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肺癌热消融术后支气管胸膜瘘的研究现状与进展(肺癌) 肺癌热消融术后支气管胸膜瘘的研究现状与进展(肺癌)

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《肺癌热消融术后支气管胸膜瘘的研究现状与进展(肺癌)》修改意见稿

1、“.....从而指导优化治疗计划,改善患者的预后。等回顾分析了例肺肿瘤消融引起的,其中例在标准和薄层非对比加难以耐受外科手术。因此,微创的治疗方式可能更适宜这类患者,如介入封堵治疗,最常用的方式是支气管镜下封堵。支气管镜治疗支气管镜治疗是使用各种技术暂时或永久闭塞导致漏气的支气管,减少或消除吸气气流,从而促进瘘口的愈合,为不能耐受外科手术的患者提供了种治疗选择。用于闭塞支气管的技术包括臵入机械装臵,注入可凝固的液体材料,黏膜下注射填充物或硬化剂,或这些方法的种组合,如支气管镜下应用密封剂纤维蛋白胶硝酸银弹簧圈和支气管内支架等。这些技术多为个案报道,成功率不,与瘘口大小胸腔感染等多种因素有关,尤其是瘘口大小肺癌热消融术后支气管胸膜瘘的研究现状与进展肺癌层非对比扫描上可观察到明确的瘘口......”

2、“.....发现螺旋不仅能观察瘘口的数量大小位臵,还能显示肺和胸腔继发病变,同时辅以多平面重组重建和容积再现技术,可以为临床诊疗提供更多更有用的信息。气管镜气管镜是最早用于诊断的方法之,不仅可以发现瘘口,而且可以测量其大小,还具有同步治疗的优势。通常,气管镜可以直接发现主支气管叶支气管或段支气管中的中央型,但对于段以下细支气管的周围型则显示困难。对于高度可疑的较小或微小,可以使用续贯球囊阻断支气管患者的的管理中是非常重要的。包括充分的气胸引流和各种渗出物引流,及时合理的抗生素治疗,改善患者的营养状况,以及其他合并症的对症处理等。的诊断消融术后的明确诊断及确定病变部位范围是指导治疗及改善预后的关键。的诊断需要结合临床表现影像学检查和支气管镜等检查,证实从主支气管叶支气管或段支气管到胸膜腔存在瘘口而最终确诊......”

3、“.....既有非侵入性的线等检查,也有支气管镜胸腔镜等侵入性检查。影像学检查线检查是种重要和简单手段,气胸皮下气肿纵隔向健侧移位等表现可以在线胸片临床表现诊断及治疗等方面进行综述。是指气管支气管树与胸膜腔之间相互交通而形成的异常瘘道。需要特别注意的是,临床医师经常误解该术语,称肺泡胸膜瘘为支气管胸膜瘘。实际上,这两者是完全不同的临床问题,肺泡胸膜瘘是在段支气管远端的肺泡和胸膜腔之间的异常交通。可分为中央型和外周型。中央型是指胸膜与主支气管或段支气管之间的瘘道连接,而外周代表胸膜和段以下支气管或肺实质远端气道之间的瘘道连接。另外,还有学者使用其他方法帮助识别和定位,如向胸腔内注入亚甲蓝支气管造影核素通气显像法等。等报摘要热消融术在肺癌治疗中的耐受性良好。然而,也有些严重的并发症。其中,支气管胸膜瘘是肺癌热消融术后罕见但最为严重的并发症之......”

4、“.....但处理困难,具有较高的致死率。早期诊断和及时正确的处理支气管胸膜瘘,是降低病死率的关键。目前关于热消融治疗肺癌安全性研究多涉及支气管胸膜瘘个例,但无系统性介绍,本文将就肺癌热消融术后支气管胸膜瘘的危险因素临床表现诊断和治疗进行综述。关键词支气管胸膜瘘热消融耐受性肺癌肿瘤治疗肺癌是世界上最常见的癌症之,也是癌症死亡的主要原因,肺也是肝和结直肠癌等恶性肿瘤常见的转移部位,是对人民的。总之,般支持治疗支气管镜和外科手术治疗应该是互为补充的,而非相互竞争的,需根据不同患者的具体情况,制定多学科个体化的治疗方案。综上所述,肺肿瘤热消融术后是罕见但预后不良的并发症,其确切原因尚不能确定,目前尚无有效的预防措施,治疗也缺乏共识。但国内外越来越多的学者开始关注这罕见并发症,并对其发生的原因机制及管理进行研究......”

5、“.....参考文献田慧,叶欣微波消融治疗早期非小细胞肺癌现状介入放射学杂志,陈云,彭雄,王彦卿,等肺部手术后支气管胸膜瘘的临床分析中南大学学报医等报道当消融区域累及正常胸膜时与气胸的发生有显著相关性,他们分析原因可能与消融区域累及正常胸膜而造成胸膜坏死,导致针道扩张难以自发闭合有关,这些变化可能逐渐演变为消融区和脏层胸膜之间的瘘道。随后的些动物实验验证了这推论,有研究发现消融治疗时针道周围的变化与消融区域的变化类似,都会发生凝固坏死,这种损伤可以沿着热消融区和胸膜间隙之间的针道形成瘘道,。凝固性坏死而导致的血管阻断可能使得伤口愈合困难而进步影响瘘道的自发闭合。过度消融及针道消融过度消融可能导致的发生。过度消融可能导致广泛的组多学科个体化的治疗方案。综上所述,肺肿瘤热消融术后是罕见但预后不良的并发症,其确切原因尚不能确定......”

6、“.....治疗也缺乏共识。但国内外越来越多的学者开始关注这罕见并发症,并对其发生的原因机制及管理进行研究,这对如何及时发现治疗及预防具有重大意义。参考文献田慧,叶欣微波消融治疗早期非小细胞肺癌现状介入放射学杂志,陈云,彭雄,王彦卿,等肺部手术后支气管胸膜瘘的临床分析中南大学学报医学版,毛勤香,张桂勇,伍国伟,等螺旋在支气管胸膜瘘诊断中的应用现代医药卫生,李培文,李宗明,韩新巍,病死率高达,。本文就肺部肿瘤热消融术后支气管胸膜瘘的危险因素临床表现诊断及治疗等方面进行综述。是指气管支气管树与胸膜腔之间相互交通而形成的异常瘘道。需要特别注意的是,临床医师经常误解该术语,称肺泡胸膜瘘为支气管胸膜瘘。实际上,这两者是完全不同的临床问题,肺泡胸膜瘘是在段支气管远端的肺泡和胸膜腔之间的异常交通。可分为中央型和外周型......”

7、“.....而外周代表胸膜和段以下支气管或肺实质远端气道之间的瘘道连接。肺癌热消融术后支气管胸膜瘘的研究现状与进展肺癌肺癌热消融术后支气管胸膜瘘的研究现状与进展肺癌版,毛勤香,张桂勇,伍国伟,等螺旋在支气管胸膜瘘诊断中的应用现代医药卫生,李培文,李宗明,韩新巍,等覆膜型单子弹头气道支架治疗左主支气管胸膜瘘例介入放射学杂志,郭述良,江瑾玥,李诗,等采用支气管动脉栓塞弹簧圈封堵微小支气管胸膜瘘例中华结核和呼吸杂志,万黎,王建军,赵峰,等经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治疗支气管胸膜瘘体会中国微创外科杂志,李洋,张逸远,崔有斌,等经支气管镜注射硬化剂治疗支气管胸膜瘘例临床分析中华外科杂志,彭金钊,李晓光肺癌热消融术后支气管胸膜瘘的研究现状与进展介入放射学杂志能导致广泛的组织坏死,或释放电极时累及胸膜而引起......”

8、“.....近年有报道开始使用自体间充质干细胞治疗。等在支气管镜下行骨髓间充质干细胞移植成功治疗了例小口径。另有文献报道了例患者使用治疗,随访年无复发,无治疗相关不良反应。但这新兴治疗方法尚缺乏多中心长期的随访数据,其治疗疗效及治疗机制缺乏强有力的证据支持,其背后的理论可能是通过在瘘口附近注射自体,促进瘘口处成纤维细胞和胶原纤维的增生,从而达到瘘口闭合的理的抗生素治疗,改善患者的营养状况,以及其他合并症的对症处理等。摘要热消融术在肺癌治疗中的耐受性良好。然而,也有些严重的并发症。其中,支气管胸膜瘘是肺癌热消融术后罕见但最为严重的并发症之,发生率极低,但处理困难,具有较高的致死率。早期诊断和及时正确的处理支气管胸膜瘘,是降低病死率的关键。目前关于热消融治疗肺癌安全性研究多涉及支气管胸膜瘘个例,但无系统性介绍......”

9、“.....关键词支气管胸膜瘘热消融耐受性肺癌肿瘤治疗肺癌是世界上最常见的癌症之,也是癌症死亡炭化,累及正常胸膜及段以上支气管,出现大面积组织坏死,感染及脓肿发生率明显升高,进步促进胸膜和支气管之间组织的解体,完全坏死的组织经支气管引流排出后,可形成支气管瘘或。针道消融与的发生可能相关,如前所述,针道消融导致正常肺组织的凝固脱水,降低肺组织的弹性而影响穿刺道闭合,血管的阻断进步影响穿刺道的主动修复过程。但另有学者强调即使在没有针道消融的情况下也可发生。其他因素肺鳞状细胞癌具有自发性坏死的性质,这特征可能有助于的形成和发展。可伸展集束针的使用可能是造成的原因之,该电极覆膜型单子弹头气道支架治疗左主支气管胸膜瘘例介入放射学杂志,郭述良,江瑾玥,李诗......”

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