1、腹腔合术治疗，组则采用腰椎单侧小关节间植骨融合术联合椎间植骨融合术治疗，平均随访个月至年，对比两组手术效果。结果组手术时间术后下地时间和平均住院时间短于对照组而术中出血量和术后引流量少于对照组术前两组评分比较差异无统计学意义，腰椎管狭窄症合并骨质疏松症采用腰椎单侧小关节间植骨融合术联合椎间植骨融合术治疗的疗效分析外科职称论文心理状态生理健康社会功能和情感职能评分高于组，见表。表两组生活质量评分对比讨论腰椎管狭窄症是种常见病和多发病，泛指各类因素导致椎管各径线缩短压迫硬膜囊或神经根，进而诱发相应神经功能障碍的疾病，临床以慢性腰痛间歇性跛行和下肢放射痛等为特征。而骨质疏松症是腰椎管狭窄症发展过程中的种并发症状，不仅会损害骨组织微结构，还会增加骨折发生率。近几年，随着和避免螺钉出现松动断裂的情况。而单纯后路椎间融合术多需要全椎板切除，很容易破坏后柱结构，容易造成患者出现神经根损伤。另有报道发现，后路腰椎间融合术具有易于暴露操作。

2、反流目的，临床上常用于治疗的设备包括和。装臵组成成分包括控制手柄可反折铸模器管状复位器螺旋形牵引针及可由复顶端的钉槽与钉盒进行准确定位后发射钛钉将胃底和食管下段进行钉合，从而恢复角和达到重建抗反流屏障的目的。而开腹手术虽然对心肺干扰较小，但腹部切口较大，术后恢复缓慢，且手术操作空间狭小，术中操作暴露困难。随着微创外科的发展，腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术因其只需解剖重建术野清晰可在狭小间隙内操作等突出优势且迎合如今微创及快速康复理念，迅速成为治疗合并的金标准。结合年美国胃肠内镜外科医师学会工作指南及临床工作总结，手术适应证药物治疗效果欠佳或无效者不能耐受药物不良反应者要求行手术治疗者型食管裂孔疝者，且疝囊直径大于者，以及型食管裂孔疝者。丰富了合并的治疗方式，与外科手术相比，内镜射频治疗可在不增加预后风险的情况下，同样能够明显改善患者症状及相关客观指标。自从食品药品监督管理局批准使用以来，已经进行了超过例治疗，最常见的。

3、最佳的临床治疗结果。虽然当前已有较多治疗合并的手术方式，且取得了不菲的成绩，但仍期待今后有更加微创经济且效果良好的治疗方式出现，这也是广大外科医生奋斗的目标。参考文献汪忠镐，吴继敏，胡志伟，等中国胃食管反流病多学科诊疗共识中国医学前沿杂志电子版，萨热古丽阿不力米提，高峰食管裂孔疝与其危险因素的研究进为取得良好的结果，适当的患者选择同等重要，目前认为适应证为日常应用大剂量药物治疗有部分临床症状食管具有有效的蠕动性食管裂孔疝小于分级为级或级仅轻中度退化的慢性不合并重大胃部疾病分。总之，对于合并且拒绝外科手术的患者，可能是个有价值的选择。是为了解决合并患者在门诊腹腔镜手术中对替代治疗方案的需求而开发的，该手术不改变胃的解剖结构就能够增强反流的生理屏障。作为种高度标准化的治疗反流性疾病的技术而受到欢迎，且可重复性高。目前，该项技术仅在部分欧美国家被应用于临床，我国仅有相关动物实等对使用装臵完成的例患者进行了为期年的随访，研究中有。

4、例分别完成了年的随访，分别有和的患者在术后年停止或减半使用药物，并将这比例维持至第年术前胃镜检查显示分级级分别为例，术后复查胃镜进行形态学评估显示，在术后第年和第年重建的瓣膜保持为级的患者分别占和研究中出现例严重并发症均为气胸，经胸腔穿刺后好转全部患者均于术后出现不同程度中上腹痛不适，其中有患者腹痛持续至术后，的患者需镇痛药物治疗，整个研究中未出现吞咽困难腹胀等并发症。国外项纳入项研究共例患者的分析研究结果显示，本身有高达的成功率，且患者对改良术善患者症状及相关客观指标。自从食品药品监督管理局批准使用以来，已经进行了超过例治疗，最常见的并发症是轻微的，包括吞咽困难声音嘶哑上腹部和胸骨后不适等，多数可不经干预自行缓解。由此可见，治疗安全性及有效性均得到研究证实，临床上对于药物治疗效果不佳的合并的患者而言，治疗可为种新的选择。经口无切口折叠术是指在全身麻醉下通过经口装臵，在远端围绕食管重建活瓣，加强抗反流屏障作用，从而达到抗。

5、裂孔疝的内镜及腹腔镜治疗进展腹腔镜论文经口胃底折叠术治疗胃食管反流病胃肠病学，王雯内镜治疗胃食管反流病的创新发展微创医学，季锋，汪忠镐，吴继敏，等腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流病例报告中国微创外科杂志，杨作磊，李洋胃食管反流病合并食管裂孔疝的内镜及腹腔镜治疗进展现代医药卫生，。胃食管反流病合并食管裂孔疝的内镜及腹腔镜治疗进展腹腔镜论文。磁环植入括约肌强化术是指腹腔镜下使用设备在处植入串具有磁性的磁珠。设备由系列钛珠组成，内部有密封的磁芯。这些磁珠与独立的钛金属丝相连，形成个可伸缩的拱门形状的圆环。当所有的磁珠都分开时，其直径几乎能增加倍。术中通过腹腔镜游离食管下端无论还是，都已经过长期且大量的随访研究证实了其安全性和长短期有效性，但腹腔镜手术学习曲线较长，围手术期并发症的发生及术后患者症状的缓解情况与外科医生的经验密不可分。对于何种手术方式的选择，需经过有经验的外科医生进行合适的患者选择及严格掌握相应手术适应证，以此取得。

6、简单等优点，但其缺点较多，比如椎旁肌肉损伤重不能有效恢复椎间隙高度和腰椎生理前凸弧度不能进行滑脱腰椎的复位不能有效恢复腰椎前柱的支撑功能等。而术的优点是对神经结构的损伤小，可降低采用疼痛视觉模拟评分量表对两组腰痛程度进行评价，参照刻度计分，总分分，得分越高表示其疼痛越强烈。有报道发现，腰椎椎体间融合术虽能够取得定效果，但由于疾病的特殊性，其术后融合率较低，进而容易增加内固定物出现松动或移位，严重影响患者预后改善。本次研究发现，联合手术治疗相较于传统后路单纯椎间融合术治疗其手术时间住院时间更短，术中出血量和术后引流量组采用腰椎单侧小关节间植骨融合术联合椎间植骨融合术治疗，方法为取患者俯卧位，气管插管全身麻醉后，常规消毒铺巾并于患者腰背后正中做切口，逐层暴露椎板及关节突，臵入合适大小椎弓根螺钉，切除症状严重侧半椎板及上下关节突，暴力神经根，保留对侧椎板及上下关节突，潜行切除对侧黄韧带完成神经根减压，如双侧症状样，任意选取侧进。

7、并发症是轻微的，包括吞咽困难声音嘶哑上腹部和胸骨后不适等，多数可不经干预自行缓解。由此可见，治疗安全性及有效性均得到研究证实，临床上对于药物治疗效果不佳的合并的患者而言，治疗可为种新的选择。经口无切口折叠术是指在全身麻醉下通过经口装臵，在远端围绕食管重建活瓣，加强抗反流屏障作用，从而达到抗反流目的，临床上常用于治疗的中出现例严重并发症均为气胸，经胸腔穿刺后好转全部患者均于术后出现不同程度中上腹痛不适，其中有患者腹痛持续至术后，的患者需镇痛药物治疗，整个研究中未出现吞咽困难腹胀等并发症。国外项纳入项研究共例患者的分析研究结果显示，本身有高达的成功率，且患者对改良术式耐受良好，严重并发症发生率低症状评分如健康相关生存质量评分和反流症状指数在后显著改善，有的患者于术后停用药物，食管裂孔疝缩小或完全消失的患者占，此外病理性酸反流也有显著改善，约有的患者因症状控制不佳再次行内镜或转向腹腔镜手术治疗。国外研究报道主要并发症发生率为，。

8、反流目的，临床上常用于治疗的设备包括和。装臵组成成分包括控制手柄可反折铸模器管状复位器螺旋形牵引针及可由复顶端的钉槽与钉盒进行准确定位后发射钛钉将胃底和食管下段进行钉合，从而恢复角和达到重建抗反流屏障的目的。而开腹手术虽然对心肺干扰较小，但腹部切口较大，术后恢复缓慢，且手术操作空间狭小，术中操作暴露困难。随着微创外科的发展，腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术因其只需解剖重建术野清晰可在狭小间隙内操作等突出优势且迎合如今微创及快速康复理念，迅速成为治疗合并的金标准。结合年美国胃肠内镜外科医师学会工作指南及临床工作总结，手术适应证药物治疗效果欠佳或无效者不能耐受药物不良反应者要求行手术治疗者型食管裂孔疝者，且疝囊直径大于者，以及型食管裂孔疝者。丰富了合并的治疗方式，与外科手术相比，内镜射频治疗可在不增加预后风险的情况下，同样能够明显改善患者症状及相关客观指标。自从食品药品监督管理局批准使用以来，已经进行了超过例治疗，最常见的。

9、与加行成物理性抗反流屏障，而进食时凭借良好的伸缩性允许食物通过。国外项纳入例接受患者的回顾性研究结果显示，症状评分由术前分降至术后的分，差异有统计学意义评分由术前的降至术后的，差异有统计学意义，的患者于术后停用药物。有研究表明，后对的需求情况吞咽困难的发生率再次手术发生率与腹腔镜胃底折叠术无样，后最常见的并发症为吞咽困难，早期吞咽困难的发生率为，术后持续性吞咽困难定义为术后个月仍存在吞咽困难发生率可达，其中有部分患者需行次或多次胃镜下球囊扩张，严重者需再次手术移除装臵。合并的流行情况世界范围内的人群患病率为，其中在我国有典型症状的患病率为，不同中心所报道的发病率略有差异，总体低于欧美国家，但有逐渐升高趋势。有报道称，的人群发病率约为，其发生与先天解剖发育异常肥胖年龄高胃酸水平等后天因素及医源性因素相关。研究发现，高达的患者合并，并且胃镜下食管炎的严重程度往往与疝的严重程度相符。胃食管结合部存在由解剖胃食胃食管反流病合并食。

10、例分别完成了年的随访，分别有和的患者在术后年停止或减半使用药物，并将这比例维持至第年术前胃镜检查显示分级级分别为例，术后复查胃镜进行形态学评估显示，在术后第年和第年重建的瓣膜保持为级的患者分别占和研究中出现例严重并发症均为气胸，经胸腔穿刺后好转全部患者均于术后出现不同程度中上腹痛不适，其中有患者腹痛持续至术后，的患者需镇痛药物治疗，整个研究中未出现吞咽困难腹胀等并发症。国外项纳入项研究共例患者的分析研究结果显示，本身有高达的成功率，且患者对改良术善患者症状及相关客观指标。自从食品药品监督管理局批准使用以来，已经进行了超过例治疗，最常见的并发症是轻微的，包括吞咽困难声音嘶哑上腹部和胸骨后不适等，多数可不经干预自行缓解。由此可见，治疗安全性及有效性均得到研究证实，临床上对于药物治疗效果不佳的合并的患者而言，治疗可为种新的选择。经口无切口折叠术是指在全身麻醉下通过经口装臵，在远端围绕食管重建活瓣，加强抗反流屏障作用，从而达到抗。

11、并发症是轻微的，包括吞咽困难声音嘶哑上腹部和胸骨后不适等，多数可不经干预自行缓解。由此可见，治疗安全性及有效性均得到研究证实，临床上对于药物治疗效果不佳的合并的患者而言，治疗可为种新的选择。经口无切口折叠术是指在全身麻醉下通过经口装臵，在远端围绕食管重建活瓣，加强抗反流屏障作用，从而达到抗反流目的，临床上常用于治疗的中出现例严重并发症均为气胸，经胸腔穿刺后好转全部患者均于术后出现不同程度中上腹痛不适，其中有患者腹痛持续至术后，的患者需镇痛药物治疗，整个研究中未出现吞咽困难腹胀等并发症。国外项纳入项研究共例患者的分析研究结果显示，本身有高达的成功率，且患者对改良术式耐受良好，严重并发症发生率低症状评分如健康相关生存质量评分和反流症状指数在后显著改善，有的患者于术后停用药物，食管裂孔疝缩小或完全消失的患者占，此外病理性酸反流也有显著改善，约有的患者因症状控制不佳再次行内镜或转向腹腔镜手术治疗。国外研究报道主要并发症发生率为，。

12、上下关节突切除，同时保留对侧，使。排除标准存在手术禁忌证合并凝血障碍或其他血液疾病精神缺陷或认知障碍存在严重免疫功能障碍或心脑血管疾病合并恶性肿瘤或其他器质性损伤拒绝参与研究或无法接受随访者。方法组行传统后路单纯椎间融合术治疗，即取俯卧位，行气管插管全麻，用型臂线机透视定位，常规消毒铺巾，于后正中皮肤做切口，切开浅筋膜层至棘上韧带并沿棘突骨膜下将椎旁肌剥离至横突严重免疫功能障碍或心脑血管疾病合并恶性肿瘤或其他器质性损伤拒绝参与研究或无法接受随访者。方法组行传统后路单纯椎间融合术治疗，即取俯卧位，行气管插管全麻，用型臂线机透视定位，常规消毒铺巾，于后正中皮肤做切口，切开浅筋膜层至棘上韧带并沿棘突骨膜下将椎旁肌剥离至横突根部，待术野暴露后，臵入椎弓根螺钉，切除病变节段棘突全椎板黄韧带及双侧上下关节根螺钉，切除症状严重侧半椎板及上下关节突，暴力神经根，保留对侧椎板及上下关节突，潜行切除对侧黄韧带完成神经根减压，如双侧症状样，任。

参考资料：

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