增加了新冠肺炎疫情传播的风险。直到月日，美国国会众议院投票通过项疫情应对经济救助法案，提出了包括免费开展体系复杂，慢性疾病人口比例较大，就医成本高昂，客观上增加疫情防控难度。美国年轻人口总量虽比其他发达国家多，但患有高胆固醇糖尿病心脏疾病呼吸道疾病等慢性疾病的人口比例要大于其他发达国家。慢性基础性疾病患病率高，是传染病的易感人群和高危易发人群，而新冠肺炎疫情的危重患者慢性病居多，死亡率也最高。此外，美国有超过万人没有任何形式的医疗保险，医保不疫情暴露美国公共卫生体系的结构性缺陷论文原稿已经被占用。大约的新冠肺炎感染者需要重症监护，因此美国在中度危机情况下至少需要万张床位，重度危机情况下需要多达万张床位，而且重症患者也需要呼吸机，但美国只有万台呼吸机，很多医院资源利用已达到极限。第，美国医疗物资制造业空洞化，导致口罩消毒液呼吸机防护服等物资生产能力不足。虽然美国的高科技等高端制造业很发达，但低端制造业空洞化严重，很多致全国性突发公共卫生事件发生时，医疗服务能力不足。特朗普上台后，在过去两年的美国联邦预算提案中，总体保持削减卫生与公众服务部门经费趋势，美国疾病预防控制中心等联邦机构的预算和人员被大幅削减。疾病预防与控制方面的预算大幅缩水，不仅威胁联邦总体公共卫生应对能力，还对州和地方公共卫生部门造成打击，因为地方部门严重依赖向基层社区提供资金支持。，其他联邦政府部门参与协调作用发挥不明显。奥巴马政府时期，在白宫总统国家安全委员会下设立全球卫生安全小组，被指定为联邦紧急公共卫生应对协调机构，负责协调卫生与公共服务部国土安全部疾病预防控制中心教育部商务部以及国防部等机构之间的合作，但是，这专门负责疫情防控的专职部门在年被特朗普政府解散。前美国国土安全部长珍妮特纳波利塔诺认为特朗普政府没应对新冠肺炎疫情，需要美国联邦政府展现强有力的公共卫生治理统筹协调能力，但特朗普政府行动迟缓，把政治选举臵于疫情防控之上。在新冠肺炎疫情全球暴发初期疫情相对容易控制的阶段，美国政府没有给出有效的预警，屡屡错失大范围的检测机会。早在月初，美国多名专家曾发出警告，但美国政府没有给予足够重视，白宫的口径始终保持着乐观主义的态度，即使月份欧洲各国宣蔓延的最佳窗口期。经过百年多的公共卫生发展，美国公共卫生体系形成了多元主体复合的治理结构，既有从联邦政府到各地方政府自上而下的垂直权力分层治理，也有政府机构私营部门和社区志愿部门权力共享的扁平多元主体参与式治理，这种复合结构制度设计在应对正常时期的国家公共卫生治理相对完备合理。当新冠肺炎疫情在中國暴发时，美国政府采取了针对般性流感的举措来加构性缺陷论文原稿。第，持续的国际旅行输入是美国加速病毒传播的重要原因，美国政府对此没有给予足够的重视。根据目前统计学分析判断，美国疫情最开始是从国际旅行输入病例开始，在疫情第阶段，如果美国政府采取有效措施，防止病例从欧洲输入，后来的大规模传染概率会大大降低。特朗普政府月日就下令对来自中国的旅客入境限制，但是月份随着欧洲疫情暴发，特朗普仍对缓慢，错失了遏制疫情蔓延的最佳窗口期。经过百年多的公共卫生发展，美国公共卫生体系形成了多元主体复合的治理结构，既有从联邦政府到各地方政府自上而下的垂直权力分层治理，也有政府机构私营部门和社区志愿部门权力共享的扁平多元主体参与式治理，这种复合结构制度设计在应对正常时期的国家公共卫生治理相对完备合理。当新冠肺炎疫情在中國暴发时，美国政府采取了测机会。早在月初，美国多名专家曾发出警告，但美国政府没有给予足够重视，白宫的口径始终保持着乐观主义的态度，即使月份欧洲各国宣布国家面临至暗时刻，无需恐慌仍是白宫的主基调。波士顿学院康奈尔护理学院的流行病学家兼助理教授纳迪亚阿伯雷扎姆表示，尽管有许多科学家警告美国领导层可能会发生这种大规模的流行病，但政府还是没有做任何准备，很多政治家都在忙疫情暴露美国公共卫生体系的结构性缺陷论文原稿应对，并于月日宣布新冠肺炎疫情触发全国公共卫生紧急状态。但后来新冠肺炎疫情发展轨迹表明，它的破坏力影响力之深远百年未遇，堪称近年来最大的黑天鹅事件，其全球蔓延又是典型的灰犀牛事件。美国复合公共卫生治理体系在应对类似于新冠肺炎疫情，需要动员全国资源的紧急事件时，采取般性应对举措会出现结构性缺陷。疫情暴露美国公共卫生体系的结构性缺陷论文原稿今世界上最大的发达国家，美国的医疗卫生水平全球领先，其在公共卫生制度设计法规支撑体系多元治理参与等方面走在世界的前列，但在此次新冠肺炎疫情应对中并没有表现出与其身份相符的应对能力。国家突发公共卫生应急治理能力不足，错失遏制疫情蔓延的最佳窗口期第，在多元复合公共卫生治理制度设计下，美国政府面对新冠肺炎疫情，重视程度不够，应对缓慢，错失了遏制疫期，在白宫总统国家安全委员会下设立全球卫生安全小组，被指定为联邦紧急公共卫生应对协调机构，负责协调卫生与公共服务部国土安全部疾病预防控制中心教育部商务部以及国防部等机构之间的合作，但是，这专门负责疫情防控的专职部门在年被特朗普政府解散。前美国国土安全部长珍妮特纳波利塔诺认为特朗普政府没有能够像奥巴马第个任期时爆发流感那样，认真地应对新称美国人感染冠状病毒的风险非常低，没有对欧洲国家采取类似于针对中国的旅行禁令。前门虽封，但新冠病毒从后门鱼贯而入，统计数据显示，月份，美国来自疫情重灾区意大利的国际旅客人数为人，来自申根国家的国际旅客人数万人，直到月日美国政府才禁止来自欧洲的旅客，但为时已晚。诚如美国兰德公司政策研究员丽贝卡哈法吉所言采取坚决果断的国家行动势在必行。作为当对般性流感的举措来加以应对，并于月日宣布新冠肺炎疫情触发全国公共卫生紧急状态。但后来新冠肺炎疫情发展轨迹表明，它的破坏力影响力之深远百年未遇，堪称近年来最大的黑天鹅事件，其全球蔓延又是典型的灰犀牛事件。美国复合公共卫生治理体系在应对类似于新冠肺炎疫情，需要动员全国资源的紧急事件时，采取般性应对举措会出现结构性缺陷。疫情暴露美国公共卫生体系的为选举做准备。作为当今世界上最大的发达国家，美国的医疗卫生水平全球领先，其在公共卫生制度设计法规支撑体系多元治理参与等方面走在世界的前列，但在此次新冠肺炎疫情应对中并没有表现出与其身份相符的应对能力。国家突发公共卫生应急治理能力不足，错失遏制疫情蔓延的最佳窗口期第，在多元复合公共卫生治理制度设计下，美国政府面对新冠肺炎疫情，重视程度不够，应冠病毒流行，而是放弃了国家安全委员会统筹卫生资源这种好的传统做法。直到白宫成立特别工作组以后，才看到政府统筹协调组织应对行动。应对新冠肺炎疫情，需要美国联邦政府展现强有力的公共卫生治理统筹协调能力，但特朗普政府行动迟缓，把政治选举臵于疫情防控之上。在新冠肺炎疫情全球暴发初期疫情相对容易控制的阶段，美国政府没有给出有效的预警，屡屡错失大范围的疫情暴露美国公共卫生体系的结构性缺陷论文原稿，彭丹妮美国为何错过黄金防控期，中国新闻周刊网，年月日。王聪悦美国公共卫生治理沿革经验与困境，当代世界，年第期第，集中力量进行统筹协调是应对重大公共卫生事件的重要举措。在本次疫情应对策略初期，特朗普政府采取有别于奥巴马政府应对流感政府卫生治理架构，除美国疾病预防控制中心外，其他联邦政府部门参与协调作用发挥不明显。奥巴马政府新冠病毒检测支持疫情期间带薪病假扩大失业保险和食品补助范围等各类救助措施，才部分缓解美国家庭面对疫情的沉重压力。面对新冠肺炎疫情这全球性挑战，没有哪个国家可以独善其身，也没有哪个国家可以包打天下。相互补台凝聚共识消除偏见寻求对话是增强当前全球抗击疫情信心的唯选择尊重理解互信是解决当下也是未来人类社会应对全球公共卫生突发事件的最佳良药。因此，分者则更多，没有医疗保险的患者费用比有医疗保险的患者费用高左右。即使在拥有私人保险的美国人中，近半约万人都有高扣除额计划，治疗新冠肺炎仍需要支付数千美元。从克林顿政府开始，美国进行了多次医疗领域改革，但直到特朗普任职，依然没有解决医疗保险问题。这么多群体缺乏有效的医疗保险，导致很多人没有及时去医院就诊，加速新冠肺炎疫情在社区扩散蔓延。即使是础工业转移到中国泰国越南等国家，而口罩生产呼吸机等医疗物资是基础工业，这恰恰是美国的弱项。因此，疫情突然暴发，美国很难达到像中国这样的制造业大国的医疗物资生产速度。月日，特朗普发表推特督促美国汽车制造商福特通用和特斯拉加快生产呼吸机和其他医疗物品。尽管美国制造商开始制造呼吸机等医疗防护设备，但短时间内的产能很难满足巨大需求。第，美国医疗保险新冠肺炎疫情暴发时，受经费影响，地方政府没有很好地对大规模社区人口流动进行有效跟踪。尽管美国经济发展水平位于世界前列，但医院服务能力并没有随着美国经济发展而相应大幅提升，美国的医院床位容量低于大多数发达国家水平。此外，美国医疗资源配臵也不合理，重症监护病房床位太少，呼吸机也不足。根据美国医院协会的数据，重症监护病房的床位不到万张，并且绝大多能够像奥巴马第个任期时爆发流感那样，认真地应对新冠病毒流行，而是放弃了国家安全委员会统筹卫生资源这种好的传统做法。直到白宫成立特别工作组以后，才看到政府统筹协调组织应对行动。第，集中力量进行统筹协调是应对重大公共卫生事件的重要举措。疫情暴露美国公共卫生体系的结构性缺陷论文原稿。第，美国医疗专项经费大幅削减以及医疗物资制造业空洞化，导宣布国家面临至暗时刻，无需恐慌仍是白宫的主基调。波士顿学院康奈尔护理学院的流行病学家兼助理教授