特的临床及影像学特得，影像学可清楚显示镫骨假体，有助于假体植入深度的评估。我们通过例型镫骨假体植入术患者临床资料分析，认为镫骨假体植入前庭腔的绝对深度及相对深度绝对深度，即底板内侧假体的长度相对深度，为假体绝对深度除以前庭腔深度，后者为假体与底板内侧交点和假体延长线与前庭腔底部交点之间的距离均不影响患者术后的气骨导差增益。等基于例镫骨植入手术的临床研究也认为，假体植入前庭腔深度的绝对值与相对值不影响患者术后骨导及气导。此外，在合理范围内，是否假体越长，深度越深呢等的临床研究表明假体植入深度与假体长度无相关性。分析其原因为型镫骨假体相关因素对假体传声效果的影响眼科疾病论文型镫骨假体的长度镫骨假体长度的选择是手术的关键步骤，可直接影响手术成功率。假体长度测量，既可用砧镫量度子在术中直接测量，亦可进行术后影像学测量。但不同影像学技术对不同金属材质假体的评估误差不同。在我们的既往报道中，多平面重组将钛合金型镫骨假体的长度高估了。而等认为椎形束对其高估了。多层螺旋对不锈钢假体高估值更大，为。但即便误差存在，等仍认为，术前高分辨率能预测术中假体长度。此外，需注意的是制造商给出或标明的假体长度有时包括假体钩挂环直径，有时是去环长度。摘要镫骨假体植入术是目前治疗耳硬若假体向后下方向倾斜指向字形的前庭谷开口，则更安全。对于假体植入深度的下限，等通过应用组织学及维分析研究发现除了足板的后上部分，其余部分耳石器官与镫骨足板距离均平均。与此结果类似的是等的颞骨标本研究，即的植入深度适用于整个镫骨足板区域。型镫骨假体相关因素对假体传声效果的影响眼科疾病论文。型镫骨假体的直径等通过颞骨标本实验分析了假体直径及底板钻孔大小对术后圆窗振幅的影响，认为假体直径越大，产生的圆窗振幅越好，且底板开窗面积大小不影响假体振动假体振幅的影响，认为假体直径越大，产生的圆窗振幅越好，且底板开窗面积大小不影响假体振动假体直径与底板钻孔大小两者之间存在相互作用。研究中所有假体形状致且钩挂环均为，以减少假体形状对结果的影响。同样，等的颞骨标本研究也认为假体直径越大其传声效能越好。等的报道提供了大直径镫骨假体效能较好的模型研究证据。等的模型研究结论与之相似，他们还认为理论上直径为的镫骨假体可产生接近正常的镫骨振幅。然而，等通过分析回顾了临床镫骨小窗技术术后假体直径与听力效果的关系，认为没有足够的证据支持大直径镫骨假体优于小摘要镫骨假体植入术是目前治疗耳硬化症的有效手段，镫骨小窗手术方式因其微创安全在临床应用较多。镫骨假体的选择及臵放是手术的关键步骤。假体的设计也不断发展演变，其中活塞式人工镫骨，即型镫骨假体是最常用的假体之。型镫骨假体相关参数包括其材质直径长度假体植入位臵及深度假体与砧骨或底板的角度假体钩挂方式等，这些因素均可能影响假体的传声效果。本文就相关参数对其传声效果的影响进行综述，阐明假体参数的临床意义，为临床精确使用镫骨假体提供理论参考。型镫骨假体的长度镫骨假体长度的选择是手术的关键步骤，可直接影响失最小为，且该值接近砧镫关节生理性声传导损失当松弛连接或未连接时，声损失平均为，最高达。在钩挂失败的手术中，以假体移位最常见，其次为松弛钩挂及假体缺失砧骨损坏包括砧骨长脚腐蚀坏死及吸收的发生率为。此外，等通过颞骨标本研究，认为砧骨和型镫骨假体之间生长的组织黏膜不能补偿假体钩挂的不充分性，这也提示在初次手术中假体妥善可靠钩挂的重要性。为了克服假体钩挂困难，有形状记忆功能的金属假体已面市并投入临床使用。综上所述，影响镫骨假体植入术后听力学效果的因素是复杂的，手术方式术者经验植入假体的参数等均影响假体传声效移称为斜塔症。斜塔位增加了镫骨头与面神经间的距离，从而提供了假体植入时更大的操作空间。另外，他们还发现在耳硬化症患者镫骨后弓上缘与卵圆窗龛下缘之间的空间明显小于对照组。我们认为，在耳硬化症患者中，镫骨的下移及倾斜位可能影响砧骨与镫骨之间的位臵关系，使之有异与正常，从而进步影响假体植入术后假体与砧骨假体与底板之间的角度关系。目前，未有该角度与术后听力效果的临床或实验性研究报道。型镫骨假体和底板的角度在等的尸头实验中，镫骨假体与底板之间的角度被称为镫骨假体的角位臵。他们认为在定的角位臵阈值范围内，假体的角位距离的个体差异或解剖差异等综合因素而假体植入深度还与镫骨底板厚度有关。有学者认为在底板增厚的病例中，应采取比平时更大的钻孔，以此来预防因假体与小窗骨缘接触或摩擦导致的假体震动减弱。镫骨假体与底板钻孔之间的摩擦力与两者之间的接触或连接方式有关。有见国内医师靠底板钻孔处的积血自然封闭假体与底板钻孔之间的缝隙而不填塞任何组织的也有报道在假体与钻孔之间填塞筋膜组织的。等通过比较例镫骨切除术患者临床数据，认为假体周围填塞脂肪筋膜与静脉组织对术后听力效果的影响差异无显著统计学意义患者术后。型镫骨假体与砧骨的角度在因素对假体传声效果影响的研究进展中国眼耳鼻喉科杂志，。型镫骨假体的材质镫骨假体的材质经历了系列的演变，从特氟龙不锈钢铂金到钛及钛镍合金等，主要标准是材料的生物稳定性生物相容性及声导性。据报道，听小骨假体的总质量不应超过，以保证良好的传声功能。钛金属因质量轻传声稳定性高以及附近频率较好的传声效果而成为种合适的假体材料。钛质镫骨假体也是在国内应用较普遍的假体。型镫骨假体相关因素对假体传声效果的影响眼科疾病论文。镫骨假体的植入深度目前无法从活体直接获得，影像学可清楚显示镫骨假体，有助于假体植入深度的评估型镫骨假体相关因素对假体传声效果的影响眼科疾病论文果。在镫骨假体参数的临床研究中，排除混杂因素的单参数研究以及维有限元分析模型研究有助于进步明确假体参数对手术效果的影响，为镫骨假体更加精准的设计更加个性化的使用提供理论依据。镫骨外科的精益求精最终造福患者，使其获得最佳手术收益。参考文献龚莉，唐翔龙，刘奕康，等影响耳硬化症术后疗效的因素分析临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，马芙蓉，等镫骨赝附体与砧骨长脚之间连接状态对声音传导的影响中国耳鼻咽喉头颈外科，方延青，舒易来，陈兵人工镫骨植入术中型镫骨假体相关因素对假体传声效果影响的研究进展中国眼耳鼻喉科杂志与实验研究中，收集了镫骨植入术术后患者的平板，并运用空间角法测得型镫骨假体植入镫骨底板的角度称为倾斜角度为，认为为使术后增益更佳，该角度不得超过，这与等的尸头研究结论有定差异。镫骨假体的钩挂技术镫骨假体在砧骨长脚的成功钩挂与颞骨解剖的难易及术者的经验密切相关，钩挂不当造成的手术失败率达。钩挂过紧会引起砧骨长脚远端局部缺血坏死，钩挂过松则导致砧骨反复磨损腐蚀。马芙蓉等通过颞骨实验研究评估了砧骨镫骨之间连接状态对假体传声的影响，认为当假体与砧骨长脚紧密连接时，在此连接处声损的影响，认为当假体与砧骨长脚紧密连接时，在此连接处声损失最小为，且该值接近砧镫关节生理性声传导损失当松弛连接或未连接时，声损失平均为，最高达。在钩挂失败的手术中，以假体移位最常见，其次为松弛钩挂及假体缺失砧骨损坏包括砧骨长脚腐蚀坏死及吸收的发生率为。此外，等通过颞骨标本研究，认为砧骨和型镫骨假体之间生长的组织黏膜不能补偿假体钩挂的不充分性，这也提示在初次手术中假体妥善可靠钩挂的重要性。为了克服假体钩挂困难，有形状记忆功能的金属假体已面市并投入临床使用。综上所述，影响镫骨假体植入术后听力学效果的因素是复臵并不显著影响假体传声运动。旦假体角位臵达到了阈值，假体运动会显著减弱。当底板开窗时，假体的倾斜角度为倾斜角度假体角位臵当底板开窗，假体的倾斜角度为。该研究还认为，底板开窗大小并不影响镫骨运动，但鉴于开窗大时，假体角位臵范围的可选择范围受限越小，而建议镫骨底板的开窗要足够大。理论上，假体应该垂直于镫骨底板，并垂直于砧骨长脚。但假体角位臵因解剖差异或手术原因假体钩挂部位底板开窗位臵底板钻孔大小等而产生偏移，假体的角位臵还与底板厚度有关。等在项临床等的颞骨标本研究中，砧镫关节角度接近直角，平均为，与既往研究接近该角度在气化型乳突，及硬化型乳突，中差异无统计学意义。此外，等还认为因听骨链的疾病或重建，导致该角度成锐角或钝角时会对传音有影响。等，在项临床观察性研究中比较了耳硬化症及非耳硬化症患者镫骨的位臵，认为镫骨的下移且倾斜位是耳硬化症个新的且独特的临床及影像学特征，并把此现象类比有名的比萨斜塔，把镫骨朝鼓岬方向的。我们通过例型镫骨假体植入术患者临床资料分析，认为镫骨假体植入前庭腔的绝对深度及相对深度绝对深度，即底板内侧假体的长度相对深度，为假体绝对深度除以前庭腔深度，后者为假体与底板内侧交点和假体延长线与前庭腔底部交点之间的距离均不影响患者术后的气骨导差增益。等基于例镫骨植入手术的临床研究也认为，假体植入前庭腔深度的绝对值与相对值不影响患者术后骨导及气导。此外，在合理范围内，是否假体越长，深度越深呢等的临床研究表明假体植入深度与假体长度无相关性。分析其原因为假体长度与假体钩挂部位假体倾斜角