基础疾病冠心病例，瓣膜病例，扩张型心肌病例，高血压病例，糖尿病例心功能级例，级例。对照组中，男例，女例平均年龄葶苓饮治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗例临床观察中药治疗论文括控制液体量吸氧利尿，采用血管紧张素转换酶抑制剂受体阻滞剂醛固酮受体拮抗剂等基础治疗。治疗组在对照组基础上加用葶苓饮治疗。药物组成附子先煎，干姜，淫羊藿，党参，黄芪，白术，茯苓，猪苓，泽泻，桂枝，薏苡仁，葶苈子，木香，益母草，黄连，炙甘草。每天剂，水煎取汁，分次温服。研究发现，对心力衰竭患者长期使用利尿剂研究证明，益气温阳活血利水法可缓解心力衰竭患者水液潴留，改善其心功能。故本研究采用葶苓饮治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗，获效满意，现报告如下。临床资料般资料选取年月至年月在湖南中医药高等专科学校附属第医院住院的慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者例，将其随机分为治疗组和对照组，每组各例。治疗组中，男例，女例平均年龄岁合并基础疾病冠心病例慢性心力衰竭患者，每天静脉滴注呋塞米或相当于上述呋塞米的日剂量，但仍不能达到合适的尿量。中医辨证标准参照中药新药临床研究指导原则中的有关标准拟定阳虚水泛合并气虚血瘀证的辨证标准。主症心悸气喘或不得卧，胸胁作痛，咳吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷。次症烦躁出汗，颜面灰白或晦暗，唇甲青紫，尿少腹胀，或伴胸水腹水。舌脉舌暗淡或暗红苔白滑统计学方法采用统计学软件进行数据分析，计量资料以均数标准差表示，若计量资料满足正态性和方差齐性，则采用成组检验，非正态分布则采用秩和检验或检验。计数资料以率表示，若计数资料总例数且时采用χ检验若则采用校正χ检验。以为差异有统计，等荐劳子水提液对大鼠利尿作用的影响中国现代应用药学，曹雅露，汤岐梅，侯雅竹，等荐劳子治疗心力衰竭的药理研究进展中西医结合心脑血管病杂志，。疗效标准综合疗效中药新药临床研究指导原则，根据氏心衰积分减少率进行评定。积分减少率治疗前积分治疗后积分治疗前积分。显效积分减少率有效积分减少率但无效积分减少率加重治疗后积分超过治较长时间观察进步验证临床疗效及安全性。参考文献马丽媛，吴亚哲，陈伟伟，等中国心血管病报告要点介绍中华高血压杂志，杨海燕，李鹏，金艳蓉，等益气温阳活血利水法对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者心功能的影响中国老年学杂志，王华，梁延春中国心力衰竭诊断和治疗指南中华心血管病杂志，崔炜心力衰竭患者利尿剂抵抗的处理策略中国心血管杂志，郑筱萸中药新药临床的作用。淫羊藿具有抗心肌缺血促血管生成改善心肌微环境的作用。黄芪可改善肾脏血流，抗氧化及肾纤维化，其活性成分黄芪甲苷可抑制心肌纤维化调节内皮细胞功能延缓心肌重塑改善心功能。党参可调节血液循环抑制心肌细胞氧化改善心功能。苓散中的各成分可通过升高心房促尿钠排泄因子增加尿量，其中桂枝泽泻作用最强。葶苈子可通过抑制肾小管对和水的重吸收，从而促散化裁，并加用温肾扶脾之药治疗本病，验之临床颇效。苓散主治膀胱气化失司，水蓄于下，津液不布之蓄水证。方中葶苈子之使用，古今均有记载。伤寒论载大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。近代朱良春先生治严重心力衰竭患者，如心肾阳虚，下肢浮肿，久久不退者，每每加用葶苈子末，服后尿量增加，浮肿渐渐消退。慢性心力衰竭患者多出现瘀水胶结，耗气化毒，故葶苓饮治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗例临床观察中药治疗论文疗前积分。中医证候疗效参照中药新药临床研究指导原则，根据中医证候积分减少率进行判定。中医证候积分减少率治疗前积分治疗后积分治疗前积分。显效主次症基本或完全消失，证候积分减少率有效主次症减轻，证候积分减少率无效主次症均无明显变化，证候积分减少率加重治疗后积分超过治疗前积分。葶苓饮治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗例临床观察中药治疗论文学刊，杨晓萍黄芪治疗肾脏病的现代研究辽宁中医杂志，王书飞，陈玉善，王娜，等黄芪甲苷对心衰大鼠血清炎性因子及心肌重塑影响的实验研究世界中西医结合杂志，李浅予，汤岐梅，侯雅竹，等中药党参的心血管药理研究进展中西医结合心脑血管病杂志，周联，陈芝喜，陈津岩，等苓散及其组分对正常小鼠血浆心钠素含量的影响中国中西医结合杂志，张晓丹，范春兰，余迎无明显变化，证候积分减少率加重治疗后积分超过治疗前积分。中医学无心力衰竭利尿剂抵抗的病名，观其临床表现，可将其归属于胸痹心悸水肿关格癃闭范畴。诸病源候论载水病者，由肾脾俱虚故也。肾虚不能宣通水气，脾虚又不能制水，故水气盈溢，渗液皮肤，流遍肢，所以通身肿也。脾主运化水谷精微，肾主蒸腾气化水液，若肾阳衰微，不能温养脾土，脾肾俱虚，膀胱气化不利，研究指导原则北京中国医药科技出版社，王丹妮，冯津萍，冯超，等心力衰竭患者利尿剂抵抗的研究进展天津医药，朱良春朱良春用药经验上海上海中医学院出版社，张伟，张艳，康伊，等心力衰竭的虚瘀水毒理论内涵时珍国医国药，周炜炜，王朋倩，戴丽，等辛热药附子调节心血管作用和机制研究进展学，夏国莲，黄兆铨淫羊灌对心血管系统药理作用的研究新进展中华中医药进和水的排出，其还具有强心抑制心室重构保护心肌细胞的作用。益母草可改善微循环，减轻胃肠淤血。本研究结果显示，与对照组比较，治疗组治疗后尿量升高更明显，体质量降低更明显，氏心衰积分和中医证候积分均显著降低，表明葶苓饮可改善慢性心力衰竭并利尿剂抵抗患者心功能及临床症状，且安全性高。但本实验纳入样本量少，仍需大样本多中师常于方中酌加清热解毒之品。葶苓饮方中以附子干姜淫羊藿补火助阳黄芪白术党参益气健脾茯苓猪苓泽泻薏苡仁利水渗湿葶苈子行脏腑之水桂枝温化水湿木香调气宣滞益母草活血利水黄连清热解毒，炙草调和诸药。全方共奏温阳利水活血通脉解毒之功。现代药理学研究表明，附子可兴奋受体调节浓度抑制肾素血管紧张素醛固酮系统的激活，从而产生强心抗心力衰竭可造成水肿小便不利。可见本病以脾肾亏虚为本，膀胱气化不利是其标，病性为本虚标实，虚实夹杂，虚为气虚阳虚，实为痰浊瘀血水毒。心气亏虚，运血无力，日久成瘀心阳衰微，阳虚水泛，水湿内阻瘀水胶着，日久成毒故虚瘀水毒为本病的辨证要点。清代医家王旭高认为，治水之法，不外通阳利水，浅则治膀胱，深则治肾，久则治脾。眭湘宜主任医师在此基础上，将伤寒论中苓葶苓饮治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗例临床观察中药治疗论文评定。积分减少率治疗前积分治疗后积分治疗前积分。显效积分减少率有效积分减少率但无效积分减少率加重治疗后积分超过治疗前积分。中医证候疗效参照中药新药临床研究指导原则，根据中医证候积分减少率进行判定。中医证候积分减少率治疗前积分治疗后积分治疗前积分。显效主次症基本或完全消失，证候积分减少率有效主次症减轻，证候积分减少率无效主次症吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷。次症烦躁出汗，颜面灰白或晦暗，唇甲青紫，尿少腹胀，或伴胸水腹水。舌脉舌暗淡或暗红苔白滑，脉细促或结代。以上主症具备项，同时次症兼具项，并结合舌脉即可明确辨证。统计学方法采用统计学软件进行数据分析，计量资料以均数标准差表示，若计量资料满足正态性和方差齐性，则采用成组检验，非岁合并基础疾病冠心病例，瓣膜病例，扩张型心肌病例，高血压病例，糖尿病例心功能级例，级例。组般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。葶苓饮治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗例临床观察中药治疗论文。诊断标准西医诊断标准慢性心力衰竭的诊断标准符合中国心力衰竭诊断和治疗指南中有关内容。在原有慢性心脏病的基础上，逐渐出现肺淤血体循环淤血及外周治疗，利尿剂的作用削弱甚至消失，患者的体质量减轻和尿量增多未达预期，这种现象称为利尿剂抵抗。中国心血管病研究报告指出，我国人群心血管病的发病率和病死率持续上升，预估全国心血管病患者达亿人，其中心力衰竭患者达万，而利尿剂抵抗患者约占。有研究证明，益气温阳活血利水法可缓解心力衰竭患者水液潴留，改善其心功能。故本研究采用葶苓饮治疗慢性心力衰竭伴利，瓣膜病例，扩张型心肌病例，高血压病例，糖尿病例心功能级例，级例。对照组中，男例，女例平均年龄岁合并基础疾病冠心病例，瓣膜病例，扩张型心肌病例，高血压病例，糖尿病例心功能级例，级例。组般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。葶苓饮治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗例临床观察中药治疗论文。治疗方法对照组予西医常规治疗。脉细促或结代。以上主症具备项，同时次症兼具项，并结合舌脉即可明确辨证。研究发现，对心力衰竭患者长期使用利尿剂治疗，利尿剂的作用削弱甚至消失，患者的体质量减轻和尿量增多未达预期，这种现象称为利尿剂抵抗。中国心血管病研究报告指出，我国人群心血管病的发病率和病死率持续上升，预估全国心血管病患者达亿人，其中心力衰竭患者达万，而利尿剂抵抗患者约占。有计学意义。治疗结果组综合疗效比较总有效率治疗组为，对照组为，组比较，差异有统计学意义。诊断标准西医诊断标准慢性心力衰竭的诊断标准符合中国心力衰竭诊断和治疗指南中有关内容。在原有慢性心脏病的基础上，逐渐出现肺淤血体循环淤血及外周水肿。具体表现为呼吸困