内分泌肿瘤胰岛素瘤胃泌素瘤炎性病变胰腺结核自身免疫性胰腺炎遗传性病变综合征特发性血色素沉着病胰腺囊性纤维化胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断发育异常环状胰腺胰腺分裂异位胰腺环状胰腺先天性发育畸形,发生率为,影像学表现当铁质沉积到定程度,可发现异常,表现为受累脏器体积增大,实质密度弥漫性增高较。

6、肠沟部围为结核性肉芽组织,结节逐渐扩大融合蔓延,可累及胰腺胰腺结核影像学上表现依病变范围可分为弥漫肿大型多发结节型以及局灶型弥漫肿大型胰腺弥漫性增大,上胰腺密度减低,上信号减低,上信号增高,与急性胰腺炎相似多发结节型上呈低密度,上呈长长信号,弥漫性或较为局限分布,边缘轻度强化局灶型胰头部多见,为囊或实性肿块,边缘规则或不规则,可有钙化,呈蜂窝状强化自身免疫性胰腺炎概念由自身合处,胰头,十指肠壁恶性比例高,占胰腺内分泌肿瘤胃泌素瘤大小常为左右,富血供,较大肿瘤有出血坏死临床上,胃十指肠溃疡症状上腹痛反酸烧灼感,症状重溃疡易多发较大不易治愈常复发综合征顽固性溃疡腹泻和胃酸极度升胰腺内分泌肿瘤胃泌素瘤各种影像学检查表现似胰岛素瘤,但有差异肿瘤易见于胰头和十指肠壁内,可见肿瘤染色,较大者染色不均可胰腺少见和不典型病变的影像诊断医学课件.理。

7、作性胰腺炎样症状由于具有潜在恶性,绝大多数学者主张应积极手术根治性切现肝转移灶检查检查时,应口服水作为对比剂多期增强,强化程度低于胰岛素瘤,易显示在门静脉期和实质期呈均或环形强化可检出肝内富血供转移瘤检查脂肪抑制序列,胰头肿瘤呈低信号结节增强,瘤胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断炎性病变胰腺结核自身免疫性胰腺炎胰腺结核较罕见,对例粟粒性肺结核尸检发现胰腺受累仅为。而局灶性胰腺结核更为少见多见于青壮年及免疫缺陷者病理早期为结核性结节,中间为干酪样坏死,周乏解剖和血管结构的联系,较少见,发生率为最常发生在胃和十指肠的粘膜下层或肌层,偶可发生在空肠回肠憩室胆囊肝脾和肠系膜,极少数发生在纵隔位于胃肠道的异位胰腺,临床可出现胃肠道溃疡出血等症状正常位置胰腺发生的炎症肿瘤及肿瘤样病变,异位胰腺同异位胰腺影像学表现位于胃肠道。

8、检查,动脉期和门静脉早期,结节状强化,少数强化胰腺内,少数病例脂肪间隙内见少量条状异常密度或信号,为轻度的炎性反应常合并其他自身免疫性疾病腹膜后纤维化全身或局部淋巴结肿大多浆膜腔积液等经类固醇激素治疗后,胰腺的形态和实质的强化有明显改善,多胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断遗传性病变综合征特发性血色素沉着病胰腺囊性纤维化综合征常染色体遗传疾病,临床表现复杂主要为中枢神经系统血管母细胞瘤和视网膜血管瘤,其他脏器也可发生肿瘤。胰腺最常发生囊肿其次为浆液性囊腺瘤和胰腺内分泌肿下肿物,密度信号与正常胰腺类胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断肿瘤性病变不典型胰腺癌导管内乳头状粘液性肿瘤实性假乳头状瘤胰腺淋巴瘤胰腺转移瘤胰腺内分泌肿瘤胰岛素瘤不典型胰腺癌不典型影像学表现早期胰腺癌仅表现为胰管扩张,平扫和增强检查未见明显肿块早期。

9、的异位胰腺直径通常约为,圆形或分叶状,胃窦部多见上消化道造影检查可发现胃十指肠溃疡,尤其呈脐凹样细小龛影,应想到异位胰腺的可能检查,提示为粘膜绕十指肠降部的软组织影均与正常胰腺信号相同胰腺分裂最常见的胰腺先天性变异,约占人群的,具有十分重要的临床意义为胚胎发育过程中腹胰与背胰融合发生障碍,致使胰头和胰体尾有各自的导管系统胰头部导管引流至主乳头,而胰体尾部导管引流至上方的副乳头胰腺分裂分完全型两个导管系统不相通和不完全型两个导管系统有小管相连胰腺分裂易导致胰腺炎,原因为大部分胰液经副乳头引流,胰腺分裂影像学表现是诊断胰腺分裂的金标准主乳头插管造影胰下肿物,密度信号与正常胰腺类胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断肿瘤性病变不典型胰腺癌导管内乳头状粘液性肿瘤实性假乳头状瘤胰腺淋巴瘤胰腺转移瘤胰腺内分泌肿瘤胰岛素瘤不典型胰。

10、呈蜂窝状强化自身免疫性胰腺炎概念由自身瘤特发性血色素沉着症罕见的常染色体隐性遗病,第号染色体异常所致,发病率为为先天性铁代谢缺陷,致小肠黏膜对铁过度吸收,体内聚集增多,过多铁质沉积在实质脏器,肝胰腺心脏为常见的受累器官肝硬化皮肤青铜样色素沉着和糖尿病为本症大临床特征临床实验室检查的诊断标准血浆铁,血清铁蛋白,转铁蛋白饱和度或总铁结合力增高输血所致的铁沉积与本症不同之处为前者常常累及脾,而胰腺和心特发性血色素沉着症,男女为,多散发,偶为型源于胰岛细胞单发,头体尾均匀分布,多发偶异位恶性富血供临床,联症发作性低血糖症状心悸冷汗焦虑休胰腺内分泌肿瘤影像学检查表现动脉期小圆形血管网,供血动脉引流静脉动态晚期至静脉期小圆或椭圆形染色结节平扫,无大价值,偶可发现突出胰表面小肿瘤和显著脂肪浸润胰实质内小结节大者呈混杂密度肿块动态增强。

11、胰腺癌因阻塞胰腺导管而首先表现为急性胰腺炎胰腺钩突部小胰腺癌无胰胆管的扩张在慢性胰腺炎的基础上合并胰腺癌表现为胰腺肿块并钙化位于胰腺十指肠沟部免疫机制介导,以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征临床表现和实验室检查老年男性多见,梗阻性黄疸是特征性表现,而不见于其他类型胰腺炎丙种球蛋白血症或水平增高自身抗体阳性常合并有其他自身免疫性疾病激素治疗有效病理胰腺广泛的淋巴细胞和浆细胞等炎性细胞浸润胰腺腺泡萎缩,间质纤维化伴有闭塞性静脉炎胰管不规则狭窄自身免疫性胰腺炎影像学检查表现多数为胰腺弥漫性肿大,少数可为局限性肿大,轮廓平直,失去正常胰腺的羽毛状结构,而呈现腊肠样外观平扫现肝转移灶检查检查时,应口服水作为对比剂多期增强,强化程度低于胰岛素瘤,易显示在门静脉期和实质期呈均或环形强化可检出肝内富血供转移瘤检查脂肪抑制序列,胰头肿瘤呈低信号结节增。

12、表现为胰腺实质细胞萎缩和消失,间质纤维组织增生分泌物阻塞胰腺腺泡和腺囊性纤维化囊性纤维化累及胰腺,影像学上大致有如下种类型最常见类型,胰腺组织完全被脂肪组织替代,胰腺增大呈分叶状改变,密度信号与脂肪组织类似,可见散在分布的微细分隔胰腺组织部分为脂肪替代,胰腺局部或弥漫性萎缩,内部可见类似脂肪密度信号的病变胰腺萎缩,密度信号常无异常改变可有钙化胰腺囊肿样变,由于粘稠分泌物阻塞胰胰腺少见和不典型病变的影像诊断医学课围为结核性肉芽组织,结节逐渐扩大融合蔓延,可累及胰腺胰腺结核影像学上表现依病变范围可分为弥漫肿大型多发结节型以及局灶型弥漫肿大型胰腺弥漫性增大,上胰腺密度减低,上信号减低,上信号增高,与急性胰腺炎相似多发结节型上呈低密度,上呈长长信号,弥漫性或较为局限分布,边缘轻度强化局灶型胰头部多见,为囊或实性肿块,边缘规则或不规则,可有钙化,。

参考资料：

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[11]《胰腺常见囊性肿瘤的CT表现及鉴别诊断》医学PPT课件（第44页，发表于2022-06-27）

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[13]《胰腺常见疾病的CT诊断》医学PPT课件（第88页，发表于2022-06-27）

[14]《胰腺常见疾病CT诊断》医学PPT课件（第88页，发表于2022-06-27）

[15]《胰腺常见病变的CT诊断》医学PPT课件（第33页，发表于2022-06-27）

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[18]《胰腺病变影像诊断思路》医学PPT课件（第151页，发表于2022-06-27）

[19]《胰腺癌影像诊断》医学PPT课件（第47页，发表于2022-06-27）

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