术式实际上把合并变成了单纯的，但手术本身增加了心肌负担，并可能损伤传导系统。形态学右心室仍然作为体循环心室，尖瓣样改变无法改善，随着尖瓣瓣环的逐渐扩大，尖瓣关闭不全逐渐加重，使得形态学右心室出现功能不全。所以行生理性纠正手术的患者中长期效果不良，。美国的团队通过多因素分析，发现体循环右大龄或高危患者行主肺动脉分流手术以及药物治疗。对于严重心功能衰竭以及各种术式后出现的中远期左心功能衰竭患者，心脏移植是种有效的终极手术。手术方法对于患者的首次手术治疗在年由和医生完成，其中包括经尖瓣修补左心室与肺动脉间的管道连接解除尖瓣的修复及臵换术等。年，东京的团队报道了其年间对例患者施行手术或手术，手术病死率组为，组为，两组晚期病死率为，年后随访发现，免于再手术比例组为，组为。总体效果来看，组的治疗效果略优于组。团队的手术指征为年龄岁组中解剖右心室容积的正常值，组中解剖右心室容积的正常值。年，休纠正型大动脉转位的治疗进展论文全文合并变成了单纯的，但手术本身增加了心肌负担，并可能损伤传导系统。形态学右心室仍然作为体循环心室，尖瓣样改变无法改善，随着尖瓣瓣环的逐渐扩大，尖瓣关闭不全逐渐加重，使得形态学右心室出现功能不全。所以行生理性纠正手术的患者中长期效果不良，。美国的团队通过多因素分析，发现体循环右心室功能不全是患者死亡及心脏移植的高危因素。尽管如此，对于些特定的大龄患者，如果其保持良好的形态学右心室功能，无尖瓣关闭不全，以及具备解剖性纠正手术高危因素，生理性纠正手术会是种行之有效的手术方法。总体来看，生理性纠正手术因其中长期效果不良，目前已被绝大多数先心病外科医生弃用。年代末期，疗，解剖性纠正手术组例，手术组例早期死亡例，每组各例，两组均无晚期死亡病例。解剖性纠正手术组术后出现严重低心排综合征例，辅助后顺利撤离例术前存在中重度尖瓣关闭不全，手术后反流减轻例，无改变例，例行解剖性纠正手术后均呈轻度尖瓣关闭不全。解剖性纠正手术组平均随访年年，发生心律失常例，例因手术后年发生度房室传导阻滞而植入心脏起搏器，未发现肺静脉梗阻，未发现中重度新主动脉瓣关闭不全。手术组随访年年，发生心律失常例，远低于解剖性纠正手术组。两组患者心功能均为级或级，早中期生存率分别为和，两组手术效果均令人满意。总结经过半个世纪外科治疗的演化，其最佳手术方法仍然存在争议。年开始施行的生理性纠正手术由于其团队报道例患者行解剖性纠正手术后的随访结果发现，的患者发生了形态学左心室功能不全，且全部发生于手术组。年，团队报道例患者行解剖性纠正手术后形态学左心室功能不全发生率为。般认为可能的危险因素包括形态学左心室再锻炼时的年龄，新的主动脉瓣关闭不全的程度，术后尖瓣关闭不全，传导阻滞需要心脏起搏器植入和术前心力衰竭。认为形态学左心室再锻炼时年龄岁，体重，起搏器植入和重度新主动脉瓣关闭不全是术后形态学左心室功能不全的危险因素。主张在较小的年龄接受形态学左心室再锻炼岁，并在岁前完成解剖性纠正手术。在实施手术时，如果发现新的主动脉根部及瓣环扩大明显，同期行主动脉根部成形手术或许能降低术后重度主动脉瓣关闭不全手术合并患者中，如有以下几种情况可考虑行手术多发的或远离型的具有良好肺血流分布的保护性肺动脉狭窄冠状动脉畸形房室瓣骑跨心室发育不良。适合行手术的患者有时也适合行手术。年，东京的团队通过对例患者分别行手术和解剖性纠正手术并随访年，发现手术组在远期生存率及免于再手术等指标方面取得了相同或优于解剖性纠正手术组的效果。年，也报道了类似的结果。年，大阪的团队报道了两组病例手术后心肺运动试验的结果基本相同。年，慕尼黑的团队报道两组病例年生存率大致相同，并指出尖瓣关闭不全的存在是患者行手术后晚期死亡的危险因素。在选择性病例左心室与右心室压力比值平均值在左右，直径为，平均，血氧饱和度保持在，跨肺动脉瓣环压力从术前的上升至术后早期的，再到行手术之前的。经过平均年的等待，无例需再次行手术，例均接受了手术，无手术死亡病例，无晚期死亡病例。平均随访年，例形态学左心室功能良好。该方法的理论依据是通过制造个足够大的，不仅提高了形态学左心室的后负荷，同时也提高了前负荷，避免了心室壁的持续压力，提供了个间歇性的动态的塑形过程，获得心室壁心肌再生的结果。所以术中左心室与右心室压力比值在左右，是个松弛的，但是最终手术前可达到，并且无需要再次行手术。目前，从我国的实际情况来看，室间隔完整的行手术后再行解剖性纠正正手术仍然具有很大的挑战性，必须具备个综合实力很强的小儿心脏内外科团队才能完成该项手术，每个阶段都需要准确的心导管辅助检查的详细评估以及心外科医生基于定数量复杂病例经验积累所具备的手术技巧和综合评估判断能力。年，波士顿的团队通过对例患者进行解剖性纠正手术的回顾性研究，发现远期的形态学左心室功能不全，较多发生在年龄较大的患者身上，为手术年龄岁，解剖性纠正手术年龄岁，解剖性纠正手术年龄岁是其危险因素之。此外，团队的研究结果与波士顿团队类似。行手术时年龄岁，解剖性纠正手术时年龄岁的观点被多数心脏外科医生所接受。我国的患者往往就诊时间延迟，造成最佳手术时机的丧失，对患者来说，早期发现早期评估及把握最佳手术时机仍然十分身及团队整体条件设计合适的手术治疗方案年，团队报道对例患者行手术，术前左心室与右心室压力比值平均值为，环缩带尽量远离肺动脉瓣放臵于主肺动脉接近左右肺动脉分叉部位，以免肺动脉瓣变形术中左心室与右心室压力比值为。经过个月的等待，经超声心动图心导管及检查再次评估后，例患者接受了手术，无手术死亡和晚期死亡病例。手术后至手术前患者能够接受解剖性纠正手术所具备的条件包括左心室压力达到体循环压力的，左心室收缩功能良好，射血分数，左心室舒张末压，尖瓣功能良好，轻度及以下关闭不全，心脏检查儿童左心室心肌质量，成人。年，团队报道对例患者行左心室再锻炼时，除了行手术外，再制造个房间隔缺损年，墨尔本的团队介绍手术时改良的方法，可以为肺静脉通道提供个更稳定的状态，降低肺静脉狭窄的发生率。笔者单位在年月至年月对例患者进行手术治疗，解剖性纠正手术组例，手术组例早期死亡例，每组各例，两组均无晚期死亡病例。解剖性纠正手术组术后出现严重低心排综合征例，辅助后顺利撤离例术前存在中重度尖瓣关闭不全，手术后反流减轻例，无改变例，例行解剖性纠正手术后均呈轻度尖瓣关闭不全。解剖性纠正手术组平均随访年年，发生心律失常例，例因手术后年发生度房室传导阻滞而植入心脏起搏器，未发现肺静脉梗阻，未发现中重度新主动脉瓣关闭不全。手术组随访年年，发生心律失常例，远低于解剖性纠正手术纠正型大动脉转位的治疗进展论文全文手术仍然具有很大的挑战性，必须具备个综合实力很强的小儿心脏内外科团队才能完成该项手术，每个阶段都需要准确的心导管辅助检查的详细评估以及心外科医生基于定数量复杂病例经验积累所具备的手术技巧和综合评估判断能力。年，波士顿的团队通过对例患者进行解剖性纠正手术的回顾性研究，发现远期的形态学左心室功能不全，较多发生在年龄较大的患者身上，为手术年龄岁，解剖性纠正手术年龄岁，解剖性纠正手术年龄岁是其危险因素之。此外，团队的研究结果与波士顿团队类似。行手术时年龄岁，解剖性纠正手术时年龄岁的观点被多数心脏外科医生所接受。我国的患者往往就诊时间延迟，造成最佳手术时机的丧失，对患者来说，早期发现早期评估及把握最佳手术时机仍然十分重现为心悸气促及活动受限等心力衰竭的症状。年，团队报道对例患者行手术，术前左心室与右心室压力比值平均值为，环缩带尽量远离肺动脉瓣放臵于主肺动脉接近左右肺动脉分叉部位，以免肺动脉瓣变形术中左心室与右心室压力比值为。经过个月的等待，经超声心动图心导管及检查再次评估后，例患者接受了手术，无手术死亡和晚期死亡病例。手术后至手术前患者能够接受解剖性纠正手术所具备的条件包括左心室压力达到体循环压力的，左心室收缩功能良好，射血分数，左心室舒张末压，尖瓣功能良好，轻度及以下关闭不全，心脏检查儿童左心室心肌质量，成人。年，团队报道对例患者行左心室再锻炼时，除了行手术外，再制造个房间隔缺损患者，结果显示行解剖性纠正手术后无例死亡病例，且并发症发生率也在可以接受的范围。进步随访发现晚期死亡例，术后年生存率为，手术组和手术组的生存率差异无统计学意义。年，伯明翰团队报道例患者行解剖性纠正手术后的随访结果发现，的患者发生了形态学左心室功能不全，且全部发生于手术组。年，团队报道例患者行解剖性纠正手术后形态学左心室功能不全发生率为。般认为可能的危险因素包括形态学左心室再锻炼时的年龄，新的主动脉瓣关闭不全的程度，术后尖瓣关闭不全，传导阻滞需要心脏起搏器植入和术前心力衰竭。认为形态学左心室再锻炼时年龄岁，体重，起搏器植入和重度新主动脉瓣关闭不全是术后形态学左心室功能不全的危险因素。主张重要。病理解剖特点的基本特征是心房心室连接不致，心室大动脉连接不致。右心房通过尖瓣与左心室相连，再与肺动脉连接左心房通过尖瓣